颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位术后齿状突下移程度对神经功能影响的临床研究

目的分析颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位术后齿状突下移程度与术后神经功能恢复的关系。方法回顾性分析2010—2018年在我院诊断为颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位并行后路减压治疗的患者19例,其中男10例,女9例;平均(41.89±14.27)岁;病程持续(42.61±70.71)个月。10例合并寰枕融合,7例合并Klippel-Feil综合征,4例合并椎动脉发育畸形,无病例合并小脑扁桃体疝及脊髓空洞等。测量术前及末次随访寰齿前间隙(anterior atlantodental interval,AADI)、斜坡齿突角(clivo-axial angle,CXA)及齿状突上移程度(the distance of the tip of odontoid to the McRae line,McRL),采用日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评估神经功能。对JOA评分改善率与齿状突下移率(odontoid descent rate,ODR)、寰齿前间隙变化(△AADI)和斜坡齿突角变化(△CXA)进行相关性分析。结果本组患者获得随访时间10~79个月,平均随访时间(20.42±8.24)个月。术前JOA为(11.21±2.62)分,末次随访JOA为(14.53±2.19)分,平均JOA改善率为(58.75±24.43)%。JOA评分改善率与ODR存在相关关系(R=0.88,P<0.05),与△AADI(R=0.07,P=0.77)及△CXA(R=-0.04,P=0.98)无明显相关性。结论难复性寰枢椎脱位合并颅底凹陷的手术疗效与齿状突复位率相关。     

复方丹参对严重烫伤大鼠血脑屏障的保护作用

目的　观察复方丹参注射液对严重烫伤大鼠血脑屏障通透性及脑内ZO-1mRNA影响,探讨复方丹参对严重烫伤大鼠血脑屏障损伤的保护作用。 方法　将大鼠随机分成假烫伤组、烫伤组、复方丹参治疗组。紫外分光光度计检测各组大鼠脑组织内伊文氏蓝的含量,RT-PCR检测严重烫伤大鼠脑内ZO-1 mRNA表达变化。 结果　大鼠严重烫伤后3～48 h脑内ZO-1mRNA表达下降。脑内伊文氏蓝（EB）含量从烫伤后3h开始升高,在6～12 h显著升高。用复方丹参治疗后, 严重烫伤大鼠脑内EB含量降低,以3、6 h下降最明显（P<0.010）;脑内ZO-1mRNA表达升高,以烫伤3 h治疗组最为明显。 结论　复方丹参注射液可防止严重烫伤大鼠脑内ZO-1mRNA的下降,减轻严重烫伤对大鼠血脑屏障的损害。     

雷公藤内酯醇对阿尔茨海默病模型大鼠海马iNOS表达和突触超微结构的影响

目的观察应用β淀粉样蛋白(Aβ)后大鼠海马诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达和突触超微结构的变化及雷公藤内酯醇对其的影响。方法 21只SD雄性大鼠等分成对照组、模型组、用药组。在大鼠左侧海马定向注射凝聚态Aβ1⁴0作为模型组,注射等量生理盐水设为对照组,大鼠在海马注射凝聚态Aβ140作为模型组,注射等量生理盐水设为对照组,大鼠在海马注射凝聚态Aβ1⁴0后腹腔注射雷公藤内酯醇为用药组。应用免疫组织化学方法检测各组大鼠海马i NOS的表达;应用透射电镜观察各组大鼠海马突触超微结构的变化。结果免疫组织化学染色显示,模型组大鼠海马i NOS阳性细胞数和平均光密度明显高于对照组(P<0.01),用药组大鼠海马i NOS阳性细胞平均光密度较模型组明显降低(P<0.05)。透射电镜结果显示,模型组大鼠海马神经毡内突触和突触小泡数量较对照组减少,突触后致密物厚度变薄;用药组大鼠海马神经毡内突触和突触小泡数量较模型组增多,突触后致密物增厚。结论雷公藤内酯醇可以抑制Aβ诱导的大鼠海马i NOS的表达,对突触超微结构的损伤有一定的改善作用。     

