梅尼埃病钆造影结果的研究

目的 分析梅尼埃病(MD)患者内淋巴积水评分与疾病分期、纯音听阈的相关性，疾病分期与听觉、前庭功能的相关性，分析钆造影结果与前庭诱发肌源性电位(VEMP)、耳蜗电图(ECochG)的关系，探讨三者在反映内淋巴积水部位上是否相符。方法 回顾分析2018年10月至2022年5月在我院耳鼻喉科诊断为单侧MD,完成纯音测听、VEMP、ECochG后行内耳钆造影的34例患者，采用方哲明等评分标准行内淋巴积水评分，分析积水评分与疾病分期、纯音听阈等的相关性，疾病分期与听觉、前庭功能等的相关性，并将钆造影结果分别与VEMP、ECochG结果进行比较。结果 内淋巴积水总分与纯音听阈、疾病分期均呈负相关(r=-0.407、-0.487,P<0.05),与MRI扫描距上次眩晕发作时间、病程、年龄、眩晕发作频率无明显相关(P>0.05);疾病分期与VEMP、ECochG、病程、眩晕发作频率、耳蜗积水评分、前庭积水评分均相关(P<0.05);耳蜗积水患者ECochG的敏感度62.1%,特异度66.7%,与钆造影结果符合率为62.5%,进行配对精确概率法，两者差异有统计学意义(P<0.05);前庭积水患者VEMP的敏感度68.0%,特异度80.0%,与钆造影结果符合率为70.0%,进行配对精确概率法，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 评估MD患者内淋巴积水、疾病分期可为临床诊断、病情评估提供可靠依据；VEMP、ECochG虽可反映前庭、耳蜗功能，但不能准确反映前庭、耳蜗是否积水，钆造影检查对与评估前庭、耳蜗功能有一定的意义。     

高龄女性血尿酸水平与肾功能的关联性

目的：探讨高龄女性血尿酸水平与肾功能的关联性。方法：对符合要求的230例,年龄71～93 岁的女性进行临床资料的收集、体格检查及实验室检查,采用多元线性回归及logistic回归分析血尿酸水 平变化对肾功能的影响。结果：血尿酸四分位分组,UA1（157～μmol/L）、UA2（262～μmol/L）、UA3（312～ μmol/L）、UA4（362～556μmol/L）各组慢性肾脏病（CKD）检出率分别为31.58%、39.66%、53.45%、84.21%, 差异有统计学意义（ P ＜0.05）。校正了年龄、BMI和血清总胆固醇（TC）后,多元线性回归分析显示,高龄 女性的eGFR与其血尿酸水平间存在显著的负相关关系,与UA1组比较,UA2、UA3、UA4组的eGFR值下降幅 度逐渐增大（UA2：β=-4.50,95% CI =-9.04～-0.04;UA3：β=-6.57,95% CI =-10.67～-2.47;UA4：β=-13.48, 95% CI =-17.73～-9.23）。校正上述混杂因素后,多元logistic回归分析显示,CKD的发病风险与血尿酸水 平间呈现出明显的正相关关系,与UA1组比较,UA4组人群出现CKD的风险最高（ OR =10.64,95% CI =4.15～ 27.34, P ＜0.01）。 结论：高血尿酸水平是高龄女性eGFR下降和CKD患病率增加的独立危险因素。     

心理干预对老年高血压病患者焦虑抑郁疗效的探讨

高血压病是一种慢性疾病,常引起心、脑、肾等脏器的损害,需长期甚至终生治疗。高血压病也是最早确认的一种身心疾病,随着科学技术的进步及医学模式的转变,人们逐渐认识到社会环境应激因素、不良行为及心理因素为诱发高血压的重要原因。老年性高血压病患者可出现多种心理反应,主要表现在情绪变化上,以焦虑和抑郁最常见,两者可单独出现,但常合并存在。我们在对老年高血压病患者其焦虑和抑郁状况进行评估,开展心理支持,心理干预获得了较满意的效果,现报告如下。     

江苏省医疗卫生服务资源配置效率评价研究

目的 评价2013-2019年江苏省医疗卫生服务资源配置效率.方法 运用数据包络分析(DEA-Malmquist)指数对江苏省医疗卫生服务资源配置效率从静态和动态两个方面分析与评价.结果 江苏省医疗卫生服务资源配置效率有待优化,各地区综合效率差异明显,只有南京、徐州、常州、南通、镇江的DEA值大于1.000属于相对有效...     

