基于中医理论探讨老年衰弱综合征

老年衰弱综合征是一组由机体退行性改变、多种慢性疾病引起的机体易损性增加及抗应激能力减退的临床综合征,属于中医虚损类疾病。基于历代中医文献研究,老年衰弱的病机特点为五脏俱虚,脾肾尤甚;气液亏损,阴阳失衡;虚实夹杂,动态变化。病理变化特点为虚实夹杂、动态变化。治疗时需遵循扶正补虚,兼以祛邪;合理辨治,全面管理的治则,贯以治未病思想。     

名老中医诊治心悸荟萃

医圣张仲景首提"心悸"以及辨证论治之法之方,为后世垂范。现代医家基于经典、结合临床,拓展了心悸的论治方法,现归纳总结当代部分名老中医对心悸的认识及特色经验,包括从虚实论治、脏腑相关论治以及辨病与辨证相结合论治。     

透明质酸钠预防骨关节炎时Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化

背景：研究表明透明质酸钠可作用于机体免疫系统，调节免疫细胞分泌细胞因子变化，从而抑制炎症，对治疗早期骨关节炎具有一定疗效。目的：观察关节腔内注射透明质酸钠预防膝骨关节炎过程中对Ⅱ型胶原抗体水平的影响及其动态变化。设计：随机对照观察。单位：广州市红十字会医院创伤外科研究所。材料：实验于2002-03／08在广州市创伤外科研究所动物及免疫室完成。选用成年新西兰大白兔12只。方法：取12只成年新西兰免制备Hulth膝骨关节炎动物模型，随机等分为两组，透明质酸钠组和生理盐水对照组。透明质酸钠组术后当时及每2周关节内注射10gL透明质酸钠lmL至12周；对照组注射生理盐水lmL为对照。各组术前及术后每隔2周收集血清，建立间接夹心酶联免疫吸附法，检测Ⅱ型胶原抗体水平。主要观察指标：对比分析不同时期实验组与生理盐水对照组预防兔膝骨关节炎血清Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化及两组组内各时期Ⅱ型胶原水平与术前的比较。结果：所有实验数据均来自12只新西兰大白兔实验结果统计数据。透明质酸钠组术后第6，10，12周Ⅱ型胶原抗体水平与术前比较均显著提高（P〈0。05）；生理盐水对照组Ⅱ型胶原抗体水平第10周显著高于术前（P〈0．05）；透明质酸钠组与生理盐水对照组同期比较Ⅱ型胶原抗体水平均无显著差异。结论：骨关节炎使机体产生自身免疫，引起自身Ⅱ型胶原抗体水平增加。透明质酸钠能促进体液免疫应答，导致抗体水平进一步升高。提示注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎时，应考虑其免疫调节作用。但值得一提的是，透明质酸钠为糖胺多糖本身不具备产生特异性Ⅱ型胶原抗体的免疫原性，它究竟通过何种途径调节体液免疫应答有待于进一步深入观察。     

载巯基化阿霉素的中空金纳米粒的制备与光热性能研究

目的 制备一种载阿霉素（DOX）的中空金纳米粒（HGNPs）载体。方法 合成巯基化阿霉素（DOX-SH）,通过质谱（MS ESI）和核磁共振氢谱（1H-NMR）对其结构进行表征,再将其以金硫键共价结合方式负载到中空金纳米粒表面。通过粒径、等离子共振吸收（SPR）、透射电子显微镜（TEM）、近红外（NIR）激发的光热转化实验和细胞毒性实验对制备的中空金纳米粒载药体系进行评价。结果 质谱显示,合成的巯基化阿霉素的分子量为616,核磁共振氢谱所示的结构也与目标产物相符。阿霉素-中空金纳米粒复合载药体系(HGNPs-DOX)的粒径为70 nm左右;等离子共振吸收最大吸收波长为800 nm左右,具有良好的光热转化能力;透射电子显微镜显示,其为中空圆球形结构,壳厚4~6 nm;细胞毒性显示,在高浓度时,阿霉素-中空金纳米粒复合载药体系能显著减小阿霉素的毒性。结论 成功合成了阿霉素-中空金纳米粒复合载体,其具有良好的结构,良好的光热转化能力,较小的细胞毒性,未来可成为有研究前景的新一代化疗联合光热治疗的递送载体。     

姜黄素诱导肝星状细胞凋亡的相关分子机制的初步研究

目的观察姜黄素诱导肝星状细胞HSC-T6凋亡的作用,并探讨其相关分子机制。方法采用不同浓度姜黄素作用于HSC-T6,应用流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳法检测HSC凋亡,以SABC细胞免疫化学法检测HSC凋亡中相关基因Fas、P53、Bcl-2蛋白表达的变化。结果20、30、40μmol/L姜黄素作用HSC-T6 24 h后,琼脂糖凝胶电泳可见明显的DNA梯度带；流式细胞术检测到HSC凋亡,各组凋亡指数分别为(11．61±2．79)%、(52．03±4．38)%和(87．11±12．62)%,与对照组的(3．81±0．64)%比较,差异有统计学意义(P＜0．05)；以20μmol/L姜黄素作用HSC-T6 24 h后,凋亡相关蛋白Fas、P53、Bcl-2的阳性细胞百分率分别为(87．40±2．84)%、(43．14±7．33)%和(28．73±5．91)%,与对照组的(33．12±3．13)%、(20．61±7．22)%和(95．41±3．64)%比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论姜黄素可能通过上调凋亡相关基因Fas、P53表达,下调Bcl-2表达等机制而发挥诱导HSC凋亡的作用。     

