原发性高血压患者耳蜗电图和前庭肌源性诱发电位特点分析

目的 分析原发性高血压患者耳蜗电图(ECochG)和前庭肌源性诱发电位(VEMP)的特点，评价ECochG和VEMP在高血压患者中的作用与意义。方法 选择2020年8月至2021年8月于我院耳鼻喉科就诊的患者40例。已确诊为原发性高血压且目前血压>140/90 mmHg为高血压组，既往无高血压且目前血压正常者为正常对照组，两组各20例。所有患者均进行ECochG和VEMP,分析原发性高血压患者的ECochG和VEMP的特点。结果 (1)ECochG中高血压组AP潜伏期延长，-SP/AP比值增大，差异有统计学意义(P<0.01);(2)oVEMP检查中，高血压组P1、N1潜伏期延长，振幅降低，两组差异有统计学意义(P<0.05),N1-P1波间期和振幅不对称比差异无统计学意义(P>0.05);(3)cVEMP检查中，高血压组P1潜伏期延长，振幅降低，组间差异有统计学意义(P<0.05),N1潜伏期、P1-N1波间期和振幅不对称比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过ECochG、cVEMP/oVEMP的检查结果可帮助了解高血压患者耳蜗及前庭功能状态，为诊断高血压病所致的耳蜗及前庭病变提供依据，为早期防治高血压所致的耳蜗及前庭功能障碍提供帮助。     

前庭诱发肌源性电位对眩晕患者的诊断价值

目的通过记录、分析眩晕患者的前庭诱发肌源性电位（VEMP），了解眩晕患者的球囊功能。方法对15例梅尼埃病患者和16例突聋伴眩晕患者行VEMP检查，分析其VEMP的不同表现形式，并将该结果与冷热试验结果比较。结果正常双侧短纯音刺激p13波和n23波出现率为100％，30％梅尼埃病患者、50％突聋伴眩晕患者VEMP不能正常引出，VEMP患侧有3种表现形式：无反应，振幅正常，振幅低。结论VEMP检查有助于客观评价眩晕患者球囊功能。     

经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者中的临床应用

目的 通过经鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描,探讨梅尼埃病膜迷路积水显像的阳性率及对于梅尼埃病的诊断价值.方法 对2010年3月至2011年2月,福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科51例梅尼埃病患者经鼓膜双侧鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,24h后进行内耳3D-FLAlR MRI扫描,并对检查结果进行总结、分析,同时与前庭诱发的肌源性电位(VEMP)及甘油实验结果进行比较.结果 磁共振成像显示造影剂钆分布到内耳外淋巴间隙,使外淋巴液显影增强,从而区分出内、外淋巴间隙.对梅尼埃病患者内耳膜迷路积水显示的阳性率为96.1％(49/51),与VEMP及甘油试验的阳性率相比差异有统计学意义(P＜0.05).51例患者随访未见鼓膜穿孔、感染等并发症.结论 经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者膜迷路积水中具有较高的阳性率,虽为有创性检查但不良反应较小,对于梅尼埃病具有重要的诊断价值和临床意义.     

听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义

目的 进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值.方法 对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查.结果 纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,.早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围.耳蜗电图异常率为(70)%,甘油试验阳性率为(58.6)%,冷热试验阳性率为(62.6)%,前庭诱发电位异常率为(38.6)%.结论 每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率.     

前庭诱发电位对大前庭导水管综合征的诊断价值

目的通过记录、分析正常孩子与大前庭导水管综合征患儿的前庭诱发肌源性电位(VEMP),对比正常孩子与大前庭导水管综合征(LVAS)患儿的LVAS是否存在差异。方法对32个正常孩子与31个LVAS患儿进行VEMP检查,比较正常孩子与LVAS患儿的VEMP阈值、振幅、P1、N1及不对称比(AR)。结果双侧短纯音刺激正常儿童VEMP引出率为100%,LVAS患儿VEMP的引出率为90%;大前庭导水管综合征患儿的阈值比正常儿童高,余参数正常孩子与大前庭导水管综合征患儿均没有差别;随前庭导水管扩大,VEMP引出率越低。结论前庭水管扩大对球囊的有损害,可用VEMP检查客观评价LVAS孩子的前庭功能。     

