痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照试验的系统评价

目的:评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疗效和安全性.方法:搜集使用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照试验的文献,根据纳入标准及排除标准选择相关文献,并根据文献的不同治疗策略进行分层分析:痰热清与抗生素联合治疗组(痰热清+抗生素+西医基础治疗)与抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)比较、痰热清治疗组(痰热清+西医基础治疗)与抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)比较.语种限为中文及英文.纳入文献的质量用Jadad计分表评价.对纳入的试验作Cochrane系统评价.结果:符合纳入标准的论文共有15篇,均为中文发表.Meta分析结果显示,痰热清与抗生素联合治疗组与抗生素治疗组相比,显效率RR 1.48,95%CI[1.32,1.66],有效率RR 1.18,95%CI[1.12,1.25],动脉血氧分压(PO2)SMD 0.97,95%CI[0.31,1.62],二氧化碳分压(PCO2)SMD 0.97,95%CI[0.31,1.62],第1秒用力呼气肺容量(FEV1)WMD 0.24,95%CI[0.07,0.41],差异有统计学意义;痰热清治疗组与抗生素治疗组相比,显效率RR 1.09,95%CI[0.97,1.24],有效率RR 1.03,95%CI[0.97,1.10],差异无统计学意义.未报道与痰热清注射液临床应用相关的严重不良反应.结论:在分层分析的基础上进行系统评价,结果显示在COPD急性加重期治疗中,在西医抗生素辅以对症治疗基础上给予痰热清注射液,可以明显提高临床疗效,并有助于通气功能、肺功能的改善,未见明显的不良反应.受本评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析.     

从病机病理的相关性探讨中西医结合临床诊治思路

中医和西医虽是2个不同的医学体系，但两者研究的都是同一个客观体——人体的生理病理规律。通过综合运用现代科学研究方法，探索中西医学相通的生理病理机制和规律，进而运用此相通的规律认识2种医学在病因、病机、病理上的相通、     

成人慢性咳嗽中西医诊治进展

慢性咳嗽是临床常见的疾病,其症状少,胸部X线片大多正常,给该病的诊治带来困难.西医对慢性咳嗽的研究始于上世纪80年代,目前已基本明确其常见病因,并制定了慢性咳嗽的诊治指南,大大提高了病因确诊率.但是由于在不同疾病及不同状态下引起咳嗽的机制尚未完全阐明,同时缺乏对诊断流程评价和有效治疗的方法,仍有部分患者被误诊漏诊、或治疗无效,中医辨证论治对其治疗可取得较好疗效.本文就中西医对成人慢性咳嗽的诊治综述如下.     

玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病的临床研究

目的：观察玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效和提高免疫功能的作用。方法；采用随机对照开放试验方法。以多抗甲素为阳性对照，观察了玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病３３例的临床疗效。结果：玉屏风散颗粒治疗组和多抗甲素对照组对慢性阻塞性肺病患者显效率分别为６３．６４％，６８．９７％，总有效率分别为９６．９７％，９６．５６％。     

留学生中医教学体会

近年来，中医在世界上的影响与日俱增。许多国外学生不远万里来到中国学习中医学。我院作为西医院校，从2003年起，接收了来自尼泊尔、印度、巴基斯坦的应届高中毕业生来我院学习临床医学（每个年级80人）。中医学作为必修课之一，给我们的教学工作提供了很好的动力。作为西医院校的中医课程，学时数较少（共48学时），所以，我们不可能象中医院校那样对留学生的教学面面俱到。     

《中华放射学杂志》介入放射学临床试验论文的评价

目的 按Cochrane手册的标准对《中华放射学杂志》1980－1999年共20卷158期的临床试验论文进行统计、分析和评价。方法 《中华放射学杂志》1980－1999年共20卷158期，由中国Cochrane中心培训的临床医学专业人员对杂志进行逐篇查阅，根据Cochrane中心手检指南检索出相关的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）论文。结果 RCT、CCT论文分布情况逐年增加，RCT和CCT占临床试验论文的百分率也逐渐增加，RCT和CCT均从80年代初期的0％，分别上升到90年代后期的2．17％、7．97％。结论 介入放射学临床治疗试验论文的研究水平在不断提高。但是，RCT和CCT在临床治疗试验论文中占的比例还不高，RCT的设计、实施和分析还不规范，使结果的可信性方面存在缺陷。     

电子显微镜观察肺原性心脏病急性期血小板形态的改变

电子显微镜观察肺原性心脏病急性期血小板形态的改变毛兵陈达中迟焕海华西医科大学附属第一医院中医科李光蓉干德全唐小佳华西医科大学电镜室本文对５９例正常人，５５例肺心病患者急性期血小板形态进行电镜观察，发现肺心病急性发作期血小板聚集型、展开型明显高于正常人...     

循证医学系列讲座 第三讲 用循证医学指导中西医结合科的建设

作为全国最大的综合性教学医院,来我院就诊的病员数最大、病种多、病情重。要求我科医务人员必须熟练掌握中、西医两种专业知识诊治病人。我科不仅承担着繁重的医疗工作,还承担着全院各专业各层次的中医教学任务,教学量居医学院第三位。而我科医务人员分别来自西医或中医院校。必须进行中医或西医的再教育。由于历史的原因,我们存在基础差、底子薄、人员结构严重     

基于DRGs的公立医院控费实践与成效分析

目的:对河南省某三级综合医院引入DRGs管理工具,进行内部住院次均费用管控的经验进行总结,对其效果进行分析。方法:用CMI值对次均费用进行调整,对调整前后的次均费用分别监测。结果:该医院住院次均费用增长幅度逐年降低,用CMI值校正后的次均费用保持稳定甚至降低。结论:基于DRGs进行医院内部精准控费,可以提高医院的精细化管理水平;同时兼顾质量与安全,控费更加科学化。