太原市AIDS 213例流行特征及机会感染治疗效果分析

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行特点及机会感染治疗效果。方法采用结构性问卷收集研究对象的人口学特征资料,临床特征、机会感染传播途径等临床资料。结果213例患者中男151例（70.89%）,女62例（29.11%）;文化程度小学以下所占比例最高（38.03%）;年龄20岁～40岁者最多（58.69%）;传播途径中经性传播途径为首位（58.69%）;机会感染中肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、念珠菌感染居前三位,分别占21.13%,15.49%,8.92%;治疗转归中好转占77.93%。结论太原市AIDS患者数量呈上升趋势;以青壮年为主;文化程度偏低;传播途径以性传播径为主;机会感染中以结核病、PCP、真菌感染、带状疱疹、隐球菌性脑膜炎为主,AIDS患者机会感染治疗效果好。     

艾滋病住院患者22例死亡情况分析

<正>艾滋病(AIDS)是由于人类感染了免疫缺陷病毒(HIV)而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征~([1])。作者就本院2004年8月至2015年10月收治住院的22例AIDS死亡患者的临床特点和死亡原因分析如下。1对象与方法1.1研究对象:2004年8月至2015年10月出院第一诊断为AIDS的死亡病例12份。艾滋病及其机会性感染的诊断按     

山西省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会

目的 探索高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点及治疗体会.方法 对2009年1月17口山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结.结果 患者鼻咽抽取物A/H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、实时PCR榆测A/H5N1病毒核酸阳性,确诊为人禽流感病例.患儿女,2岁11个月,体重11 kg.患儿平素体健,发病的有活禽屠宰市场环境暴露史.以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状;肺部病灶进展快,病程第8天肺部病变迅速进展,x线胸片呈"白肺",病情迅速进展为ARDS,静脉应用甲泼尼龙165 mg(15 mg·kg-1·d-1)及无创通气治疗,病程第9天病情有所好转,肺部病灶明显吸收;病程第11天开始给予奥司他韦及100 ml高滴度A/H5N1病毒疫苗免疫血浆,后患者病情日见好转,氧合指数及各种酶学指标恢复正常,肺内病灶明显吸收;病程第28大患者好转出院.结论 人禽流感发现晚、病情重、进展快,临床主要表现为严重的ARDS;有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础;糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效,使用剂量有待进一步探讨;A/H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助.     

艾滋病肺部机会性感染2例

例1女性,21岁。主因间断发热、盗汗3个月入院。体重下降10 kg,否认输血史及性接触史。体温:37·4~41·0℃;极度消瘦,右侧胸部呼吸音广泛减弱。胸部X线片示肺大范围致密影,呈外高内低,右肋膈角模糊。双肺CT示胸腔少量积液,以粘连为主,血白细胞(WBC)6·90×109/L,红细胞(RBC)3·3     

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 ,积极地动态观察胸片变化情况很有必要     

应用无创鼻/面罩通气治疗严重急性呼吸综合征

我院从2003年3月10日至2003年6月25日共收治了160例严重急性呼吸综合征(SARS)患者，其中我们对11例重症SARS引起的急性呼吸衰竭患者积极使用无创鼻／面罩通气治疗，取得良好效果。现总结报告如下。     

艾滋病合并中枢神经系统疾病的诊疗体会

目的 探讨艾滋病合并中枢神经系统疾病的临床特点.方法 对2004年8月-2012年4月收治9例的艾滋病合并中枢神经系统疾病患者进行回顾性分析.结果 同期收治的132例艾滋病患者中,合并中枢神经系统疾病9例,发病率6.8%,其中合并隐球菌脑膜炎3例(33.3%),弓形虫脑炎2例(22.2%),结核性脑膜炎1例(11.1%),化脓性脑膜炎1例(11.1%),脑梗死1例(11.1%),原因不明的中枢神经系统感染1例(11.1%).7例患者CD4T淋巴细胞＜100个/mm3,2例未测.好转出院5例,自动出院2例,住院期间死亡2例.结论 中枢神经系统病变是艾滋病患者常见的并发症,病情重,病死率高.在临床中应提高警惕,早诊断,及时治疗可以改善艾滋病患者的预后.     

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的　探讨糖皮质激素在治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)的作用、具体方法、用量及对血象的影响。方法　收集太原市第四人民医院收治的SARS病人使用激素 (甲泼尼龙 )者 36例 ,统计激素治疗的时间、剂量 ,临床症状改善时间 ,胸片开始吸收的时间 ,减量的时间 ,使用疗程及血白细胞在使用前后的情况。同时收集不使用激素的 18例SARS病人血白细胞情况并对其治疗前后进行比较。结果　 36例应用激素剂量为 80～ 2 4 0mg/d ;平均疗程 (17.9± 8.3)d ;从发病到应用激素的时间与从发病到X线病灶开始吸收的时间呈正相关 ,r =0 .5 86 8(P <0 .0 1) ;临床症状改善的时间平均为 (3.3± 2 .0 )d ;激素减量的平均时间为 (4 .7± 2 .3)d ;应用激素后白细胞升高 (P <0 .0 1) ,不用激素者无 1例白细胞升高 ;3例出现副作用 ,应用激素疗程均超过 4周 ;2例死亡患者死亡原因之一与激素的应用有关。结论　①严格掌握激素应用的适应证 ;②宜早期应用激素 ;③甲泼尼龙剂量建议为 80～ 2 4 0mg/d ,具体用量根据病情而定 ;④早期合理应用激素可降低SARS病死率     

艾滋病患者的预后因素分析与风险度评价

目的探讨影响艾滋病（AIDS）患者的预后因素,改进防治策略,提高患者的生活质量。方法对2004年8月至2011年12月在某市第四人民医院收治的AIDS住院患者的病历资料及山西省疾病预防控制中心定期随访提供的所有患者生存状况资料进行分析。生存率的估计采用Kaplan-Meier法;生存率的比较采用log-rank检验;多因素分析采用Cox回归分析。并计算预后指数（PI）值,然后按其分组来估计患者的期望生存率,并对其生存状况进行评价。结果 AIDS患者中位生存时间为18.00个月,其95%可信区间为（12.39,23.61）月;Cox回归分析表明：文化程度是影响AIDS患者生存的保护因素,肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、艾滋病病毒（HIV）相关性脑病是影响艾滋病患者生存的危险因素。根据PI值分组,组间生存率差异有统计学意义（P﹤0.01）;以PI=-0.64为基准,可估计患者个体的期望生存率。结论文化程度、肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎及HIV相关性脑病是影响AIDS患者的独立预后因素,PI值可有效预测AIDS患者的生存情况,可作为临床个体化治疗评价的依据。     

1例2岁儿童人感染高致病性禽流感病例的成功救治

1病例报告 患儿,女,2岁,于2009年1月7日出现间断发热,体温最高达38℃,于1月12日出现阵发性干咳,伴乏力,纳差。患儿发病前与其母亲均有活禽市场暴露史,其母亲于1周前死于“重症肺炎”并“急性呼吸窘迫综合征”（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）。