透明质酸钠预防骨关节炎时Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化

背景研究表明透明质酸钠可作用于机体免疫系统,调节免疫细胞分泌细胞因子变化,从而抑制炎症,对治疗早期骨关节炎具有一定疗效.目的观察关节腔内注射透明质酸钠预防膝骨关节炎过程中对Ⅱ型胶原抗体水平的影响及其动态变化.设计随机对照观察.单位广州市红十字会医院创伤外科研究所.材料实验于2002-03/08在广州市创伤外科研究所动物及免疫室完成.选用成年新西兰大白兔12只.方法取12只成年新西兰兔制备Hulth膝骨关节炎动物模型,随机等分为两组,透明质酸钠组和生理盐水对照组.透明质酸钠组术后当时及每2周关节内注射10g/L透明质酸钠1 mL至12周;对照组注射生理盐水1 mL为对照.各组术前及术后每隔2周收集血清,建立间接夹心酶联免疫吸附法,检测Ⅱ型胶原抗体水平.主要观察指标对比分析不同时期实验组与生理盐水对照组预防兔膝骨关节炎血清Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化及两组组内各时期Ⅱ型胶原水平与术前的比较.结果所有实验数据均来自12只新西兰大白兔实验结果统计数据.透明质酸钠组术后第6,10,12周Ⅱ型胶原抗体水平与术前比较均显著提高(P＜0.05);生理盐水对照组Ⅱ型胶原抗体水平第10周显著高于术前(P＜0.05);透明质酸钠组与生理盐水对照组同期比较Ⅱ型胶原抗体水平均无显著差异.结论骨关节炎使机体产生自身免疫,引起自身Ⅱ型胶原抗体水平增加.透明质酸钠能促进体液免疫应答,导致抗体水平进一步升高.提示注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎时,应考虑其免疫调节作用.但值得一提的是,透明质酸钠为糖胺多糖本身不具备产生特异性Ⅱ型胶原抗体的免疫原性,它究竟通过何种途径调节体液免疫应答有待于进一步深入观察.     

早期本体感觉训练对全膝关节置换术后患者步行能力的影响

[目的]观察本体感觉训练对全膝关节置换术后患者步行能力的影响。[方法]将40例全膝关节置换术后第3周的患者随机分为对照组及治疗组,对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上,增加本体感觉训练,包括闭链运动训练及Mtd视觉及听觉的反馈平衡训练,并于术后第3周、第4周末及第6周末进行起立-行走计时测试(timed"up and go"test,TUGT)、膝关节百分评分系统(the hospital for special surgery,HSS)及Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评测。计数资料采用t检验,计量资料采用u检验。[结果]本体感觉训练前,两组患者的上述评测结果比较差异无显著性意义(P>0.05),而在本体感觉训练后,尤其在术后第6周末,治疗组评测结果有明显改善,组间、组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]早期本体感觉训练可有效地改善患者的躯干、膝关节的动静态平衡能力,恢复患膝运动功能,提高独立步行能力。     

Ⅰ型胶原海绵/血管内皮生长因子缓释系统的初步构建

[目的]研制Ⅰ型胶原(collagen type Ⅰ,CI)海绵/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)缓释生物支架材料,了解该种材料中的VEGF体外缓释效果.为骨肌腱组织工程寻求一种新型复合支架材料.[方法]从CI海绵自身的力学、孔径、紫外最大吸收光谱、孔隙率、含水率、傅立叶红外光谱及与VEGF的组织相容性等方面研究VEGF胶原缓释系统支架材料的特性,利用生物学方法将VEGF负载于CI,制备具有VEGF缓释效果的复合支架.[结果]CI海绵能够成功的将VEGF包裹起来,可以达到明显的缓释作用,与VEGF有良好的组织相容性.[结论] CI海绵有理想的孔径和合理的生物力学及与VEGF良好的生物学相容性结构性质,VEGF可以从CI - VEGF缓释材料中缓慢释放,有明显的缓释效果,是一种具有良好材料特性的组织工程材料.     

BMP-2对人退变椎间盘髓核细胞影响的实验研究

[目的]探讨BMP -2对人退变髓核细胞合成细胞外基质的影响.[方法]分离、培养人退变椎间盘髓核细胞,取第2代髓核细胞,随机将退变推间盘髓核细胞分为2组.A组:加入100 ng/ml BMP -2,B组:加入200 ng/mlBMP -2,C组:对照组,不加干扰因素.通过对试验组和对照组髓核细胞采用光镜、电镜等形态学方法进行大体形态和超微结构观察,细胞Ⅱ型胶原和糖胺多糖的mRNA表达.ELISA检测细胞培养上清中人Ⅱ型胶原含量,DMMB比色法检测细胞培养上清中糖胺多糖含量.[结果]髓核细胞中Ⅱ型胶原、糖胺多糖表达水平实验组均高于对照组.[结论] BMP-2蛋白可促进退变腰椎间盘细胞分泌蛋白多糖和Ⅱ型胶原,增加细胞活性,恢复椎间盘的功能和活性,因此运用BMP-2椎间盘内注射有望成为椎间盘退变疾病生物治疗的方法之一.