抑瘤素M在心脏疾病中的研究进展

<正>抑瘤素M(oncostatin M,OSM)于1986年被Zarling等研究发现,可由U937淋巴细胞分泌,因其在体外可抑制黑素瘤细胞得名。OSM主要表达于造血细胞,依赖白细胞介素(interleukin,IL)6家族共有受体及信号转导因子糖蛋白130(glucoprotein 130,gp130),OSM受体及白血病抑制因子受体(leukemia inhibitory factor receptor,LIFR)参与细胞内信号转导。现有研究表明,当中性粒细胞、CD4阳性细胞、单     

简化客观结构化临床考试模式在危重症专科护士培训中的应用

目的：探讨简化客观结构化（OSCE）临床考试模式应用于危重症（ICU）专科护士培训的可行性及其效果。方法：根据省级专科护士培训计划,结合临床在ICU专科护士培训考核中采用简化OSCE临床考试模式,由培训考官根据培训内容设置情景,编写考核病例,选拔标准化病人和设置考点,考核2018年南京中大医院32名学员并进行成绩分析和问卷调查。结果：84.4%学员认为考核贴近临床,93.8%学员认为站点安排合理,90.6%学员认为时间安排合理,87.5%学员认为其能反映护士综合能力。93.8%学员认为该模式公平,96.9%学员认为该模式值得推广。结论：简化OSCE临床考试能反应学员理论联系实践的能力及应变能力,能客观检验护士的综合能力,但受主考老师影响,有待改进。     

不同体位对心脏体外循环手术后心肺功能恢复的影响

目的：探讨不同体位对心脏体外循环手术后心肺功能恢复的影响。方法选取我院2013年1月至2015年1月进行心脏体外循环手术的60例患者为研究对象,将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后采用半卧位,观察组术后采用低坡卧位→半卧位,比较两组术后的肺功能和心功能的变化、治疗时间以及呼吸机相关性肺炎( VAP )的发生率。结果两组患者术后4 h 时的动脉血氧分压(PaO2),氧饱和度(SaO2),二氧化碳分压(PaCO2)无统计学意义(P>0.05)。观察组术后8 h、24 h PaCO2低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24 h的心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)高于对照组(均P<0.05)。观察组术后呼吸机应用时间、ICU住院时间短于对照组,VAP的发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低坡卧位、逐步抬高床头能够有效改善心脏体外循环手术患者的血气分析指标,促进患者术后心肺功能的恢复,减少ICU住院时间。     

老年患者洋葱伯克霍尔德菌感染的危险因素及药敏分析

目的 调查老年患者洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的危险因素及耐药情况.方法 对老年BC感染病例进行回顾性分析,66例BC感染者作为观察组,53例非BC感染者作为对照组,用SPSS14.0软件分析其感染的危险因素.结果 BC感染的危险因素主要有:住院时间≥10 d、使用抗生素≥7d、气管插管及气管切开、使用抗生素≥两种、慢性支气管肺疾病、卧床和留置导尿、糖尿病、深静脉置管.其中,气管插管及气管切开、使用抗生素≥7 d、使用抗生素≥两种组间比较有统计学意义.药敏结果显示BC对氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(18.2％)最低,其次为复方新诺明(21.2％)、左氧氟沙星(25.8％).结论 临床应尽量控制BC感染的危险因素,尽早根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.     

老年患者感染鲍曼不动杆菌的临床特点及耐药性分析

目的:了解我院老年患者鲍曼不动杆菌(ABA)感染的临床分布特点及耐药情况。方法:使用法国生物梅里埃公司VITEK-2型全自动微生物分析仪及配套的GNI鉴定卡对ABA进行细菌鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感实验。结果:老年患者感染的168株ABA中主要发生在老年病科(30.4%)、呼吸内科(25.0%)和ICU(20.2%),各种类型的标本中,痰液分离率最高,128株占76.2%,其次是分泌物(34株,20.2%)。ABA对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率很高,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南显示较低的耐药率。结论:ABA的分离率和耐药率高,已成为本地区医院内感染的重要病原菌,抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感实验结果选择抗菌药物。     

自噬在代谢性心肌病中的作用及机制研究

正自噬是一种在正常生理状态下细胞的自我保护机制~([1])。但其过度活化或抑制状态与多种疾病有关,其中包括心脏疾病~([2])。代谢综合征以腹型肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等为重要特征,严重影响健康,是引发心血管事件的高危因素。越来越多的研究显示,自噬与代谢综合征有密切的关联。本研究综述了自噬的研究进展及自噬与代谢综合征之间的关联,以期深入了解自噬,同时也是对代谢综合征的治疗靶点     

苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床随机对照研究

目的:探究苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭及对心功能、预后的影响。方法:选取2014年8月至2016年12月承德医学院附属医院收治的老年冠心病心力衰竭患者96例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予强心、扩血管及利尿等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗,2组均连续治疗2周。统计2组临床疗效及中医症候疗效;检测并比较治疗前后2组心功能指标及血清APN、NT-proBNP水平的变化。结果:与对照组比较,观察组临床疗效及中医证候疗效显效率均显著升高(P 0. 05),无效率显著降低(P 0. 01),且观察组临床疗效及中医证候疗效总有效率分为高达95. 83%及93. 75%,均显著高于对照组的66. 67%及68. 75%(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组LVEDd及LVEDs均显著降低,LVEF显著升高,且2组间差异有统计学意义(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组血清APN及NT-proBNP水平显著降低,且显著低于对照组(P0. 01)。结论:在常规治疗的基础上以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭可明显提高治疗效果,改善患者临床症状及心功能。     

MAPK相互作用蛋白激酶1对心肌细胞炎症的作用

目的 于在体水平和离体水平研究MAPK相互作用蛋白激酶1对心肌细胞炎症的作用。方法 应用MAPK相互作用蛋白激酶1基因敲除小鼠和C57 BL/6野生型小鼠,行主动脉缩窄术,于术后4周取材。应用免疫荧光染色,检测心肌组织中P-NF-κBp65在心肌细胞中的核转位。应用Western blot法检测心肌组织中P-NF-κBp65和TNF-α。应用Mnk1 shRNA腺病毒转染技术,降低H9c2细胞中Mnk1的表达,给予血管紧张素Ⅱ刺激48h。应用免疫荧光染色,检测H9c2细胞中P-NF-κBp65的核转位。应用RT-PCR检测H9c2细胞中TNF-α mRNA的表达。结果 在体实验表明,主动脉缩窄术后4周,与野生型小鼠相比,MAPK相互作用蛋白激酶1基因敲除小鼠心肌组织中P-NF-κBp65在心肌细胞中的核转位明显增多,TNF-α和P-NF-κBp65的蛋白表达明显增加。离体实验表明,MAPK相互作用蛋白激酶1表达降低的H9c2细胞中P-NF-κBp65的核转位明显增多,TNF-α mRNA的表达明显增加。结论 MAPK相互作用蛋白激酶1基因缺失促进压力负荷诱导的小鼠心肌组织炎症,其表达降低可促进血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞炎症。     

患者PDP性格预评估对护理实习生床旁带教效果的影响

目的 为了提高临床护理实习生床旁带教效果，探索应用PDP评估表对患者进行性格预评估方法在护理实习生床旁带教中的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月来常州市第二人民医院神经外科实习的同等学历、同一学校的护理实习生40人，随机分为试验组和对照组，每组20名护生。试验组带教前对患者进行PDP性格预评估，选出孔雀型和考拉型的患者作为临床带教对象；对照组由临床带教老师根据自身经验，主观选出临床带教的对象。带教结束后对两组的护生进行理论测试和操作考核，统计各组护生平均成绩，进行带教满意度测评，职业成就感测评，统计两组护患矛盾发生率，比较两组差异。 结果 试验组护生的理论测试和操作考核均高于对照组(P<005)；试验组护生的带教满意度和职业成就感高于对照组(P<005)；且试验组护生护患矛盾发生率小于对照组 (P<005)。结论 通过对患者进行PDP性格预评估，选出配合度高、情商高、易沟通、乐于接受护生的孔雀型和考拉型的患者作为床旁带教对象，能显著提高床旁带教效果，减少护患矛盾，有利于护理实习生成长，值得临床推广。     

改良采血法避免ICU冠状动脉旁路移植术后患者诊断性失血的效果

目的改良冠状动脉旁路移植术后患者的采血方法,以避免ICU诊断性失血的发生。方法便利抽样选取2011年7-12月我院ICU收治的冠状动脉旁路移植术后患者42例,采用随机数字表法将其分为常规采血组和改良采血组,每组21人。观察两组患者手术后3d平均采血总量、红细胞、血红蛋白检验值以及深静脉感染和动脉血栓发生率。结果改良采血组患者采血总量明显减少,红细胞、血红蛋白明显增高,与常规组比较差异有统计学意义(均P0.05);两组间深静脉感染和动脉血栓发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论改良采血法能有效避免ICU冠状动脉旁路移植术后患者诊断性失血的发生,值得在临床推广应用。