针刺联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效及前庭肌源性诱发电位在诊疗中应用的研究

目的观察针刺联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效及前庭肌源性诱发电位(VEMP)在诊疗中应用的研究。方法选取本院42例突发性耳聋伴眩晕患者作为研究对象,分为观察组与对照组各21例。对照组采用糖皮质激素进行治疗,观察组采用针刺联合糖皮质激素进行治疗,比较两组的疗效、VEMP的变化情况。结果观察组患者总有效率76.2%明显高于对照组57.1%(P0.05)。治疗前两组眼性前庭诱发肌源性电位(o VEMP)阈值和引出率差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组oVEMP阈值均下降、引出率均增加(P0.05);治疗后观察组o VEMP阈值低于对照组,引出率高于对照组(P0.05)。治疗前两组颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)阈值和引出率差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组阈值下降、引出率增加(P0.05);治疗后观察组阈值低于对照组,引出率高于对照组(P0.05)。结论 oVEMP和c VEMP联合检测全面客观评价突发性耳聋伴眩晕的前庭传导通路功能;针刺联合糖皮质激素明显改善突发性耳聋伴眩晕的疗效及前庭功能。     

听力学及前庭功能检查在ALHL诊断中的临床意义

目的探讨听力学结合前庭功能检查在急性低频感音神经性听力损失（ALHL）诊断中的临床意义。方法ALHL患者行纯音测听、耳蜗电图（双侧）、听性脑干反应测听、前庭双温试验（冷热气）、前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查。结果前庭双温试验：冷热试验单侧减弱异常19例（47.5%）;优势偏向23例（57.5%）;VEMP：总异常17例（42.5%）;耳蜗电图：总阳性26例（65.0%）。结论上述检查可达到早期诊断、提高确诊率的目的,同时可对ALHL患者病变范围进行估计,有利于早期治疗干预及预后判断。     

正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性

目的:测定正常儿童多频稳态听觉诱发反应(multiple auditory steady-state responses,ASSR)阈值及纯音听阈,探讨两者的相关性。方法:对30例(60耳)正常5~10岁儿童分别行ASSR与纯音测听测试。结果:不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为11~16.50 dB HL;各频率ASSR测试值与纯音听阈均数间差异均有统计学意义(P<0.05),在0.25 kHz及0.5 kHz组差异尤为明显(P<0.01)。除0.25 kHz及0.5 kHz外,其他频率ASSR测试值与纯音听阈相关系数均有统计学意义(P<0.05),且随着测试频率的增加,两者的相关关系有增强趋势。结论:正常5~10岁儿童中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的相关性,可应用ASSR预测被检查者纯音听阈。     

电针百会穴对内淋巴积水豚鼠耳蜗及血生化的影响

目的:观察电针百会穴对内淋巴积水豚鼠耳蜗形态学和血生化的影响,探讨针刺治疗梅尼埃病可能的作用机制。方法:以腹腔注射血管加压素建立内淋巴积水豚鼠模型。40只豚鼠随机分为假手术组、模型组、穴位组(电针百会穴)、非穴位组(电针股部非穴位)、药物组(血管加压素拮抗剂OPC-41061灌胃)及针药联合组。干预28 d后,采用生化、组织形态学观察豚鼠耳蜗内淋巴积水、前庭耳蜗功能和形态的改变。结果:使用血管加压素以及电针或OPC-41061对豚鼠的主要器官和组织未产生明显影响,各组豚鼠血液中生化指标差异均无统计学意义(P0.05)。HE染色结果显示,穴位组较非穴位组前庭膜膨隆明显减轻,内淋巴积水减少,与OPC-41061的效果相似。顶转、第二转和底转中的前庭阶占前庭阶和中阶的面积之比[S前庭阶/(S前庭阶+S中阶)]模型组明显低于假手术组(P0.05);穴位组、药物组和针药联合组明显高于模型组(P0.05);穴位组与非穴位组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:电针百会穴能明显改善由血管加压素诱导的豚鼠内淋巴积水,提示针刺百会穴可能是通过血管加压素信号途径改善豚鼠内淋巴积水。     

