抑瘤素M在心脏疾病中的研究进展

<正>抑瘤素M(oncostatin M,OSM)于1986年被Zarling等研究发现,可由U937淋巴细胞分泌,因其在体外可抑制黑素瘤细胞得名。OSM主要表达于造血细胞,依赖白细胞介素(interleukin,IL)6家族共有受体及信号转导因子糖蛋白130(glucoprotein 130,gp130),OSM受体及白血病抑制因子受体(leukemia inhibitory factor receptor,LIFR)参与细胞内信号转导。现有研究表明,当中性粒细胞、CD4阳性细胞、单     

简化客观结构化临床考试模式在危重症专科护士培训中的应用

目的：探讨简化客观结构化（OSCE）临床考试模式应用于危重症（ICU）专科护士培训的可行性及其效果。方法：根据省级专科护士培训计划,结合临床在ICU专科护士培训考核中采用简化OSCE临床考试模式,由培训考官根据培训内容设置情景,编写考核病例,选拔标准化病人和设置考点,考核2018年南京中大医院32名学员并进行成绩分析和问卷调查。结果：84.4%学员认为考核贴近临床,93.8%学员认为站点安排合理,90.6%学员认为时间安排合理,87.5%学员认为其能反映护士综合能力。93.8%学员认为该模式公平,96.9%学员认为该模式值得推广。结论：简化OSCE临床考试能反应学员理论联系实践的能力及应变能力,能客观检验护士的综合能力,但受主考老师影响,有待改进。     

不同体位对心脏体外循环手术后心肺功能恢复的影响

目的：探讨不同体位对心脏体外循环手术后心肺功能恢复的影响。方法选取我院2013年1月至2015年1月进行心脏体外循环手术的60例患者为研究对象,将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后采用半卧位,观察组术后采用低坡卧位→半卧位,比较两组术后的肺功能和心功能的变化、治疗时间以及呼吸机相关性肺炎( VAP )的发生率。结果两组患者术后4 h 时的动脉血氧分压(PaO2),氧饱和度(SaO2),二氧化碳分压(PaCO2)无统计学意义(P>0.05)。观察组术后8 h、24 h PaCO2低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24 h的心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)高于对照组(均P<0.05)。观察组术后呼吸机应用时间、ICU住院时间短于对照组,VAP的发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低坡卧位、逐步抬高床头能够有效改善心脏体外循环手术患者的血气分析指标,促进患者术后心肺功能的恢复,减少ICU住院时间。     

自噬在代谢性心肌病中的作用及机制研究

正自噬是一种在正常生理状态下细胞的自我保护机制~([1])。但其过度活化或抑制状态与多种疾病有关,其中包括心脏疾病~([2])。代谢综合征以腹型肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等为重要特征,严重影响健康,是引发心血管事件的高危因素。越来越多的研究显示,自噬与代谢综合征有密切的关联。本研究综述了自噬的研究进展及自噬与代谢综合征之间的关联,以期深入了解自噬,同时也是对代谢综合征的治疗靶点     

苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床随机对照研究

目的:探究苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭及对心功能、预后的影响。方法:选取2014年8月至2016年12月承德医学院附属医院收治的老年冠心病心力衰竭患者96例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予强心、扩血管及利尿等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗,2组均连续治疗2周。统计2组临床疗效及中医症候疗效;检测并比较治疗前后2组心功能指标及血清APN、NT-proBNP水平的变化。结果:与对照组比较,观察组临床疗效及中医证候疗效显效率均显著升高(P 0. 05),无效率显著降低(P 0. 01),且观察组临床疗效及中医证候疗效总有效率分为高达95. 83%及93. 75%,均显著高于对照组的66. 67%及68. 75%(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组LVEDd及LVEDs均显著降低,LVEF显著升高,且2组间差异有统计学意义(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组血清APN及NT-proBNP水平显著降低,且显著低于对照组(P0. 01)。结论:在常规治疗的基础上以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭可明显提高治疗效果,改善患者临床症状及心功能。     

老年患者感染鲍曼不动杆菌的临床特点及耐药性分析

目的:了解我院老年患者鲍曼不动杆菌(ABA)感染的临床分布特点及耐药情况。方法:使用法国生物梅里埃公司VITEK-2型全自动微生物分析仪及配套的GNI鉴定卡对ABA进行细菌鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感实验。结果:老年患者感染的168株ABA中主要发生在老年病科(30.4%)、呼吸内科(25.0%)和ICU(20.2%),各种类型的标本中,痰液分离率最高,128株占76.2%,其次是分泌物(34株,20.2%)。ABA对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率很高,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南显示较低的耐药率。结论:ABA的分离率和耐药率高,已成为本地区医院内感染的重要病原菌,抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感实验结果选择抗菌药物。     

