血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7在兔动脉粥样硬化斑块中的表达

目的观察血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7在兔动脉粥样硬化斑块中的表达,确定斑块中表达血管紧张素转化酶2蛋白的细胞类型。方法雄性新西兰大白兔动脉内膜损伤术后饲以高脂饲料4个月建立动脉粥样硬化模型。取腹主动脉组织进行免疫组织化学染色。结果血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7蛋白在兔腹主动脉斑块中表达,大多数的巨噬细胞、部分平滑肌细胞和内皮细胞都表达血管紧张素转化酶2。血管紧张素1-7主要在血管紧张素转化酶2阳性区域表达,分布于血管紧张素转化酶2阳性细胞胞外。结论血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7都在兔动脉粥样硬化斑块中表达,血管紧张素转化酶2及血管紧张素1-7在动脉粥样硬化发生发展中的作用值得进一步探讨。     

护理质量标准教育在护生临床实习中的现状调查与分析

目的了解在临床教学中老师是否将护理质量标准向学生进行了讲解以及护生对护理质量标准的理解和执行情况。方法采用问卷调查法分别对本市3所三甲医院的2017届大专以上的151名实习生在实习结束前1月和45名2018届护理本科实习生在进入临床实习前1 d进行问卷调查,同时也对64名带教老师就是否对实习护生讲授过护理质量标准进行调查。结果结果显示151名即将结束实习的学生中25人能够说出1~4项护理质量标准名称,126人不知道护理质量标准是什么,即将进入临床实习的45名学生中仅1人能够说出3项护理质量标准名称。64名临床教师对护理质量标准的熟悉程度远远高于学生,达到100%,但是教学中没有对学生进行系统规范的护理质量标准教育,仅在部分学生管理查房中提到护理质量标准。结论临床护理教学中护理质量标准教育缺失严重,护生质量意识较差,希望医院及教育机构在制定教学计划时加入护理质量标准教育的内容。     

偏头痛患者生活质量的影响因素分析

目的 探讨偏头痛患者生活质量的影响因素,为优化偏头痛患者管理提供帮助。方法 选 择攀枝花市中心医院门诊临床确诊的138 例偏头痛患者,完成偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ 2.1）调 查,并记录患者年龄、性别、频率、头痛程度、体重指数（BMI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）评分、病人健康 问卷抑郁量表（PHQ-9）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分及是否药物滥用、是否先兆性头痛。先进行单 因素分析,再以有关联的因素为自变量,MSQ 2.1 评分为因变量,进行多元线性回归分析。结果 单因 素分析显示,是否药物滥用、疼痛程度评分、BMI、频率、PHQ-9 评分、GAD-7 评分、AIS 评分与MSQ 2.1 评分有关（P＜ 0.05）。多因素分析显示,PHQ-9、GAD-7、AIS 评分未进入回归方程（P ＞ 0.05）,是否药物 滥用,疼痛程度评分、BMI、频率与MSQ 2.1 评分独立相关（P ＜ 0.05）。结论 偏头痛患者滥用止痛药、 发作时头痛越重、发作越频繁、BMI 越高者,其生活质量越差。     

血清脂质运载蛋白2、骨代谢指标与中年女性骨密度相关性研究

目的 观察血清脂质运载蛋白2 (lipocalin 2,LCN2)、骨代谢指标与中年女性骨密度的相关性。方法 分析253名汉族女性资料,通过双能X线吸收测定法测量其腰椎和股骨颈的骨密度（bone mineral density, BMD）,测量LCN2、I型胶原的羧基末端交联端肽(type I collage cross-linked-telopeptide, CTX)、骨钙蛋白(osteocalcin ,OCN)和肌酸酐(screatinine ,Scr)的血清水平。结果 LCN2与腰椎和股骨颈的BMD呈负相关。LCN2和CTX、OCN、年龄、Scr之间呈显著正相关。调整年龄和Scr后,LCN2、BMDs和OCN之间的相关性消失,但LCN2仍与CTX呈正相关。LCN2的血清浓度在有和没有骨质疏松性骨折的受试者之间没有显示出显著差异。在多变量回归分析中,LCN2是血清CTX变化的主要决定因素之一。结论 在中年女性中,血清LCN2水平、BMD和OCN之间的关系受到年龄和Scr的干扰。虽然LCN2与CTX呈正相关,但相关性非常小。     