实验性内淋巴积水的形态和功能研究

手术阻断豚鼠内淋巴管(囊)造成了十三耳内淋巴积水。经火棉胶包埋切片、耳蜗电图、眼震电图技术进行观察。病理改变主要是耳蜗内淋巴积水,以顶回多见;前庭膜扩张增厚甚至破裂;柯替氏器、皿管纹和螺旋神经节部分变性发生较晚。球囊扩张常见。椭圆囊半规管扩张罕见且其感觉成分光镜下未见明显异常。听力损失早期以低频为主晚可累及全频。可见耳蜗重振和听阈波动现象。-SP/CAP仅少数动物术前后有统计意义的增高。半规管功能改变表现为眼震阈值提高;前庭重振;半规管轻瘫和优势偏向。积水程度与听力损失程度、半规管功能损害程度间无显著相关。     

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法:梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果:正常双侧短声刺激p13波和n23波出现率为100%,梅尼埃病患者VEMP30%不能正常引出,有3种表现形式:VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论:梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合前庭冷热水试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

巴曲酶治疗突发性耳聋引起眩晕合并血栓患者的疗效观察

目的探讨巴曲酶治疗突发性耳聋引起眩晕合并血栓患者的疗效。方法以80例突发性耳聋引起眩晕合并血栓患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组疗效。结果观察组总有效率为91.50%(37/40),高于对照组75.00%(30/40),(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗前纯音听阈比较无差异(P>0.05);两组治疗后纯音听阈降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组耳鸣缓解时间、眩晕缓解时间均低于对照组(P<0.05)。结论巴曲酶治疗突发性耳聋引起眩晕并发血栓的疗效较好,可有效改善患者凝血状态,控制患者症状。     

梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。     

突发性聋的临床听力学及预后相关因素分析

目的了解突发性聋的听力学表现及预后的相关因素。方法回顾性分析415例突发性聋患者的听力学检查资料:(1)应用Ordinal回归分析方法,以疗效为观察指标,分析415例患者年龄、听力损失程度、听力图类型、是否伴眩晕、病程以及前庭诱导肌源性电位(VEMP)结果对疗效的影响效应;比较耳蜗电图正常组与异常组的上述相关指标的差别情况;(2)采用Ridit统计分析方法分析不同分组的疗效差别情况。结果不同病程组之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中1周以内就诊的R值最小,效果最佳,于21d以后就诊的R值最大,效果最差;不伴眩晕组的R值较小,效果好于伴眩晕组(P<0.01);不同发病年龄组之间差别具有统计学意义(P<0.01),年轻组R值最小,效果最佳,老年组R值最大,效果最差;不同听力损失程度之间差别具有统计学意义(P<0.01),轻度的R值最小,效果最佳,极重度的R值最大,效果最差;不同听力曲线类型之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中低频型的R值最小,效果最佳,高频型的R值最大,效果最差;耳蜗电图结果正常与不正常组之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中异常组的R值最小,效果最佳,正常的R值最大,效果较差;VEMP结果阴性组与阳性组之间差别具有统计学意义(P<0.01),阳性组预后差。结论 (1)VEMP有可能对突聋的预后有预测作用;(2)耳蜗电图阳性的突聋患者要考虑为内淋巴积液,治疗上可以使用脱水利尿剂、激素等,能够获得较好的预后。     

中医治疗梅尼埃综合征临床观察

梅尼埃综合征又名内耳眩晕征或膜迷路积水综合征,中医属“眩晕”范畴。各种原因引起内耳血管痉挛、局部缺氧,膜迷路微循环障碍,或因导管阻塞,中间代谢产物瘀积,外淋巴和血管内液体渗入膜迷路,导致膜迷路积水、前庭膜破裂、前庭纤维化、耳蜗退行性变等引起的一系列综合征。本病以发作性眩晕、视物旋转、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状。眩晕有明显的发作期和间歇期,以中年人多见,首次发病在50岁以前的病人约占65％。笔者自1993年以来共收治142例梅尼埃综合征病人,随机分为中药治疗组和西药对照组,现将观察结果报告如下。     

