浅谈魏玮教授治疗脾胃病的用药经验

魏玮教授临证近三十载,在治疗脾胃病的用药上学验俱丰,治疗用药注重调理肝气,调肝擅用花类药;讲究有是证用是药,随证用药轻灵灵活又不拘泥于常量;重视"能量、动态、平衡"的中医生命观;重视运用多维度心身诊疗模式治疗脾胃病。用药、诊治看似平淡,其中却别有深意。     

创伤弧菌基因组学研究进展

创伤弧菌是人类三大致病弧菌之一,能够通过食源性传播或者伤口感染导致发病,近年来全球发病率逐步升高。随着新一代测序技术的发展,已有上百株创伤弧菌全基因组序列在国际公共数据库公布。这些数据为创伤弧菌基因组学研究提供了重要基础,并促进了对该病原菌遗传多样性、传播和致病机制的认识。本文从基因分型、种群结构和重要毒力因子3个方面对创伤弧菌基因组学研究进展进行归纳总结,以期为创伤弧菌感染、进化和防控研究提供借鉴。     

乙型肝炎肝硬化中医证候分布的单组率Meta分析

目的：通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、EMBASE、Web of knowledge及Cochrane library数据库,检索时间自1963年1月1日至2020年6月30日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,以美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）横断面研究量表进行质量评价,采用Stata16.0软件进行中医证候单组率的Meta分析。结果：共纳入35篇文献,其中中文文献33篇,英文文献2篇,涉及乙肝肝硬化患者4 805例、主要证候11种,其中8种证候可进行Meta分析：肝气郁结证分布频率为0.22（95%CI为0.18~0.26,P<0.01）,水湿内阻证分布频率为0.19（95%CI为0.14~0.24,P<0.01）,湿热蕴结证分布频率为0.22（95%CI为0.19~0.25,P<0.01）,肝肾阴虚证分布频率为0.19（95%CI为0.19~0.24,P<0.01）,瘀血阻络证分布频率为0.16（95%CI为0.12~0.21,P<0.01）,脾肾阳虚证分布频率为0.11（95%CI为0.09~0.14,P<0.01）,肝郁脾虚证分布频率为0.32（95%CI为0.14~0.50,P<0.01）,脾虚湿盛证分布频率为0.16（95%CI为0.13~0.19,P<0.01）;亚组分析显示,湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及水湿内阻证在南方、北方不同地域分布比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：乙肝肝硬化中医证候以肝郁脾虚证、肝气郁结证、湿热蕴结证比例最高,不同地域对乙肝肝硬化的中医证候分布有一定影响。     

大鼠慢性痛的行为学评价方法研究进展

综述近年有关大鼠慢性疼痛的评价方法。以大鼠行为反应为思路,简述缩足反射、甩尾反射、自发痛行为学检测、热板疼痛实验法、腹壁撤退反射、大鼠面部表情量表的具体实施方法,对这些方法应用情况及不足之处进行了分析,并据此对未来大鼠的测痛方法进行了简单预测。     

小建中胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

目的观察小建中胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法观察组以含小建中胶囊组成的四联疗法(小建中胶囊+阿莫西林+泮托拉唑+克拉霉素)治疗,对照组以四联疗法(阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑+胶体果胶铋)治疗,疗程2周,分别观察Hp根除率和消化系统常见症状改善情况。结果观察组和对照组总有效率分别为74.07%和76.92%,两组差异无统计学意义(P=0.530.05);症状程度积分总评分方面,治疗前后和停药4周时总体评分差异均有显著统计学意义(P0.01);症状频率积分总评分方面,治疗前后总体评分差异有显著统计学意义(P0.01),而停药4周时差异无统计学意义(P=0570.05)。结论含小建中胶囊的四联疗法治疗单纯幽门螺杆菌感染性胃炎具有良好疗效,可有效降低Hp根除率并改善患者整体症状的程度与频率。     