妊娠期糖尿病患者核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1基因多态性研究

目的：了解妊娠期糖尿病（GDM）患者核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1（ENPP1）基因位点rs1044498 K121Q, rs7754561 A＞G＋1044TGA和rs1799774 IVS20delT-11多态性的分布情况。方法选取94例GDM患者（GDM组）与94例健康孕妇（对照组）。采用聚合酶链反应-高分辨率溶解曲线（PCR- HRM）技术检测ENPP1基因位点rs1044498 K121Q,rs7754561 A＞G＋1044 TGA和rs1799774 IVS20delT-11的3个基因型。样本的群体代表性进行哈丁温伯格遗传平衡（HWE）检验;组间基因型频率比较采用SPSS 20.0软件进行字2检验,连锁不平衡采用SHEsis软件进行分析。结果 rs1044498的C等位基因在GDM组的频率为68.1%高于对照组的12.2%,差异有统计学意义（P＜0.01）;CC、AC基因型携带者患GDM的风险分别是AA基因型携带者的90.46和2.339倍。rs7754561的A等位基因在GDM组的频率为43.1%高于对照组的32.4%,差异有统计学意义（P＜0.05）;AA、AG基因型携带者患GDM的风险分别是GG基因型携带者的3.576和0.445倍。rs1799774等位基因频率分布差异无统计学意义,-｜-基因型携带者患GDM的风险是TT型携带者的3.084倍,是Tdel＋TT携带者的3.478倍。单倍型AAT、ACdel、GAT、GCT、ACT与GDM发病正相关（OR＞1）。结论 rs1044498 K121Q和rs7754561 A＞G＋1044TGA位点的基因多态性与GDM有关,rs1044498 C等位基因和rs7754561 A等位基因可能是导致GDM发病的高危因素。     

神经肌肉电刺激对难治性周围性面瘫的作用探讨

目的：分析神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NMES）对难治性周围性面瘫的疗效。方法选择临床确诊的54例难治性周围性面瘫患者为研究对象,随机分为治疗组（36例）与对照组（18例）,给治疗组以神经肌肉电刺激治疗,给对照组以常规内科治疗及康复治疗,疗程20d,比较2组年龄、性别、病程、治疗前后House-Bmckmann（HBN）量表评分和治疗后疗效。结果治疗前2组年龄、性别、病程、HBN 评分差异无统计学意义（P 〉0.05）;治疗20d 后,2组患者HBN 评分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,治疗组好转率明显高于对照组（P 〈0.05）。结论 NMES 治疗对难治性周围性面瘫疗效好,为周围性面瘫提供了一种新的治疗方法。     

自发性蛛网膜下隙出血发病时间的生物节律特征

目的探讨自发性蛛网膜下隙出血发病时间的生物节律特征。方法回顾性统计了326例自发性蛛网膜下隙出血的发病时间,分析24h中12个时间段的发病时间特征。结果 6～8点和16～18点是24h自发性蛛网膜下隙出血发病时间的高峰。白昼时间段和黑夜时间段的发病病例数差异有统计学意义,其中白昼较黑夜的发病率显著增高。结论自发性蛛网膜下隙出血发病时间具有典型的近日节律;其发病高峰期位于每天的6～8点和16～18点。     

血管紧张素转换酶2基因转染对内皮细胞的保护作用

目的：探讨血管紧张素转换酶2（ACE2）基因转染对内皮细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响及意义。方法：实验包括体外实验与体内实验。体外实验,首先进行人脐静脉内皮细胞（HUVEC）的培养,然后应用蛋白质印迹法检测ACE2转染对血管紧张素II刺激HUVEC产生的LOX-1蛋白表达的影响。体内实验,首先建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化模型。然后将20只ApoE-/-小鼠随机分为ACE2组及增强型绿色荧光蛋白组（EGFP组）,每组10只。ACE2组经尾静脉注射ACE2的复制缺陷重组腺病毒（Ad-ACE2）(2.5×109 pfu/ml),EGFP组注射等量EGFP的复制缺陷重组腺病毒(Ad-EGFP)。注射一个月后处死动物,做腹主动脉的油红O及LOX-1表达的检测。结果：体内实验与体外实验均证实ACE2基因转染抑制了内皮细胞LOX-1的表达,体内实验中ACE2组斑块内脂质含量明显低于EGFP组水平。结论：ACE2通过抑制LOX-1的表达进而抑制了动脉粥样硬化斑块的进展。     