基于PubMed数据库对梅尼埃病的聚类分析

目的:探索分析近十年对梅尼埃病的研究热点。方法:选用Pub Med数据库,检索式为"Meniere Disease"[Mesh]AND("2007/11/11"[PDat]:"2017/11/07"[PDat]),检索结果采用书目信息挖掘系统(BICOMS)软件进行常规文献计量学分析,使用g CLUTO 2.1软件进行聚类及可视化分析。结果:共检索到文献1084篇,统计分析后划分为以下8个主题:鼓室内给药庆大霉素可有效控制药物难治性梅尼埃病造成的眩晕;内淋巴积水是梅尼埃病的特征性病理表现;前庭功能障碍与精神类疾病的关系;利用诱发前庭诱发肌源性电位方法评价内耳功能;内淋巴囊手术可有效降低眩晕的发作率与发作程度;膜迷路积水程度影响听力损伤程度;前庭功能障碍引发其他疾病;利用颈部前庭诱发肌源性电位诊断方法可区分梅尼埃病和前庭偏头疼。结论:聚类分析方法很好地体现了目前临床对梅尼埃病的研究方向。     

钩泽合剂智能颗粒剂型治疗肝阳上扰型梅尼埃病急性期临床研究

目的 :观察钩泽合剂智能颗粒剂型治疗肝阳上扰型梅尼埃病患者的临床疗效。方法 :将60例符合标准的梅尼埃病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组以钩泽合剂智能颗粒剂型冲服,对照组以钩泽合剂中药饮片剂型水煎服。比较两组患者就诊时和治疗第7天时梅尼埃病四联征的模拟视觉评分(VAS)、纯音听阈测定结果、7 d内发作次数及持续时间。结果 :梅尼埃病四联症VAS评分中眩晕、耳聋、耳胀闷感症状治疗组改善程度优于对照组(P0.05),纯音听阈测定结果改善状况治疗组优于对照组(P0.05),发作持续时间及发作次数治疗组均少于对照组(P0.05)。结论 :钩泽合剂智能颗粒剂型治疗肝阳上扰型梅尼埃病急性期具有一定优势,值得临床推广。     

内淋巴囊蛛网膜下腔分流术治疗梅尼埃病

<正>梅尼埃病是一种特发的内耳病,基本病理改变为内淋巴积水.本院自1983年12月~1995年9月对经药物对症治疗无效的6例梅尼埃病患者进行了内淋巴囊蛛网膜下腔分流术,并对传统术式进行一些改进,收到良好的效果,现报告如下.临床资料一、一般资料6例(6耳)中,右耳2例,左耳4例.其中男4例,女2例;年龄26~57岁,平均38岁.6例均有反复发作性旋转性眩晕,病程最短者3年,最长20年;眩晕平均每月发作1~3次,每次发作持续30分至数小时;6例均有波动性听力下降及耳鸣;术前纯音听力检查患侧0.25、0.5、1、2、3KHz听阈均值为30~65dBHL,平均55dBHL;患耳0.25、0.5、1、2、3KHz听阈均值较健耳高出20~40dBHL;ABLB及SISI检查揭示完全重振,甘油试验阳性;前庭功能检查患侧功能减退;6例中2例行MRI及CT检查未见异常.     

“定眩汤”治疗“美尼尔氏综合症”(附60例分析)

美尼尔氏综合症(即M’enie’re’s综合症),又称内耳眩晕症,膜迷路积水症。 关于本病的病因,目前较普遍公认的是由于植物神经功能紊乱引起内听动脉痉挛,导致膜迷路腔积水致成。由于积水的病理变化刺激及损伤耳蜗产生耳鸣、耳聋;刺激前庭终器即可出现眩晕、眼球震颤、平衡失调,以及恶心,呕吐、心律变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。内淋巴压力增高可诱致耳内或头内胀满感。     

良性阵发性位置性眩晕的病因和治疗

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕发作,是一种常见的自限性前庭周围性疾病。BPPV的病因目前尚未完全明确,可能与头外伤、迷路炎、椎基底动脉供血不足、耳手术、内淋巴积水、前庭神经炎、中耳病变等有关。治疗可采用手法复位法;对于保守治疗效果不理想的顽固病例可以施行外科手术治疗。