噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨噬菌体扩增法对结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法 采用上海金浩科技发展有限公司提供，英国BIOTEC（生物技术实验室有限公司）生产的FASTPlaque试剂盒，并执行其实验流程和结果判读标准。结果 123例胸腔积液患者中，临床上符合目前结核性胸膜炎的诊断标准且抗痨治疗有效的患者共108例，其中只有44例噬菌体生物扩增法呈阳性；病理学确诊恶性和其他性质的胸腔积液共15例，其中7例出现了假阳性。噬菌体扩增法诊断结核性胸膜炎的灵敏度为40．74％，特异度为53．33％，阳性预测值为86．27％，阴性预测值为11．11％。     

甲泼尼龙联合胸腺肽治疗SARS的合理性与机制探讨

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种人类目前尚未认识的新型烈性传染病。其发现机制及治疗在目前仍处于探索阶段。抑制机体免疫损伤的糖皮质激素治疗SARS已被临床认为是一种有效的治疗方法[1 ] 。我院在救治SARS的过程中,结合北京、广州等地的治疗经验,试验性地将胸腺肽与甲泼尼龙     

106例先天性唇裂修复术患儿的护理体会

先天性唇裂是面部常见的畸形,常造成容貌缺陷及生理功能障碍,如吸吮、进食等.其发病因素是胎儿在发育过程中受到某种有害因素的影响,如营养缺乏、遗传因素、感染与损伤、内分泌失调等,使面部各突起的互相连接受到阻碍而形成的裂隙.……     

260例鼻内窥镜手术的护理

鼻内窥镜手术已在国内广泛开展,该手术具有鼻外无切口、创伤小及出血少,彻底清除病变组织,充分保留鼻腔、鼻窦的解剖结构和生理功能的特点,治愈率高.2001年8月～2005年11月,我院对260例慢性鼻窦炎鼻息肉行功能性鼻窦内窥镜手术治疗,术后效果满意.护理体会报告如下.     

山西省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会

目的 探索高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点及治疗体会.方法 对2009年1月17口山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结.结果 患者鼻咽抽取物A/H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、实时PCR榆测A/H5N1病毒核酸阳性,确诊为人禽流感病例.患儿女,2岁11个月,体重11 kg.患儿平素体健,发病的有活禽屠宰市场环境暴露史.以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状;肺部病灶进展快,病程第8天肺部病变迅速进展,x线胸片呈"白肺",病情迅速进展为ARDS,静脉应用甲泼尼龙165 mg(15 mg·kg-1·d-1)及无创通气治疗,病程第9天病情有所好转,肺部病灶明显吸收;病程第11天开始给予奥司他韦及100 ml高滴度A/H5N1病毒疫苗免疫血浆,后患者病情日见好转,氧合指数及各种酶学指标恢复正常,肺内病灶明显吸收;病程第28大患者好转出院.结论 人禽流感发现晚、病情重、进展快,临床主要表现为严重的ARDS;有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础;糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效,使用剂量有待进一步探讨;A/H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助.     

黄甲综合征1例

黄甲综合征(yellow nailS syndrome,YNS)是一种罕见的疾病,1966年Emerson[1]提出黄甲、淋巴水肿、胸腔积液三联征.到目前为止全世界报道了100多例,国内报道10余例[2-8].于2006年我院确诊1例,现报道如下.     

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 ,积极地动态观察胸片变化情况很有必要     

抗结核药物加肠内营养治疗重症结核性肠梗阻病人

目的:探讨无手术指征的重症结核性肠梗阻病人的治疗方法。方法:对28例重症结核性肠梗阻病人在充分抗结核治疗的基础上,早期开始以"复方氨基酸注射液+地塞米松磷酸钠注射液"为营养制剂的肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)治疗。依据病人对EN的耐受程度调整鼻饲的速度和营养液的种类,逐渐过渡至TEN。结果:28例病人均采用此方法得以治愈,无中转手术病例。行氨基酸+地塞米松混合液滴定式EN序贯治疗平均鼻饲时间为(6±2)d。治疗后1~2 d病人腹痛、腹胀开始缓解,1~3 d开始排气、排便,恢复正常饮食平均时间为(14±6)d。结论:在充分抗结核治疗的基础上,采用复方氨基酸+地塞米松磷酸钠滴定式EN序贯治疗,对无手术指征的重症结核性肠梗阻病人疗效满意。     

应用无创鼻/面罩通气治疗严重急性呼吸综合征

我院从2003年3月10日至2003年6月25日共收治了160例严重急性呼吸综合征(SARS)患者，其中我们对11例重症SARS引起的急性呼吸衰竭患者积极使用无创鼻／面罩通气治疗，取得良好效果。现总结报告如下。     

10例天疱疮病人的护理体会

<正> 天疱疮是一种少见的慢性、复发性,严重性表皮内大疱性皮肤病,即在正常皮肤或粘膜上出现松驰性大疮,一般30—50岁发病,男性和女性发病率相等。此病可能是自身免疫性疾病,常于其它自身免疫疾病如重症肌无力、红斑狼疮等合并存在。烧伤、药物(长效青霉胺、保太松、利福平)可诱发天疱疮。