抗生素网络管理的实践效果

抗生素的合理使用与否关系到人类的生存安危,但目前在基层医院和卫生院的滥用现象突出,已造成严重感染时抗生素应用效果不佳,甚至导致耐药菌株播散引发二重感染,如何在抗生素合理应用指导原则的框架下,利用网络分级管理,实现抗生素的合理使用,有着重要的战略意义。     

108例慢性细菌性痢疾的疗效观察

关于慢性细菌性痢疾的治疗到目前为止,还是个相当艰巨的任务,在苏联早巳有很多有关这方面的问题;通过长时期以来的斗争,对于有关慢性菌痢的各方面都有了很多卓越的成绩;在治疗方面虽然目前还不够十分满意,但巳肯定的获得了良好的效果;我国对于慢性菌痢提高到应有的重视,还是最近2～3年的事,这从我国在1957年以前的医学文献上很少看见有关这方面的材料就可以证明这一点;近几年来虽然对治疗痢疾方面的报告     

鼻咽部纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的临床应用

目的 探讨选择性动脉栓塞对鼻咽部纤维血管瘤手术的应用价值。方法 对12例鼻咽部纤维血管瘤行术前栓塞，供血动脉主要为颈外动脉系统，以其分支颌内动脉多见；部分有颈内动脉系统参与供血。结果 12例病人于栓塞术后2～3d行手术切除术，术中出血减少，肿瘤易于剥离。结论 鼻咽部纤维血管瘤术前栓塞疗效肯定，应作为术前常规准备。     

握好接力棒 全心全意抓发展——英德市人民医院梁宇海院长访谈录

梁宇海:英德市人民医院+院长,党总支书记,副主任医师。先后担任过英德市人民医院外科副主任、主任、副院长。获得英德市科技拔尖人才、清远市优秀共产党员、广东省优秀共产党员等荣誉称号。     

食管异物的X线诊断

食管异物在临床上较为常见，其临床表现及X线表现均有一定特异性。笔者收集本院2006-2007年经食管镜证实病例20例，现报告如下。     

移植胚鼠弓状核细胞后对动脉粥样硬化形成的影响

为进一步证实毁损弓状核可诱发动脉粥样硬化的早期变化这一作用 ,用毁损弓状核诱发动脉粥样硬化早期变化后 ,重新植入胚鼠弓状核细胞悬液来观察动脉壁的变化是否能得以恢复。实验用新生Wistar大鼠 18只 ,按出生后 1、3、5、7、9天皮下注射 10 %谷氨酸单钠 4g kg体重 ,共注射 5次 ,为毁损弓状核诱发动脉粥样硬化动物模型 ,存活 30天后 ,取 6只动物主动脉作为对照组Ⅰ ,另 12只动物分为实验组和对照组Ⅱ ,实验组在弓状核区重新植入 14天胚鼠弓状核细胞悬液 5 μL(细胞浓度为 1× 10 1 5 L) ,对照组Ⅱ植入等量生理盐水继续存活 30天后各取主动脉作电镜观察。结果发现 :对照组Ⅰ动物主动脉壁内皮细胞腔面可见微绒毛样突起 ,内皮细胞核有些扭曲 ,不规则 ,内皮下层未见增厚 ;对照组Ⅱ动物内皮细胞变性、脱落 ,内皮下层明显增厚 ,出现许多大小不等的空泡和胶原纤维 ,有巨噬细胞和平滑肌细胞迁入内皮下层 ,这些变化是动脉粥样硬化发病的早期特征性病变 ;实验组动物内皮细胞核完整 ,内皮与内皮下层连接紧密 ,偶尔可见内皮细胞核扭曲。实验证明 ,在被毁损弓状核区重新植入胚鼠弓状核细胞后对动脉粥样硬化有明显恢复作用 ,从而证实下丘脑弓状核对动脉粥样硬化的形成具有重要调控作用     

门诊预交金系统流程优化及账户安全

本文阐述我院门诊预交金系统流程,以及如何确保预交金账户安全。