依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:探讨依达拉奉对急性脑梗死神经细胞的保护作用。方法:治疗组及对照组,分别应用依达拉奉+丹红及甲氯酚酯+舒血宁,1次/d静点,通过NDS评分比较两者疗效。结果:治疗组经依达拉奉治疗后NDS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组有效率及治愈率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉对急性脑梗死具有较好的治疗作用。     

急性缺血性脑卒中患者神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂的表达与其预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(NSP)的表达与其预后的关系。方法选择发病72 h之内的119例AIS住院患者(AIS组)作为研究对象,用双抗体夹心酶联免疫分析法测定其入院时血清NSP含量,并以改良Rankin量表(mRS)作为脑卒中3个月后的预后评判标准,将mRS≥2分者为预后不良(45例),mRS2分为预后良好(74例)。同时选择104例老年体检者为对照组。结果 AIS组NSP水平较对照组升高(P=0.000);预后良好患者其入院时梗死灶体积和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)明显小于预后不良患者(P0.05);且预后良好患者入院时NSP水平高于预后不良患者(P0.05)。对预后有影响且差异有统计学意义的各项指标经Logistic回归分析,NSP水平与预后有明显关系(OR=0.497 9,95%CI:0.269 8~0.918 8,P0.05)。结论 AIS患者的NSP表达可能与其预后有关。     

急性缺血性脑梗死的CT灌注成像与认知功能障碍的关系

目的探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系。方法选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分<26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化。结果与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P<0.05,P<0.01)。VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P<0.05);VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P<0.01)。MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系。     

贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的:观察贝那普利对糖尿病肾病(DN)尿微量白蛋白及肾功能的影响,探讨贝那普利防治DN的临床疗效及机制。方法:40例无高血压,持续有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为贝那普利治疗组和常规治疗组。结果:贝那普利治疗6周后DN患者尿蛋白排泄减少42.7%(P<0.01),常规治疗无明显变化。结论:贝那普利对DN肾病具有保护作用。     

阿替普酶联合低分子肝素钙对急性脑梗死凝血/纤溶指标的影响

目的分析阿替普酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死对凝血/纤溶相关指标的影响。方法选取2014年7月至2016年7月,复旦大学附属中山医院青浦分院住院治疗的80例老年急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组静脉注射阿替普酶进行溶栓治疗,观察组在对照组的基础上再联合低分子肝素钙抗凝,连用3d。治疗前及治疗后14d检测纤溶指标:D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT),凝血指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶时间(APTT),进行神经功能缺损评分程度NDS评分。结果治疗后,观察组D-二聚体、PAI、FIB低于对照组,差异有统计学意义(t=3.528、10.173、11.654,P0.05),PT、APTT、TT高于对照组,差异有统计学意义(t=10.265、7.918、7.332,P0.01)。治疗后,观察组NDS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.216,P0.01)。结论阿替普酶溶栓后再使用低分子肝素钙能提高急性脑梗死的治疗效果,改善血小板活化、纤溶活性及凝血状态,减轻神经功能损伤。     

颈动脉内膜中层厚度与脑梗死后认知功能障碍的关系探讨

目的：探讨脑梗死后认知功能障碍的发生与颈动脉内膜中层厚度之间的关系。方法：对105例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者在发病3周后用蒙特利尔（MOCA）量表进行认知功能障碍的筛查,并测定其颈动脉内膜中层的厚度。结果：伴有认知功能障碍者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）明显大于对照组;随着IMT的增厚,MOCA量表评分下降,在视空间与执行能力、注意、语言、延迟回忆评分则更低（P〈0.01）,两者之间呈负相关（r=-0.56,P〈0.01）。结论：动脉粥样硬化性脑梗死后认知功能障碍的发生与颈动脉内膜中层厚度有关。