高龄退变性腰椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的 探讨高龄退变性腰椎管狭窄症患者的临床特点和疗效.方法 对272例高龄退变性腰椎管狭窄症行手术治疗,椎板问开窗减压55例(A组),全椎板或半椎板切除减压69例(B组),全椎板切除减压结合椎弓根螺钉内固定结合横突间自体植骨148例(C组).结果 244例获得随访似6～45个月,平均25.8个月,A、B、C组优良率分别为78.8%、75.9%、81.3%.结论 高龄退变性腰椎管狭窄症具有特殊的临床特点,手术风险高,应合理选择手术方法,可减少并发症.     

Wallis腰椎非融合系统有限元模型的建立

目的构建Wallis腰椎非融合系统有限元模型,为临床应用提供生物力学基础。方法 8例志愿者采用连续螺旋CT扫描,将获得的断层Dicom格式图像,导入Materialise Mimics10.01软件,定义骨组织阈值、提取各层面轮廓线、图像边缘分割、三维重建L4、5椎体及椎间盘三维模型,将重建的模型以.stl格式保存,导入Materialise3-Matic4.3软件,进行三角面片优化;在AutoCAD 2009软件中建立Wallis系统模型,以.stl格式保存,导入Materialise 3-Matic4.3软件,进行三角面片优化,将重建的Wallis模型按标准手术模式与腰椎模型拟合,导入Ansys10.0软件进行赋值和网格划分,生成有限元模型。结果重建的三维模型可以精确的模拟Wallis非融合系统固定情况。结论应用CT扫描技术,图像Dicom标准,Mimics软件能直接与Ansys软件进行对接,并能根据CT值直接赋值使Wallis腰椎非融合系统有限元模型的建立更加快捷、精确。     

人工全髋置换术治疗12例股骨转子间骨折伴股骨头坏死

[背景]探讨一次性人工全髋置换术治疗股骨转子间骨折伴股骨头坏死的疗效.[病例报告]采用人工全髋置换术治疗12例股骨转子间骨折伴股骨头坏死,假体均采用Zimmer生物型髋臼假体及骨水泥型股骨柄,骨折固定用Zimmer钢缆进行.术后2~4周所有患者均可扶拐杖下床进行早期功能锻炼,随访6~18个月,根据Harris评分标准做功能评定,优者为7例,良者为4例.[讨论]对股骨转子间骨折伴股骨头坏死患者实施一次性全髋人工关节置换术,可早期进行功能锻炼,减少并发症的发生.     

三维影像脊柱导航引导后路内固定及融合治疗退行性腰椎滑脱

目的 探讨三维影像脊柱导航引导下后路内固定及融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效.方法 对38例退行性腰椎滑脱进行影像导航引导下后路经椎弓根螺钉内固定、减压及后外侧植骨融合术.结果 临床症状明显改善,融合率达92.1%,术后JOA评分明显高于术前(P＜0.05),VAS评分明显低于术前(P＜0.05).结论 术中三维影像导航引导下治疗退行性腰椎滑脱,准确定位椎弓根螺钉置入点,减少并发症,提高后外侧植骨融合率,可获得满意的疗效.     

颈脊髓损伤血液动力学变化

[目的]探讨颈脊髓损伤的严重性(Franke1分级)与患者血液动力学变化的关系.[方法]颈脊髓损伤患者入院后进行连续7d心电监护测量血压、心率取平均值,并作为统计参数.患者神经功能根据美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)损伤系统分级法,其中Franke1 A 31例,Franke1 B 19例,Franke1 C/D 28例.患者平均年龄36.5岁(16 ～ 78岁),平均随访时间30个月(12～ 60个月).[结果]Franke1 A组出现低血压和心动过缓病例和Franke1 B,Franke1 C/D组比较,有显著差异性(P＜0.05).[结论]颈脊髓损伤后可引起植物神经系统功能障碍,常发生心血管功能紊乱,临床表现为低血压、心动过缓.详细评价颈脊髓损伤后自主神经功能紊乱所致的心血管功能不稳定,能够帮助了解患者临床症状的复杂性和可能的神经结果.     

