骨科护理不安全因素及对策

中国一直是医疗大国,但不是医疗强国。在这种情况下,各大医疗机构的医疗资源也非常紧张,特别是骨科,这一行业需要大量的护理资源,护理资源的短缺是显而易见的。这也是医疗事故的根本原因之一。人力资源的不足,给骨科护理工作带来了巨大的压力,工作人员长期处于巨大的工作压力之下,会给工作的质量和效率带来很大的问题,此外,硬件设施方面的问题,也会给骨科患者带来一些不必要的麻烦。近些年来,我国骨科业务发展很快,成功完成了很多高难度的手术,这就给医疗护理工作带来了很大的压力,大量的业务、新技术、新项目的增加以及护理人员的不足给安全护理带来了巨大的挑战。     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者，男，66岁，主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷，呈压榨性，以心前区为著，向颈部、左臂放射，伴大汗，无头晕黑蒙、恶心呕吐等，持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年，最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），未规律服药，血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg，脉搏54次／min，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率54次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。     

住院糖尿病患者低血糖标准化护理管理模式的构建与研究

目的构建住院糖尿病患者低血糖标准化护理管理模式,并观察其应用效果。方法采用整群抽样法,选取2017年1—12月于郑州人民医院住院的9251例糖尿病患者作为对照组,选取2018年1—12月于郑州人民医院住院的9636例糖尿病患者作为观察组。对照组给予常规护理和血糖管理。2018年,结合全院血糖监测系统,通过成立糖尿病教育管理学组,制订低血糖标准化护理管理流程,并行全院培训,提高全院护士低血糖处理水平。观察组应用低血糖标准化护理管理模式进行护理和血糖管理。比较两组的低血糖发生率、血糖波动情况及实施前后护士低血糖知识掌握情况。结果观察组低血糖发生率低于对照组[7.51%(724/9636)vs.18.30%(1693/9251)],两组比较差异有统计学意义(χ^2=492.7,P<0.001)。观察组平均血糖值(GluAve)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)及血糖变异率(GluCV)均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-18.121、-53.788、-34.362、-61.794;P<0.01)。2018年低血糖标准化护理管理模式实施后,护士低血糖相关知识掌握问卷5个维度评分及总分均高于2017年低血糖标准化护理流程实施前(t值分别为15.439、66.542、73.320、14.565、36.101、34.664;P<0.01)。结论低血糖标准化护理管理模式可以降低低血糖发生率,减少患者血糖波动幅度,提高护士对低血糖知识的掌握水平,使患者的血糖控制更安全。     

肌电图诊断少年型脊髓性肌萎缩1例

1病例报告 患儿，女，2．2岁，因双下肢进行性肌无力1年，加重2个月来我院就诊。曾于外院查头颅CT及血微量元素均无异常，未予治疗。查体：发育正常，神志清楚，心肺无异常，能独坐，双下肢肌力Ⅱ级．肌张力减低，双侧膝、腱反射消失，病理征未引出。肌电图检查：所查双侧胫神经、右俱《腓总神经动作电位波幅降低，运动传导速度正常；左胫前肌、股四头肌、伸直总肌、双侧胫前肌放松时均可见大量纤颤、正尖电位，轻收缩时运动单位电位平均时限均增宽（11．8—13．9ms）．波幅增高（1007—2682uV）．并可见巨大电位，最大力收缩时双下肢被查肌峰值电压增高．运动单位电位数量减少，呈单纯相。诊断：[第一段]     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌顿抑1例

患者,男,67岁,主因胸闷、胸痛3小时入院.患者缘于3小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛,呈持续性,以胸骨后、心前区为著,伴冷汗、恶心,无肩背部放射痛,送我院急诊科,当时心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高约0.1～0.3mV,T波高耸.     

右冠状动脉病变表现为aVR导联抬高1例

患者,男,68岁,主因间断胸闷、胸痛4个月,加重10天入院。患者于4个月前活动时出现胸闷、胸痛,呈闷痛,无肩背部放射痛、汗出、恶心呕吐,持续约10分钟,经休息可自行缓解,未正规治疗。此后胸闷、胸痛间断发作,以活动时为著,胸痛程度逐渐加重,持续时间逐渐延长。近10天来患者休息时,     

先天性长QT综合征HERG基因L539fs/47及A561V突变的功能研究

目的探讨HERG基因L539fs／47突变及A561V突变的功能。方法采用交叠聚合酶链式反应（PCR）及克隆载体快速PCR构建突变体，用限制性内切酶法将突变体克隆到真核表达载体pcDNA3中，用Superfect转染试剂将野生型及突变型HERG质粒与荧光载体pRK5-GFP共转染至HEK293细胞，用免疫荧光化学法及蛋白免疫印记法检测蛋白质表达，用全细胞膜片钳法检测HERG通道的电流表达。结果构建的突变体经DNA直接测序示HERG基因L539fs／47缺失突变及A561V点突变，L539fs／47突变体蛋白质位于细胞膜上，A561V突变体蛋白质位于细胞膜上及细胞浆中，L539fs／47突变体蛋白质条带小于80kDa，A561V突变蛋白仅有135kDa一条蛋白条带，野生型通道记录到尾电流而L539fs／47突变及A561V突变型通道均未检测到电流表达。结论成功构建并表达了HERG基因L539fs／47突变及A561V突变的功能，L539fs／47突变通过电压门控异常机制抑制HERG电流，而A561V突变通过滞留降解及膜通道功能异常机制抑制HERG电流。     

长QT综合征的治疗进展

长QT综合征（long QT syndrome,LQTS）属于离子通道病.分先天性和获得性两种.前者由编码心脏离子通道蛋白的基因突变所致,后者产生于药物、电解质不平衡及器质性心脏病对心脏离子通道的影响.其心电图特点为QT间期延长,T波改变以及尖端扭转性室性心动过速（室速）为特点的多形室速（TdP）,导致心室颤动（室颤）甚至引起心脏性晕厥和猝死.LQTS虽然不是临床常见病,但并非罕见.     

急性髓系白血病患者AML1-ETO融合基因动态监测及分析

目的 观察急性髓系白血病(AML)患者AML1-ETO融合基因表达水平及实时定量RT-PCR (RQ-PCR) 动态监测的临床意义.方法 对15例AML患者采用化疗药物进行诱导缓解、巩固和维持治疗,分别于初诊、诱导化疗结束及复发时采集骨髓标本,采用RQ-PCR法检测AML1-ETO融合基因表达水平,并采用Pearson相关分析法分析其与患者临床参数的关系.结果 15例患者初诊时AML1-ETO融合基因表达水平为168％～694％,其与患者骨髓幼稚细胞比例、年龄、性别等临床参数均无明显相关性(P＞ 0.05);AML1-ETO融合基因表达水平在完全缓解时降低、复发时明显升高(并早于骨髓形态学复发).结论 AML患者AML1-ETO融合基因表达水平与病情有关,采用RQ-PCR对其动态监测有利于发现分子水平复发及进行诊断、疗效判定、微小残留病(MRD)监测.     

炎炎夏日品茶酒 品酒品出健康来——访《德舍酒品养生会所》的邹舍德先生

听说,有一种很好喝的酒正在悄悄地向市场进军,这个酒口感很好,色泽很好,品过后味无穷,连不会喝酒的人都喜欢喝。真的这样好吗？带着好奇和疑问,在一个炎炎盛夏的上午,我们来到了《德舍酒品养生会所》,采访了经营这种绿茶酒的邹舍德先生。