二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌癌前病变动物模型研究

目的:通过动态观察予二乙基亚硝胺(DEN)腹腔注射的大鼠在不同时间节点的肝脏大体形态及病理学特征,结合肝癌前特异性免疫组化指标,以明确DEN诱导肝细胞癌癌前病变形成的最佳时间点。方法:将56只大鼠随机分为正常组与模型组,模型组大鼠予50mg/kg DEN腹腔注射,每周1次,持续16周;正常组大鼠予生理盐水腹腔注射,每周1次,持续16周。实验分别于给药后第4、6、8、10、12、14及16周末取材,每次取材正常组2只、模型组4只,观察大鼠肝脏大体形态,并行HE、Masson染色及谷胱苷肽-S转移酶(GST-Pi)免疫组化检测。结果:随着DEN给药次数增加,病理观察显示,模型组大鼠在第4周表现为肝脏炎性反应,第6周可见纤维组织增生,第8周纤维间隔形成,第10周形成早期肝硬化,第12周形成肝硬化,第14周形成肝细胞癌前病变,第16周形成肝细胞癌。结论:予大鼠50mg/kg DEN腹腔注射,每周1次,可在第14周诱导肝细胞癌癌前病变模型形成,且安全性较好。     

危北海论治非酒精性脂肪肝经验

危北海（1931—）,男,北京市中医医院主任医师,全国著名中西医结合专家,中国中西医结合学会常务理事,享受国务院特殊津贴。危教授长于治疗脾胃及肝胆疾患,是国内脾胃学说开创人之一。其从事中医临床近60年,潜心研究,精熟各种消化系统疾病的诊疗,     

溃疡性结肠炎血栓前状态的中西医研究现状

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因和发病机制尚未完全清楚、发病率逐渐升高的消化系统常见炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),近20年来国内以医院为基础的调查数据估计,发现UC的患病率约为11.6/10万[1].随着病情的加重与迁延,伴有癌变的威胁及发生严重并发症的可能性,因而,对于UC病因及治疗的研究受到全球广泛重视.UC存在血栓前状态(prethrombotic status,PTS),本文结合中医学整体观念及对其"局部微癥瘕"的认识,将近20年对于UC血液高凝状态的国内外病理学及临床观察研究概况与进展、活血通络法治疗UC的文献进行整理归纳,探讨活血通络法对于UC血液高凝状态的治疗作用.     

乙型肝炎肝硬化中医证候分布的单组率Meta分析

目的：通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、EMBASE、Web of knowledge及Cochrane library数据库,检索时间自1963年1月1日至2020年6月30日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,以美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）横断面研究量表进行质量评价,采用Stata16.0软件进行中医证候单组率的Meta分析。结果：共纳入35篇文献,其中中文文献33篇,英文文献2篇,涉及乙肝肝硬化患者4 805例、主要证候11种,其中8种证候可进行Meta分析：肝气郁结证分布频率为0.22（95%CI为0.18~0.26,P<0.01）,水湿内阻证分布频率为0.19（95%CI为0.14~0.24,P<0.01）,湿热蕴结证分布频率为0.22（95%CI为0.19~0.25,P<0.01）,肝肾阴虚证分布频率为0.19（95%CI为0.19~0.24,P<0.01）,瘀血阻络证分布频率为0.16（95%CI为0.12~0.21,P<0.01）,脾肾阳虚证分布频率为0.11（95%CI为0.09~0.14,P<0.01）,肝郁脾虚证分布频率为0.32（95%CI为0.14~0.50,P<0.01）,脾虚湿盛证分布频率为0.16（95%CI为0.13~0.19,P<0.01）;亚组分析显示,湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及水湿内阻证在南方、北方不同地域分布比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：乙肝肝硬化中医证候以肝郁脾虚证、肝气郁结证、湿热蕴结证比例最高,不同地域对乙肝肝硬化的中医证候分布有一定影响。     

