抗血管内皮生长因子药物联合激光治疗糖尿病黄斑水肿

目的:探讨抗血管内皮生长因子药物联合激光治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床效果.方法:选取2015-06/12在我院接受治疗的94例141眼DME患者,采用随机数字表法分为联合组47例68眼(雷珠单抗联合激光治疗)、对照组47例73眼(激光治疗),对比两组患者治疗后不同时间的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(macular central retinal thickness,CRT)、黄斑总体积(total macular volume,TMV)、黄斑水肿分级.结果:治疗2、6、12wk联合组的BCVA平均值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2、6、12wk联合组的CRT、TMV平均值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12wk后,联合组黄斑水肿轻度80.9%、中度17.7%、重度1.5%,对照组轻度60.0%、中度31.5%、重度5.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗血管内皮生长因子药物联合激光治疗DME患者的效果优于单用激光治疗.     

比较中性粒细胞与淋巴细胞比值与传统炎性指标对2型糖尿病患者增强CT后造影剂肾病的预测价值

目的 比较中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）等传统炎性指标对糖尿病患者行增强CT后造影剂肾病（CIN）的预测价值。方法 选取行增强CT的2型糖尿病患者88例,检测行增强CT前及CT后6小时、24小时及48小时的血常规、血肌酐（SCr）、胱抑素（Cys C）、高敏C反应蛋白（hs CRP）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。根据尿MA/Cr结果,分为糖尿病肾病组及非糖尿病肾病组。根据CIN诊断标准,分为CIN组及正常组。分别比较两组间中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与NGAL等指标的相关性,比较NLR与其它指标的预测价值。结果 所有患者CT后发生CIN的共有6例,发生率为6.8％,均发生在糖尿病肾病患者中。有糖尿病肾病组NLR、尿NGAL较非糖尿病组升高（P＜0.05）。Pearson相关分析显示NLR与SCr显著正相关（r=0.785,P=0.012）,NLR与尿NGAL亦明显正相关（r=0.764,P=0.018）。通过Logistics回归提示校正各种相关因素后,NLR仍是CIN发病的危险因素（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者更易发生造影剂肾病。糖尿病肾病患者NLR及尿NGAL明显升高。     

盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI治疗围手术期临床效果研究

目的 探讨盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀对于不稳定心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的临床效果。方法将178例经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛患者均分为两组,每组89例,对照组采用阿托伐他汀进行治疗,观察组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。比较两组患者治疗前后的体内炎症因子(INF,Hs-CRP,IL-40)变化,IL-40水平变化以及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-c)水平变化,并比较两组患者心脏不良事件的发生情况及临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,HDL-c水平均明显升高,且观察组变化更明显。治疗后,与对照组比较,观察组患者体内的干扰素(TNF)-α、INF-γ和Hs-CRP均明显降低,IL-40明显增高;总有效率分别是69.7%和86.5%,心脏不良事件发生率明显降低(P均＜0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期临床效果显著,且心脏不良事件发生率更低,可能与两药联合明显改善患者体内的炎症水平和血脂水平有关。     

全视网膜光凝术联合雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿患者最佳矫正视力的影响

目的 研究全视网膜光凝术(PRP)联合雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿患者最佳矫正视力的治疗效果。方法125例患者(合计125只眼)被分为两组,即观察组(n=62)与对照组(n=63)。对照组接受PRP进行治疗,而观察组患者联合使用PRP与雷珠单抗进行治疗。结果相比较对照组,观察组治疗后(3个月、6个月)最佳矫正视力明显增高,视网膜新生血管渗漏面积、中心区视网膜厚度、黄斑总体积明显更低。且观察组治疗有效率明显高于对照组(90.48% vs 67.44%,P<0.05),同时无严重并发症发生。结论PRP联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效,值得推广。     

左旋氨氯地平合用辛伐他汀对高血压左室的影响观察

目的探讨左旋氨氯地平合用辛伐他汀对高血压左室的影响。方法选择我院2010年9月至2012年9月高血压患者共100例,随机分为观察组和对照组。两组均给予左旋氨氯地平治疗,观察组同时给予辛伐他汀治疗。测定两组患者治疗前和治疗后收缩压和舒张压;采用超声诊断仪检测两组患者治疗前和治疗后舒张期间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室舒张末期内径。结果观察组治疗后收缩压和舒张压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后舒张期间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室舒张末期内径分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平合用辛伐他汀有助于改善高血压患者左室肥厚,治疗效果显著,值得借鉴。     

良性胰腺疾病的内镜治疗

早在七十年代,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)就已经成为胆道系统疾病诊治中不可缺少的工具[1].近年来,良性胰腺疾病的发病呈不断上升趋势,但随着内镜技术的发展,良性胰腺疾病的诊治发生了划时代的变革.现在不但可以在内镜下直接或通过同接影像来提高胰腺的诊断率,而且治疗内镜在一定程度上以取代了外科手术,成为良性胰腺疾病的治疗中不可缺少的技术.本文就近几年这一方面的文献进行简单综述.     

脓毒症患者血清γ-干扰素、白细胞介素4表达水平及γ-干扰素/白细胞介素4对预后影响

目的 探讨脓毒症患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)及IFN-γ/IL-4变化趋势,分析IFN-γ/IL-4对患者预后影响.方法 选取自2020年5月至2021年1月铜陵市人民医院重症监护室(ICU)收治的75例脓毒症患者为研究对象,根据患者ICU治疗的预后分为存活组(成功治疗并转出ICU,n=52)与病死组(ICU住院期间死亡,n=23).分别取两组患者入院第1、3、5天血清,采用酶联免疫吸附法测定IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4.记录并比较入院第1、3、5天两组患者血清IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4水平.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析IFN-γ/IL-4水平与患者预后的关系.结果 两组患者第3、5天IFN-γ水平均低于第1天,且第5天IFN-γ水平低于第3天,差异有统计学意义(P<0.05).病死组第3、5天IFN-γ水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第5天IL-4水平高于第1、3天;病死组患者第3、5天IL-4水平高于第1天,且第5天IFN-γ水平高于第3天,差异有统计学意义(P<0.05).病死组第3、5天IL-4水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第3、5天IFN-γ/IL-4水平低于第1天,且第5天IFN-γ/IL-4水平低于第3天;病死组患者第3、5天IL-4水平低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者第1、5天IFN-γ/IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).病死组第3天IFN-γ/IL-4水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).生存分析结果显示,低IFN-γ/IL-4组存活率明显低于高IFN-γ/IL-4组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎症因子IFN-γ和IL-4参与脓毒症的发生及发展,检测IFN-γ/IL-4水平的变化对评估预后有一定价值.