D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6在新型冠状病毒肺炎的临床意义及相关性分析

目的探讨血清D-二聚体、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）在新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病人的临床意义及相关性分析。方法回顾性分析COVID-19确诊病人128例,根据临床分型分为普通型组（102例）、重型组（22例）和危重型组（4例）,选取90例非COVID-19且非重症的社区获得性肺炎病人作为对照组,比较对照组和普通型组血清D-二聚体、CRP及IL-6的水平,比较普通型组、重症组和危重症组血清D-二聚体、CRP及IL-6的水平,分析COVID-19病人血清D-二聚体与CRP、IL-6的相关性。结果普通型组血清D-二聚体和CRP水平均低于对照组（P < 0.05）,2组血清IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。普通型、重型及危重型COVID-19病人血清D-二聚体、CRP及IL-6水平比较差异有统计学意义（P < 0.01）。其中重型组和危重型组的血清D-二聚体、CRP及IL-6水平均高于普通型组（P < 0.05）。COVID-19病人中D-二聚体水平与CRP及IL-6水平均呈正相关（P < 0.01）。结论血清D-二聚体、CRP及IL-6水平有助于评估COVID-19病人病情严重程度及预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的相关因素分析

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的影响因素。方法：选取80例经鼻高流量氧疗的COPD急性加重期患者,根据微型营养评估量表分为营养不良组（＜17分）50例及营养良好组（≥24分）30例,对2组基本资料进行对比,行Logistic回归分析,总结影响COPD急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的独立风险因素。结果：2组患者性别、居住地区、婚姻状态、居住状态、文化程度、医疗费用承担方式、月收入、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、1年内急性加重次数、骨质疏松症发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）,年龄、病程、1年内住院时间、焦虑程度、抑郁程度、疾病严重程度比较,差异有统计学意义（均P<0.05）;Logistic回归分析提示：年龄、病程、焦虑程度、疾病严重程度为COPD急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的独立风险因素（OR分别为：1.285、1.302、1.388、1.432,P<0.05）;与营养良好组比较,营养不良组住院时间更长、并发症发生率更高（均P<0.05）。结论：年龄、病程、焦虑程度、疾病严重程度为COPD急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的独立风险因素。     

32例急性氨气中毒患者肺部表现及临床分析

目的总结32例氨气中毒患者的肺部病变特点,探讨其治疗对策。方法对32例急性氨气中毒患者的胸片、纤维支气管镜检查镜下表现、血气分析特点、诊疗措施及病情转归进行回顾性分析。结果纤维支气管镜检查联合胸片、血气分析检查更能全面反映病情严重程度。早期应用糖皮质激素可有效减轻肺水肿。无死亡病例。结论纤维支气管镜检查为诊断分级、治疗及预后提供更有力依据。保持呼吸道通畅及早期应用糖皮质激素可明显提高救治成功率。     

阜阳地区120例发热呼吸道症候群住院患者的细菌病原谱分析

目的 了解阜阳地区发热呼吸道症候群住院患者的细菌病原谱构成,为临床医生的经验性用药提供理论依据。 方法 对阜阳市第二人民医院自2014年10月—2015年9月符合发热呼吸道症候群定义的120例住院患者行痰培养、血培养、聚合酶链式反应(PCR)、尿抗原检测进行病原学检测,检测病原菌包括肺炎链球菌(SP)、金黄色葡萄球菌(SA)、肺炎克雷伯菌(KP)、流感嗜血杆菌(HI)、铜绿假单胞菌(PA)、A组乙型链球菌(β-HA)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CT)、嗜肺军团菌(LP)。 结果 120份病例的阳性率为43.3%,其中各病原菌比例SP为15.8%(19/120)、SA为0.8%(1/120)、KP为5.0%(6/120)、HI为9.2%(11/120)、PA为7.5%(9/120)、MP为9.2%(11/120)、未检测到β-HA、CT、LP,混合感染率为4.2%(5/120)。120例患者均诊断为社区获得性肺炎,其中单纯社区获得性肺炎75例,病原菌感染的阳性率为38.7%(29/75),混合感染2例,混合感染率为2.7%。有基础肺病慢性阻塞性肺病病史的病例45例,病原菌感染的阳性率为48.9%(23/45),混合感染3例,混合感染率为6.7%。 结论 阜阳市发热呼吸道症候群住院患者的前3位致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎支原体,混合感染较常见。发热呼吸道症候群的主要疾病为社区获得性肺炎。单纯社区获得性肺炎患者和有慢性阻塞性肺病病史的社区获得性肺炎患者的细菌病原谱存在差异。      