“互联网+”背景下网上药店市场经营现状与监管对策探讨

目的:通过总结我国网上药店经营现状,并重点归纳总结近两年来我国政府颁布的涉及网上药店的政策规章,总结现阶段我国网上药店市场经营存在的问题,提出完善我国网上药店监管的对策。方法:以"互联网+""网上药店"为关键检索词,检索近三年的知网、万方数据库,以及市场监督管理总局、米内等专业网站。并了解欧美等发达国家网上药品销售的先进经验。针对我国的问题进行深入分析,寻求解决方法。结果:我国目前网上药店相关法律法规体系不完善,立法层级低;网上药店的工作人员准入门槛低,新媒体平台监管薄弱;网上药店提供信息真假难辨,用药安全存在隐患;尚未形成网售药报销系统,未与医保系统对接。结论:我国目前网上药店经营尚存在问题,建议完善相关法律法规体系;做好全过程监管;加强社会监督与行业监督;完善网上药品支付体系。     

中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展

缓慢性心律失常是以心率减慢为特点的临床常见病,一般起病隐匿,病程进展较缓慢。近年来,中医药针对此类病症中心病理环节,审证求因,病证结合,整体论治,具有显著临床疗效,且毒副作用小,长期依从性好,表现出一定优势。根据相关文献报道,笔者从本病病因病机、辨证论治、古方应用、自拟方及中成药治疗等方面进行介绍,兹为临床应用提供参考。     

伊班膦酸钠在高龄老年骨质疏松症患者中的疗效与分析

目的观察伊班膦酸钠在高龄老年骨质疏松症患者中的疗效和安全性。方法研究纳入高龄的骨质疏松症老年人56例。每3个月静滴伊班膦酸钠注射液2mg,同时口服钙尔奇D片1日1片,疗程为6个月。疗效指标为腰椎及髋部骨密度,血钙,血磷,血清碱性磷酸酶。安全性指标包括血、尿常规、肝肾功能、血电解质,心电图及不良反应。结果伊班膦酸钠治疗6个月后,腰椎1~4组BMD值有显著上升(腰椎P值<0.001),股骨颈及全股骨BMD值增加不明显。血清碱性磷酸酶有所下降(P值<0.05)。治疗前后患者血钙,血磷,肝肾功能均在正常范围内,身高,心电图无明显改变。伊班膦酸钠常见的不良反应是首次输液后低热,类流感样症状如肌肉酸痛,关节痛,疲乏不适等,大部分患者能耐受。结论伊班膦酸钠能有效增加高龄老年骨质疏松患者的椎体骨密度,不良反应少,患者耐受性好,药物依从性高,是安全,有效的高龄老年骨质疏松症患者的治疗方法。     

应用抗菌药物后继发呼吸道真菌感染47例分析

目的:了解综合性医院应用抗菌药物后继发呼吸道真菌感染的情况,探讨呼吸道真菌感染的原因及预防方法.方法:选择继发性呼吸道真菌感染住院患者47例进行回顾性分析.结果:47例患者平均年龄56.9岁,使用抗菌药物平均10.5 d后出现真菌感染,检出真菌49株,以白色念珠菌为主(87.8%).使用的抗菌药物以头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素加酶抑制剂药物为主.结论:继发性呼吸道真菌感染的危险因素主要是基础疾病和抗菌药物不合理使用.预防真菌感染,应积极治疗基础疾病,合理使用抗菌药物.     

基于三阶段数据包络分析模型的苏浙沪皖经济圈医院运行效率研究

目的 分析2019年苏浙沪皖经济圈内27个城市医院运行效率，为优化苏浙沪皖卫生资源配置和规划提供参考。方法 选取苏浙沪皖27个城市医院指标数据，运用三阶段数据包络分析（data envelopment analysis,DEA）模型法，在控制环境变量和剔除随机效应后效率分析。结果 苏浙沪皖经济圈医院综合技术效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.941、0.948和0.992。结论 苏浙沪皖经济圈内医院运行效率有所差异，环境变量对医院运行效率影响较大，对外部的资源配置存在敏感性不同的差异，应统筹区域医疗资源，提高医院运行效率。