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的关键基因筛选及临床意义

目的 应用生物信息学筛选出乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌的关键基因及潜在药物。 方法 从GEO数据库下载HBV相关肝癌高通量芯片数据集GSE121248和GSE49713，通过GEO2R法分析获得差异表达基因（DEGs）。通过DAVID数据库对DEGs进行GO和KEGG分析。String数据库建立蛋白-蛋白互作网络（PPI），利用Cytoscape软件构建hub基因及可视化网络。通过Kaplan-Meier Plotter和UALCAN数据库确认有临床预后价值的关键基因。通过cBioPortal数据库分析关键基因在肝癌组织中的表达相关性、突变和生存预后，通过CTD数据库获取对关键基因有潜在作用的化合物并进行比较。 结果 共获得93个DEGs，这些基因主要富集在氧化还原、蛋白质水解和有丝分裂核分裂等生物学过程；主要富集在细胞外小体、细胞外区域和细胞外隙等细胞成分；主要与血红素结合、铁离子结合和染色质结合等功能；主要集中在代谢途径，丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢以及色氨酸代谢3条通路。筛选分析hub基因并从中得到10个关键基因，在突变、表达相关性及预后上均有统计学意义（P＜0.05）。基于以上靶点筛选出白藜芦醇、雷公藤甲素、穿心莲内酯、黄芩提取物、水飞蓟宾、姜黄素、槲皮素、隐丹参酮等候选药物。 结论 本研究通过数据挖掘与生物信息学分析，找到多个关键基因与潜在药物，为临床HBV相关肝癌治疗靶点的选择及药物方案的优化提供了参考。     

桂枝汤调升降在脾胃病中的应用

桂枝汤为《伤寒论》第一方,有"群方之祖"美誉,外调营卫、内和阴阳,临床疗效确切,备受后世医家推崇.以新的视角,从整体观念出发,以气机升降出入理论为切入点,阐述桂枝汤治疗脾胃病的机制,提出调升降治脾胃病的新观点.对充实脾胃理论、拓宽胃肠疾病的诊疗思路大有裨益.     

益肝消癥方对大鼠肝癌前病变肝细胞凋亡因子Bcl-2、Bax mRNA及蛋白质表达的影响

目的:观察益肝消癥方对二乙基亚硝胺诱导的大鼠肝癌前病变肝细胞凋亡因子Bcl-2、Bax mRNA及蛋白质表达的影响。方法:将40只Wistar雄性大鼠随机分为对照组10只、模型组15只和益肝消癥组15只,除对照组外,其余各组大鼠以二乙基亚硝胺腹腔注射诱导肝癌前病变模型,持续14周。第8周起,每天分别以生理盐水、益肝消癥颗粒的水溶剂给予相应组大鼠灌胃给药,第14周末给药后取材,检测大鼠0、7、14周体重,Bcl-2、Bax mRNA及蛋白质表达,观察肝脏病理情况。结果:益肝消癥方可改善肝癌前病变大鼠一般状况、肝脏病理,下调Bcl-2、Bax mRNA、Bax蛋白表达及Bax/Bcl-2比值。结论:益肝消癥方通过Bcl-2/Bax途径抑制肝细胞凋亡,减轻肝星状细胞增殖,从而对大鼠肝癌前病变具有一定改善作用。     

半夏泻心汤之方药考

半夏泻心汤常用于治疗中焦寒热错杂、气机升降失调诸证。然由于种种原因,方中所用中药名称及道地产地尚无统一标准,一些药物的炮制类型也不清楚,如半夏是用生半夏还是用其炮制品等,对临床规范使用相关药物造成不良影响,甚至影响临床疗效。查阅《伤寒论》等中医典籍,以及以《神农本草经》《名医别录》《本草纲目》为代表的中药经典古籍,并参考部分地方本草著作,溯本求源,以中药名内涵为准,对仲景半夏泻心汤方中药名进行系统考证与规范,同时根据历史沿革,分辨并指出方中所用的道地药材,为更好地规范使用半夏泻心汤相关药物,提高临床疗效,提供了明确依据。     

根据脾脑相关性从脾胃论治情志病

魏玮教授师从国医大师路志正教授,深受路老"治中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常"之调理脾胃学术思想的影响.魏玮教授根据多年临证经验认为脾在志为思,为情志之本,二者常相互为患.故从脾胃论治情志病,具有调节、稳定情绪,防止病情演变的作用.从脾脑相关理论出发,探讨脾胃与情志之间的相互联系,为身心疾病的临床诊疗提供一个新思路.