成都卒中登记方法及3123例患者基本特征和功能结局

目的 探讨卒中登记方法、了解卒中患者基本特征和功能结局.方法 前瞻性、连续性登记自2002年3月1日起在四川大学华西医院神经内科住院的卒中患者.由统一培训的专科医师填写卒中登记表,登记患者临床特点、住院诊治情况,并随访各时点结局(发病后7d,1、3、6和12个月末的死亡和残疾).结果 纳入自2002年3月1日至2006年8月31日连续性登记的卒中患者共3123例.其中65.5％来自城区,34.5％来自农村.年龄14～98(63.05±17.98)岁,男性占60.3％,住院期间完成头颅CT和(或)MRI者占97％(3028/3123).2002年3月至2004年9月纳入各类卒中患者共1804例.其中缺血性卒中62.1％ (1120/1804),脑出血 28.4％(513/1804),蛛网膜下腔出血4.0％ (72/1804),TIA 5.5％ (99/1804).2004年10月后未纳入蛛网膜下腔出血和TIA患者.入院时中位NIHSS评分脑出血患者8(3 ～ 15)分,脑梗死5(2 ～10)分.糖尿病(OR=2.427,95％ CI1.811 ～3.253,P=0.000)、房颤(OR =6.121,95％ CI3.535 ～ 10.60,P=0.000)、冠心病(OR=4.144,95％ CI2.944～5.832,P=0.000)、TIA史(OR =4.342,95％ CI1.726 ～ 10.92,P=0.001)发生比例脑梗死组高于脑出血组,而饮酒史脑梗死组低于脑出血组(OR=0.740,95％ CI0.611 ～0.896,P=0.002).缺血性卒中患者溶栓占0.9％(20例),抗血小板治疗83.0％,甘露醇23.5％,神经保护剂(胞二磷胆碱)68.1％,中成药89.7％.7d和1个月病死率脑出血组分别为10.7％和13.9％,脑梗死组分别为3.0％和5.2％.3、6及12个月死亡或残疾率脑出血组分别为40.4％、40.3％和38.9％;脑梗死组分别为37.1％、35.0％和33.4％.结论 本研究是国内目前报告的最大样本、最长时间的前瞻性连续性单中心卒中登记项目,提供了深入研究卒中临床特点的重要平台;本组患者病情偏轻,近期病死率及远期病死或残疾率低于国外,中国卒中防治的干预性临床试验设计应注意考虑这些特点.     

益心舒胶囊与氟伐他汀对动脉粥样硬化内皮功能的影响

目的观察益心舒胶囊与氟伐他汀对兔动脉粥样硬化内皮功能的影响。方法 32只新西兰大白兔随机分为正常对照组、高脂组、益心舒胶囊组、氟伐他汀组各8只,喂养4个月后耳缘静脉取血,采用酶学方法测定各组动物的血脂水平;处死动物后取胸主动脉,做内皮依赖性舒张功能检测,HE染色观察病理形态变化。结果高脂组TC、LDL明显高于正常对照组(P<0.05),益心舒组及氟伐他汀组的TC及LDL水平均明显低于高脂组(P<0.05),益心舒组低于氟伐他汀组(P<0.05)。益心舒组及氟伐他汀组舒张最大值高于高脂组(P<0.05),但两者均低于正常对照组(P<0.05)。益心舒组及氟伐他汀组血管病理改变均较高脂组减轻。结论益心舒及氟伐他汀治疗能改善血管内皮依赖性舒张功能,明显减轻实验性动脉硬化兔的动脉硬化程度。