周围型肺小腺癌22例临床分析

目的探讨胸部医学影像对早请周围型肺小腺癌的诊断价值。方法对22例活组织病理学确诊的周围型肺小腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果影像学表现为：单纯磨玻璃影6例,混合性磨玻璃影5例,完全性实变性结节5例。经纤维支气管及经皮细针穿刺肺部病灶针吸活检（PNB）证实腺癌4例,1例颈部淋巴结活检及3例胸水中检见到腺癌细胞。8例手术证实腺癌。CT动态观察发现毛刺征12例,小泡征6例,胸膜牵拽征5例,PET-CT假阴性2例。结论 CT动态观察病灶内部形态学变化有助于提高早期肺小腺癌诊断水平。     

Kartagener＇s综合征1例报告及文献复习

Kartagener’s综合征是一种少见的先天遗传性疾病，临床上主要表现为支气管扩张、内脏反位和副鼻窦炎三联征。为提高对该病的认识和早期诊断率，现将我院收治一例患的有关资料报告如下，并献复习。     

纤维支气管镜在救治氨气吸入性损伤患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜,FOB)在氨吸入性损伤患者救治中的诊断及治疗价值.方法 32例患者纤支镜检查全部在床旁或纤支镜室进行,同时进行心电图及无创脉氧测定监护,并对所有氨吸入性损伤患者临床和纤支镜检查资料进行回顾性分析.结果 32例患者行纤维支气管镜检查78人次,其中床旁检查42人次,气管内吸痰与支气管灌洗36人次.3例行气管切开、并经纤维支气管镜急诊检查及治疗12人次.临床病例分型为:轻度10例,中度14例,重度8例.纤支镜下吸入性损伤分型为:轻度11例,中度9例,重度8例,特重度4例.全部病例救治成功,无严重并发症发生及病例死亡.结论 纤维支气管镜在氨吸入性损伤患者救治中具有较大诊断及治疗价值,且有简单易行、安全有效、可视性强等优点.值得临床推广应用.     

经中心静脉导管微创引流控制胸腔积液

目的探讨利用经皮中心静脉导管微创引流控制胸腔积液的效果及优点。方法 66例经皮中心静脉导管微创引流患者为研究组,同期48例常规胸腔穿刺抽液患者为对照组,对两组患者的胸腔积液控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为1.11次、(4.0±2.6)d、(9.6±3.0)d、(256±45)元和12.1%,对照组分别为4.08次、(8.9±3.1)d、(15.7±4.2)d、(432±57)元和31.3%,两组比较差异均有统计学意义(P0.01或0.05)。结论经中心静脉导管微创引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法,值得临床推广。     

危重型孕产妇甲型H1N1流感临床探讨(附8例报告)

目的探讨危重型孕产妇甲型H1N1流感的流行病学及临床特征,为该病的防治、诊断和治疗提供理论依据。方法对本院收治的8例危重型孕产妇甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 5例发病前7 d内有发热流感样患者密切接触史。年龄19～23岁,平均21.17岁。中孕2例,晚孕6例。病情危重期出现在病程第3～5天。临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的多器官功能障碍。入院时白细胞总数平均值为8.69×109/L,中性粒细胞比例为83.1%,淋巴细胞为8.82%。7例胸部X线片均表现为两肺广泛大片状密度增高阴影。治疗上采取了以抗流感病毒、机械通气及免疫球蛋白应用为主的综合性措施。治愈6例,死亡2例。6例治愈患者平均住院时间为19.17 d,平均治疗费用6.35万元。结论危重型孕产妇甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病,以中、晚期孕妇为主,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、积极产科处理、实施免疫封闭和适时机械通气是降低病死率的关键环节。     

成年重症乙型流感临床特点及影像学特征

乙型流感是由乙型流感病毒引起的流行性感冒,其特点是起病急骤,畏寒、发热,明显,伴有头痛,全身酸痛等全身中毒症状,而呼吸道症状相对较轻.多年来,由于对甲型流感的重视程度较高和受流感病毒检测手段的限制,对乙型流感的研究报道较少.我院于2009年12月24日至2010年2月1日共收治乙型流感12例,其中重症8例.为提高对乙型流感重症病例的认识,为今后的诊断与治疗提供借鉴和指导,现结合相关文献资料报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 8例重症病例为我院呼吸科和ICU室的住院患者,年龄22～40岁.男2例,女6例(其中孕产妇3例).农民6例,经商1例,检验师1例. 1.2 诊断标准 所有患者采集咽拭子经阜阳市疾病预防控制中心应用RT-PCR法检测乙型流感病毒核酸呈阳性,甲型流感病毒核酸呈阴性.