成人肠套叠146例临床分析

目的 分析成人肠套叠的临床特点,探讨该病的诊断和治疗,提高诊疗水平.方法 对1996年1月至2013年12月期间收治的146例成人肠套叠临床资料行回顾性研究.结果 术前确诊89例,占60.9％,其中B超10例,钡灌肠13例,肠镜6例,CT60例(67.5％).146例均行手术治疗,其中142例合并器质性病变,小肠病变占99例(69.7％),结肠病变占43例(30.3％),良性病变100例(70.4％),恶性病变42例(29,6％),143例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术,2例行单纯复位,1例行复位后固定术.5例术后死亡,余均恢复良好.结论 提高对成人肠套叠警惕性是诊断的关键,检查应首选腹部CT,必要时可结合腹部彩超等检查,治疗则首选手术治疗,尽早手术.     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆总管探查、取石,胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石的可行性及疗效。方法收集2015-01—2017-12间在西平县人民医院接受双镜联合胆总管探查、取石的68例肝外胆管结石患者,将胆总管Ⅰ期缝合术的患者作为观察组,将行T管引流术的患者作为对照组,各34例。比较2组的疗效。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0. 05)。观察组术后肛门恢复排气时间、腹腔引流管保留时间、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。随访6～12个月,2组患者均未出现腹痛、发热及黄疸症状。复查彩超,均未见结石残留和复发。结论双镜联合胆总管探查、取石,胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石,是安全、可行的。     

磁共振诊断宫外孕1例

患者女 ,2 8岁 ,因停经 3个月 ,阴道少量流血月余来院就诊。院外及我院超声检查示为“难免流产” ,尿妊娠试验阳性。查体 :中度贫血貌 ,妇检见阴道内少量暗红色血迹 ,宫颈光滑 ,宫体平位 ,孕 3个月大小 ,质硬 ,表面不平 ,压痛 ,余无异常发现。患者要求终止妊娠入院。当日行盆腔磁共振检查 ,见盆腔诸构成骨结构完整 ,相互关系正常。盆腔内可见膀胱充盈 ,形态、位置及信号无异常 ,子宫形态正常 ,位置偏左 ,于膀胱后方。子宫右侧膀胱后见一约为孕 3个月大小的胎儿形状之混杂信号 ,部分信号稍高 (短Ｔ1、长Ｔ2信号 ) ,成蜷曲状背面朝前。其周围…     

低场强MR诊断垂体瘤的价值

目的总结分析28例垂体瘤的低场强MRI表现。方法使用0.23T磁共振扫描仪,回顾性28例经手术和病理证实的垂体瘤的MRI表现,结合相关文献,对MRI表现进行归纳。结果垂体巨腺瘤23例在T1WI上为低、等信号,T2WI呈中等高、高信号,占位效应明显,常向上累及视交叉(69%)及向两侧侵袭海绵窦(43%);5例微腺瘤在T1WI上多为低、等信号,T2WI为等高信号。结论低场强MRI对垂体瘤有很高的诊断价值,对形态学改变不明显的垂体微腺瘤,结合GD-DTPA可获得满意诊断结果。     

迈德豪牌可视喉镜在老年患者气管插管中的临床研究

目的：观察迈德豪牌可视喉镜和Macintosh喉镜气管插管对老年患者血流动力学和应激反应的影响。方法将60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级择期手术的老年患者随机分为可视喉镜（V）组和Macintosh喉镜（D）组,每组30例。用依托咪酯、舒芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵静脉诱导后,分别采用两种喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导后1 min（T 1）、气管插管后1 min（T 2）、3 min（T 3）、10 min（T 4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）心率（HR）及气管插管时间。计算出心率与收缩压乘积（RPP）。并于T 1、T 2、T 3、T 4时点抽静脉血,测定血浆中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素(NE)的含量。结果 D组T2时 SBP、DBP、HR、RPP、E和NE水平均与麻醉诱导后1min比较,差异有统计学意义（P<0.05）。T3时SBP、HR、E和NE水平与麻醉诱导后1 min比较,差异有统计学意义（P<0.05）。D组插管平均时间在3 min 10 s。V组插管时间在1 min 45 s。D组T 2时时SBP、DBP、HR、RPP、E和NE水平均与V组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,D组各项指标均超过V组水平30%以上。结论迈德豪牌可视喉镜用于老年患者气管插管,对血流动力学影响小,应激反应低,降低心、脑血管意外的发生。     

单侧外固定器治疗股骨远端复杂性骨折

目的探讨应用外固定器治疗股骨远端复杂性骨折的适应证及疗效。方法采用单侧外固定器结合切开复位有限内固定治疗股骨髁部复杂性骨折21例;所有病例均为高能量创伤和高处坠落伤所致C1~C3型骨折(AO/ASIF)。结果本组21例全部骨折愈合,平均愈合时间5.5个月(4~7.5个月)。去除外固定器康复2个月后,膝关节功能活动平均100°(40~135°),16例膝关节功能恢复达到120°以上,1例因创伤严重致膝关节黏连,关节活动<50°,手术松解后达到100°以上。结论单侧外固定器结合有限切开复位固定治疗复杂性股骨髁部骨折是安全、可靠、患肢功能恢复满意的治疗方法。     

药物维持治疗联合家庭干预对首发精神分裂症患者的影响

目的:探讨药物维持治疗联合家庭干预对缓解期首发精神分裂症患者的影响。方法:选择经过急性期治疗后病情稳定的精神分裂症患者60例,将其随机等分为家庭干预组和对照组,对照组予以单纯药物维持治疗,家庭干预组予以药物维持治疗和家庭干预。采用社会支持量表(SSRS)、简明精神病量表(BPRS)及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)分别于患者入组时和治疗1年后采用盲法评定两组患者的精神病性症状严重程度、自知力和社会支持情况。结果:1年后家庭干预组患者再住院率、BPRS评分低于对照组(P0.05),主观支持、支持利用度、ITAQ评分高于对照组(P0.05),两组客观支持评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯的药物维持治疗相比,药物维持治疗联合家庭干预可以有效地降低患者1年内的再住院率,更好地维持患者病情稳定,促进自知力的恢复,提高主观支持和支持利用度。     

骨折愈合的分子机制与新的调控措施研究现状

骨折伴随感染可明显延迟愈合,慢性持续性炎症可刺激破骨细胞导致骨吸收,并影响骨形成过程中成骨细胞分化。核转录因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）是炎症反应中关键的转录因子,在炎症反应中扮演着举足轻重的角色。BMP-Smad、Runx2等信号通路是控制成骨细胞分化的关键因素。本文综述了炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对成骨细胞分化的影响和可能的改善措施,     

老年重症急性胰腺炎25例临床分析

目的总结老年人重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床诊治特点,以提高对老年人重症急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析近5年来收治25例老年（60～84岁）SAP患者的例临床资料,并与同期30例非老年人（22—59岁）对照组SAP患者资料进行对比研究。结果老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴其他慢性疾病,老年患者各种临床症状发生率均低于对照组（P〈0．05）;老年组APACHEⅡ（24、48h）和Ranson评分高于对照组（P〈0．05）;老年患者的局部并发症和多器官功能障碍（衰竭）发生率明显高于对照组（P〈0．05）;病死率和死亡原因与对照组无明显差异。结论我国老年SAP病因以胆源性为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,并发症和多器官功能障碍（衰竭）发生率较高。老年人急性胰腺炎仍以内科非手术综合治疗为主。