从《环溪草堂医案》看王旭高治肝病临证特点

清代名医王旭高素以肝病治疗闻名,通过分析《环溪草堂医案》中《肝气、肝火、肝风》一门的61例病案,初步研究其临证治疗肝病的学术思想。王旭高认为阴虚阳亢、肝脾不调与痰瘀阻滞是肝病发生的主要因素,治疗重视养肾阴以抑肝阳,培脾土以抑肝木,结合活血化瘀、消痰除湿,主次分明,收效斐然。     

抗纤抑癌方干预大鼠肝癌前病变疗效观察

目的：通过对肝癌前病变大鼠予抗纤抑癌方灌胃给药,结合肝脏病理及相关指标的免疫组化检测,观察抗纤抑癌方对肝癌前病变的治疗作用。方法：将55只Wistar雄性大鼠随机分为正常组10只、模型组15只、扶正化瘀组15只与抗纤抑癌组15只,除正常组外,其余各组以二乙基亚硝胺腹腔注射诱导肝癌前病变形成,每周1次,持续14周,同时每天分别以等计量生理盐水、扶正化瘀胶囊及抗纤抑癌颗粒的水溶剂灌胃给药,在第14周末给药后取材,进行大鼠肝脏HE、Masson病理染色及FN、GST-Pi及PCNA指标的免疫组化检测。结果：通过肝脏HE及Masson染色发现抗纤抑癌方较扶正化瘀胶囊可明显改善肝癌前病变大鼠肝脏纤维堆积及肝细胞异常增生情况,免疫组化结果显示抗纤抑癌方可明显减少肝癌前病变时FN、GST-Pi及PCNA表达（均为P<0.01）,较扶正化瘀组也有较明显的改善作用（分别为P<0.01、P<0.01及P<0.05）。结论：抗纤抑癌方具有改善肝癌前病变大鼠肝脏纤维堆积及肝细胞异常增生等作用,其作用机制有待进一步深入研究。     

孔光一教授治疗月经病特点探讨

孔光一教授从事中医临床近60年,精熟各种发热性疾病及内、妇、儿科疑难杂病的诊疗。文章介绍孔光一教授治疗月经不调的诊疗经验,认为月经病重在调理肝脾,顺时调治是关键,治疗分行经期、经后期、经间期及经前期4个时期,用药各有侧重,用药平和,灵活加减,审证求因,终获良效。     

保肝降酶中药在慢性乙型肝炎治疗中的系统评价

目的：系统评价保肝降酶中药在慢性乙型肝炎（CHB）治疗中的疗效。方法：系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据（VIP）、万方数据知识服务平台、MEDLINE、Embase和CochranLibrary数据库（截至2013年5月）中有关保肝降酶中药治疗CHB的随机对照研究（randomized clinical trial,RCT）,并采用Jadad法评价文献质量,对评分≥4分的19篇RCT研究结果进行合并,应用Meta分析法评价保肝降酶中药在CHB治疗中的疗效特点。结果：共纳入19项研究,涉及2554名患者。Meta分析结果显示,保肝降酶中药联合西药抗病毒治疗对促进ALT和AST复常、HBeAg转阴、HBeAg／抗HBe转换及降低HBVDNA载量等方面具有一定作用。结论：保肝降酶中药有助于恢复、稳定肝功能,促进HBeAg转阴及血清转换,降低HBVDNA载量等,在CHB治疗中具有重要作用。     

中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验质量评价

目的:评价中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验的质量。方法:检索国内外数据库中有关中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验的文献,参照Cochrane手册有关临床试验评价标准对其进行分析和质量评价。结果:通过筛选最终纳入560篇相关临床试验文献进行研究,发现样本量在60例以上的临床研究仅占13.57%;所有临床试验均选择阳性药作为对照;只有52篇文献报道的试验选用了低偏倚风险的随机方法,且普遍缺乏对随机分配的隐藏;实施盲法的临床试验文献只有6篇;326篇文献描述了使用的统计方法;518篇文献进行了组间均衡性的比较;大多数临床试验过程中缺乏对不良反应的监测以及对病例随访/脱失的记录。结论:目前国内外已报道的中医药治疗肝硬化腹水的随机对照临床试验数量较多,但大部分质量偏低,亟需依据临床试验评价标准来开展相关试验,以提高临床试验质量,增强证据力度。