糖尿病合并尿路感染45例临床分析

目的:探讨收治的糖尿病合并尿路感染的临床资料特点。方法:对确诊的45例糖尿病合并尿路感染患者与同期住院的30例非糖尿病尿路感染患者进行对照研究。结果:糖尿病组尿路感染发生率明显增高,占60%,以女性更为明显(P﹤0.05);糖尿病组无症状菌尿(ASB)、急性肾盂肾炎和复杂性尿路感染发生率均明显升高,分别为17.8%、44.4%、28.9%;两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05);细菌培养结果显示,两组病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,分别为68.9%和66.7%,真菌感染发生率糖尿病组8.3%高于对照组3%。结论:糖尿病尿路感染发生率高,多为ASB、急性肾盂肾炎和复杂性尿路感染,积极降低血糖的基础上,采用正规抗感染治疗,尤其重视ASB治疗,是减少和预防糖尿病尿路感染的有效方法。     

缺血性卒中患者ApoA5-1131T/C基因多态性研究

目的 分析缺血性卒中患者ApoA5-1131T/C基因单核苷酸多态性、各等位基因、基因型分布频率及其与血清甘油三酯水平的相关性,探讨ApoA5基因多态性与缺血性卒中的关系.方法 选择缺血性卒中患者140例,另设健康对照组129例;用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析-1131T/C位点多态性,并检测血脂水平.结果 缺血性卒中组-1131C等位基因频率高于对照组(P=0.008);缺血性卒中组和对照组稀有等位基因-1131C携带者甘油三酯水平均高于非携带者(t=3.410,P=0.001和t=5.741,P=0.000).校正年龄、性别、胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、血脂因素后,Logistic回归分析显示携带-1131C等位基因是缺血性卒中的独立危险因素(P=0.004,95% CI:1.383～5.255).结论 对于心源性脑栓塞和大动脉粥样硬化性卒中患者,-1131C等位基因与血清甘油三酯水平升高及缺血性卒中易感性有关.     

帕金森病患者运动并发症的调查分析

目的 调查帕金森病(PD)患者中异动症及症状波动的发生率、分布情况以及影响因素.方法 详细记录患者资料,并进行统一帕会森病评分量表(UPDRS)、Hoehn＆Yahn(H-Y)分级评分.根据UPDRS Ⅳ记录患者有无异动症及症状波动.结果 122例患者接受左旋多巴治疗,疗程至少6个月.其中15例(12.3%)合并异动症,41例(33.6%)合并症状波动.异动症的独立影响因素为:发病年龄(OR=0.907,P<0.01)和左旋多巴总量(95%C/1.000～1.004,OR=1.002,P<0.05);症状波动的独立影响因素为:发病年龄(OR=0.922,P<0.05),接受左旋多巴治疗的时间(OR=1.234,P<0.05),左旋多巴总量(95%CI 1.002～1.008,OR=1.005,P<0.01)和H-Y分级(OR=1.869,P<0.05).结论 本组患者异动症及症状波动的发生率均低于欧洲调查结果,每日左旋多巴总最是异动症及症状波动的独立影响因素.添加其他药物辅助治疗而减少左旋多巴用量,可以减少运动并发症的发生.     

奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗社区老年高血压患者清晨血压的疗效分析

目的比较奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗社区老年高血压清晨血压的疗效分析。方法选择社区老年高血压患者150例,随机分为苯磺酸氨氯地平组75例,口服苯磺酸氨氯地平5 mg,每日1次;奥美沙坦组75例,口服奥美沙坦20mg,每日1次。观察8周后比较两组患者治疗前后的清晨血压以及诊室血压的情况。结果治疗前后两组诊室血压的达标率明显高于清晨血压达标率,两组治疗后清晨血压和诊室血压均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后苯磺酸氨氯地平组血压下降幅度大于奥美沙坦组,但是二者并无显著性差异(P0.05)。结论诊室血压达标的患者,清晨血压并未达标;奥美沙坦酯与苯磺酸氨氯地平均能有效控制清晨血压。     

"从尊重孩子开始"浅谈课程游戏化

课程游戏化是江苏省幼儿园课程的一次根本性的改革.它的实质是确保幼儿基本的游戏活动时间,并将游戏理念、游戏精神渗透自由、自主、愉悦、创新落实到课程之中.让幼儿园课程更适合幼儿,更生动,更丰富,更有趣,更有效地促进幼儿获得新的经验.更优的贯彻落实《3-6岁儿童学习与发展指南》.     

帕金森病患者家庭照顾者负担及相关影响因素分析

目的 调查帕金森病(PD)患者家庭照顾者的负担及生活质量,分析其主要影响因素.方法 采用照顾者负担问卷(CBI)评估115例PD患者主要照顾者的负担,同时应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、日常生活能力量表(ADL)、PD生活质量量表(PDQ-39)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能量表(MMSE)等评分,对115例原发性PD患者的疾病严重度、情绪、认知功能及生活质量等进行评估.采用Spearman相关分析及多元逐步同归分析方法分析影响照顾者负担的主要因素.结果 CBI的主要影响因素为患者ADL(β=-0.813,t=-6.26:5,P=0.000)、PDQ-39(β=0.285,t=4.256,P=0.000)及照顾者年龄(β3=0.327,t=3.107,P=0.002).结论 PD患者家庭照顾者负担受多方面因素影响,应引起社会各界的关注,给予针对性干预措施.     

64层CT对活体肾移植供体术前应用价值

目的:探讨64层螺旋CT在活体肾移植供体术前临床应用价值。方法:60例活体亲属供肾者术前1周内行64层CT检查,所有供者均采用平扫及动脉期、静脉期、排泄期四步扫描法进行扫描。图像处理采用CPR,MIP及3DVR重建。将CT表现与经手术证实的56名供者术中所见进行对照,评价64层CT在术前评估供肾血管、尿路及肾实质情况的价值。结果:56名手术证实除1例副肾动脉CTA漏诊以外其余动静脉主干、副肾动脉、动脉提前分支,肾静脉主干变异及其属支,尿路及肾实质情况显示与术中一致。结论:64层CT可直观显示活体供肾者肾血管、尿路及肾实质生理及病理改变,对活体供肾者术前综合评估有重要临床价值。     

急性缺血性脑卒中患者神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂的表达与其预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(NSP)的表达与其预后的关系。方法选择发病72 h之内的119例AIS住院患者(AIS组)作为研究对象,用双抗体夹心酶联免疫分析法测定其入院时血清NSP含量,并以改良Rankin量表(mRS)作为脑卒中3个月后的预后评判标准,将mRS≥2分者为预后不良(45例),mRS2分为预后良好(74例)。同时选择104例老年体检者为对照组。结果 AIS组NSP水平较对照组升高(P=0.000);预后良好患者其入院时梗死灶体积和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)明显小于预后不良患者(P0.05);且预后良好患者入院时NSP水平高于预后不良患者(P0.05)。对预后有影响且差异有统计学意义的各项指标经Logistic回归分析,NSP水平与预后有明显关系(OR=0.497 9,95%CI:0.269 8~0.918 8,P0.05)。结论 AIS患者的NSP表达可能与其预后有关。     

急性缺血性脑梗死的CT灌注成像与认知功能障碍的关系

目的探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系。方法选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分<26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化。结果与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P<0.05,P<0.01)。VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P<0.05);VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P<0.01)。MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系。