老年患者洋葱伯克霍尔德菌感染的危险因素及药敏分析

目的 调查老年患者洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的危险因素及耐药情况.方法 对老年BC感染病例进行回顾性分析,66例BC感染者作为观察组,53例非BC感染者作为对照组,用SPSS14.0软件分析其感染的危险因素.结果 BC感染的危险因素主要有:住院时间≥10 d、使用抗生素≥7d、气管插管及气管切开、使用抗生素≥两种、慢性支气管肺疾病、卧床和留置导尿、糖尿病、深静脉置管.其中,气管插管及气管切开、使用抗生素≥7 d、使用抗生素≥两种组间比较有统计学意义.药敏结果显示BC对氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(18.2％)最低,其次为复方新诺明(21.2％)、左氧氟沙星(25.8％).结论 临床应尽量控制BC感染的危险因素,尽早根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.     

MAPK相互作用蛋白激酶1对心肌细胞炎症的作用

目的 于在体水平和离体水平研究MAPK相互作用蛋白激酶1对心肌细胞炎症的作用。方法 应用MAPK相互作用蛋白激酶1基因敲除小鼠和C57 BL/6野生型小鼠,行主动脉缩窄术,于术后4周取材。应用免疫荧光染色,检测心肌组织中P-NF-κBp65在心肌细胞中的核转位。应用Western blot法检测心肌组织中P-NF-κBp65和TNF-α。应用Mnk1 shRNA腺病毒转染技术,降低H9c2细胞中Mnk1的表达,给予血管紧张素Ⅱ刺激48h。应用免疫荧光染色,检测H9c2细胞中P-NF-κBp65的核转位。应用RT-PCR检测H9c2细胞中TNF-α mRNA的表达。结果 在体实验表明,主动脉缩窄术后4周,与野生型小鼠相比,MAPK相互作用蛋白激酶1基因敲除小鼠心肌组织中P-NF-κBp65在心肌细胞中的核转位明显增多,TNF-α和P-NF-κBp65的蛋白表达明显增加。离体实验表明,MAPK相互作用蛋白激酶1表达降低的H9c2细胞中P-NF-κBp65的核转位明显增多,TNF-α mRNA的表达明显增加。结论 MAPK相互作用蛋白激酶1基因缺失促进压力负荷诱导的小鼠心肌组织炎症,其表达降低可促进血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞炎症。     

常州同批男女护生对临床男护师带教接受程度的调查

目的了解新形势下同学历层次、同批男女护生对护理临床教学工作中由男性护师带教的接受程度并分析原因。方法通过自制调查问卷方式,对2015年至2017年两学年中来常州第二人民医院实习的27名男护生及168名女护生进行问卷调查。结果 96. 3%的男护生在可能的条件下更愿意选择男护师带教,超过选择女护师带教,差异有统计学意义(P<0. 01); 65. 5%的女护生也表示更愿意选择男护师带教,同样超过选择女护师带教人数,差异有统计学意义(P<0. 01)。男护生对于男护师担任带教老师的接受度平均得分9. 26分,女护生接受度平均得分8. 11分,差异无统计学意义(P>0. 05)。对男女护生选择男护师带教原因的调查发现:男护生最主要的是职业认同感(100. 0%,27/27),女护生最主要的是好奇心(78. 6%,132/168);而男女护生均认为男护师带教容易沟通交流(66. 7%,18/27和67. 2%,113/168)。结论临床护理带教以男护师更受学生欢迎,加大男护师参与护生临床带教具有一定的必要性。     

乳腺癌患者血清中环氧化酶-2的表达及意义

目的：检测乳腺癌患者术前及术后血清环氧化酶-2(COX-2)的水平,探讨COX-2与乳腺癌临床病理特征的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测乳腺癌组30例、腺病组13例及对照组13例血清COX-2水平,分析不同病理特征患者的血清COX-2表达水平。结果：乳腺癌术前及术后组患者血清COX-2水平均明显高于对照组和腺病组(P<0.01);乳腺癌术前组患者血清COX-2水平明显高于术后组(P<0.01)。乳腺癌患者术前有淋巴结转移者血清COX-2水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05),ER阴性的患者血清COX-2水平明显高于ER性患者(P<0.01),HER-2阳性患者血清COX-2水平明显高于HER-2阴性患者(P<0.01)。结论：乳腺癌患者血清中COX-2水平明显高于对照组及腺病组,血清COX-2水平的检测可作为乳腺癌诊断的一项筛选指标,也可用于鉴别乳腺良、恶性疾病。