射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的初步观察

目的探讨低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法 2011-02-2014-03共收治18例高龄腰椎间盘突出症患者,男10例,女8例;年龄70~88岁,平均77.1岁;所有患者3个月以上非手术治疗无效,行低温等离子射频消融髓核成形术。术后随访采用VAS评分和患者满意度评价手术疗效。结果全部患者随访4~41个月,平均21个月。VAS评分术前(7.89±0.52)分,术后1周(2.89±0.46)分,末次随访(4.28±1.39)分,术后1周及末次随访时与术前比较差异有显著性(P0.01),术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。1例术后症状改善不明显,4例术后6个月症状复发,但较术前减轻,患者满意度72.2%。结论低温等离子射频消融髓核成形术是治疗高龄腰椎间盘突出症的可行手段,特别在无法行开放手术的患者不失为一种选择,可以减轻疼痛,提高生活质量,保持长期疗效的关键是掌握患者适应证。     

骨形态发生蛋白受体-ⅠA的单核苷酸多态性对后纵韧带骨化的影响

后纵韧带骨化症(OPLL)的特征是异位骨形成替代韧带组织^[1-2]。OPLL在亚洲人中的发生率高于欧洲人和美国人,有报道^[3]显示,OPLL在日本的发生率为1.9%~4.3%,在中国为0.44%~8.92%。目前OPLL的发生机制仍未完全阐明,遗传因素和环境因素在其发生过程中均起作用。既往研究[4-9]表明,遗传因素是OPLL的主要因素,并且和环境因素相互作用。骨形态发生蛋白(BMP)是转化生长因子-β(TGF-β)超家族的成员,BMP结合骨形态发生蛋白受体-ⅠA(BMPR-ⅠA)、BMPR-ⅠB和BMPR-Ⅱ,通过Smad信号转导通路刺激成骨细胞分化^[10-11]。BMPR-ⅠA是BMPR家族的一种亚型,在BMP信号转导通路中起着重要调节作用^[12-14]。既往研究^[10]表明,BMPR-ⅠA在异位骨化的发生、发展中起着重要作用。本研究旨在探讨BMPR-ⅠA在OPLL发展中的作用,评估其是否为OPLL的易感基因,现报告如下。     

临床药师对30例布氏菌性脊柱炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师对布氏菌性脊柱炎患者的药学监护内容,为临床药师的药学实践提供参考。方法：临床药师以2017年5月-2017年12月某院骨科收治的30例布氏菌性脊柱炎患者为研究对象,采取跟踪服务方法,参与药物治疗方案的制定,对患者进行用药教育、监护围手术期药物不良反应（ADR）和相互作用（DDI）。结果：30例患者中男性25例,女性5例,年龄25~69岁,平均（53.63±10.39）岁;入院前病程20 d~14个月,病程中位时间为3个月;17例患者有明确的牛羊接触史;临床药师发现药物不良反应（ADR）17人次（肠道菌群失调8人次,药物性肝损伤8人次,左氧氟沙星导致精神异常1人次）,药物相互作用（DDI）31人次（利福平与奥美拉唑14人次,利福平与氟康唑6人次,利福平与硝苯地平2人次,利福平与酒石酸美托洛尔2人次,利福平与利伐沙班1人次,利福平与多西环素1人次,多西环素与琥珀酸亚铁3人次,多西环素与铝镁加混悬液1人次,多西环素与卡马西平1人次）,并提出停药和/或合理的治疗方案。结论：临床药师深入临床,以患者为中心,以健康宣教、用药教育、ADR和DDI为切入点,开展个体化药学服务,确保用药安全。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折28例疗效观察

采用人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折28例。结果28例全髋关节置换全部愈合,术后均无切口感染,无并发症。harris评分达到90%。认为人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法。