膝骨关节炎的流行病学调查

对北京郊区一农村２０６３名成人进行了膝骨关节炎的流行病学调查，全部采取调查提问，回答有膝关节痛者７９９人（占３８．７％），随机取有膝痛者３１１人及无膝痛者２１２人都照了Ｘ线膝相。前组有放射线下骨关节炎改变、从而可诊断为膝骨关节炎者７９人，占有膝痛者中２４．７％；后组无膝痛尚不能诊断为膝骨关节炎，但膝相示有骨关节炎改变者，也有５４人（占２５．５％）。两组有Ｘ线改变者皆随年龄增加而增多，６０岁以上者前组占７８％，后组占６７％。所有阳性病人皆除外了其他可引起继发性骨关节炎的疾病。对退休干部１００人进行了类似调查，全部都照了膝关节相，有骨关节炎Ｘ线改变者９１人，其中有膝关节痛的５１人中，可诊断为膝骨关节炎者４９人，占有膝痛者中９５。９％。作为各年龄组成人的一个代表性人群，农村５２３人拍膝关节片，膝骨关节炎患病率约为９．６％，以１００名退休干部作为一代表性城市老年人群，膝骨关节炎患病率为４９％。本调查中将无膝痛但有膝骨关节炎Ｘ线改变者不计为临床膝骨关节炎病例。     

从康复SARS患者激素治疗出现骨坏死所想到的(述评)

在治疗SARS过程中,激素的使用比较普遍.目前康复出院的部分SARS患者出现的骨坏死现象引起了广泛关注.我们通过对大样本康复SARS患者的骨关节影像学普查和日常工作中经常遇到各种骨坏死影像诊断的经验,提出下列几点体会:     

毛细血管扩张性骨肉瘤的影像学分析

目的探讨研究毛细血管扩张性骨肉瘤的影像学特点与临床的关系.方法分析16例毛细血管扩张性骨肉瘤的临床及影像学特点.其中16例中均摄X线片,13例做CT扫描检查,8例做MR检查.结果 16例肿瘤均发生长管状骨.其中位于胫骨近端的6例,肱骨近端6例,3例位于股骨远端,胫骨远端的1例.X线及CT、MR均可见溶骨性破坏及囊状膨胀性改变.肿瘤破坏区可见软组织肿块影及囊状液平.骨皮质变薄及筛孔样破坏.结论毛细血管扩张性骨肉瘤的影像学表现及临床病理上有一定的特点.对疾病的诊断和治疗提供了依据.     

骨转移癌CT检查(20例检查结果分析)

本文对20例骨转移癌CT检查结果进行分析,表明溶骨性转移癌CT表现为溶骨破坏和软组织肿块,成骨型转移为骨密度增高,混合型两者兼有,CT显示软组织肿块比平片敏感,发生在脊柱和骨盆的病灶CT明显优于平片,发生于四肢者CT与平片相当,一般不需增强,除非与感染区分有困难。     

骨关节创伤影像学检查的正确应用

创伤是多发病、常见病之一 ,轻者无须特殊治疗 ,重者可造成残疾 ,甚至丧失生命。随着我国热器伤时代的到来 ,车祸、工程伤、烧伤患者的增多 ,我们应重视这一领域的诊断问题。影像学诊断的目的是发现损伤 ,显示骨创伤的部位、范围和类型 ,为临床制定正确的治疗方案、估计患者的预后情况提供可靠的影像学资料 ,使患者能得到及时的、正确的治疗 ,功能得到最大的恢复 ,减少残疾和后遗症的发生。一个值得注意的问题是放射科医生重视骨病而轻视创伤 ,重视ＣＴ、ＭＲＩ的检查 ,轻视最基本的Ｘ线平片检查 ;在实际工作中出现了ＣＴ、ＭＲＩ检查的目的…     

64层CT灌注成像对孤立性肺结节微血管结构的评价

目的研究孤立性肺结节(SPN)CT灌注成像与微血管结构[微血管密度(MVD)]的关系,探讨肺内孤立结节CT灌注成像的基础。资料与方法对38例SPN行64层螺旋CT动态增强(以4ml/s的流率注入对比剂)。记录SPN增强前后各时相的CT值,并计算强化值(PHSPN)、灌注量(P)、结节-主动脉强化值比(PHSPN/PHAA)。灌注量等于时间-密度曲线(TDC)最大斜率除以主动脉强化值。利用免疫组织化学测定MVD评价SPNCT灌注参数(PHSPN、P、PHSPN/PHAA)与MVD的相关性。结果恶性结节[PHSPN:(96.15±11.55)HU]和炎症性结节[PHSPN:(101.15±8.41)HU]较良性结节[PHSPN:(47.24±9.15)HU]有更高的强化峰值[PHSPN(F=72.73,P<0.001;F=9.728,P<0.001)和PHSPN/PHAA(F=87.51,P<0.001;F=8.20,P<0.001)]。而恶性结节与炎症性结节的PHSPN和PHSPN/PHAA差异无统计学意义。炎症性SPN增强前密度明显低于恶性(χ2=8.49,P<0.05)。恶性SPN与炎症性SPN的灌注量明显高于良性(F=103.15,P<0.01;F=16.88,P<0.01)。MVD计数恶性[(36.88±6.76)条/视野]SPN明显高于良性[(4.51±0.60)条/视野]和炎性[(26.11±5.43)条/视野]SPN(F=91.31,P<0.01;F=9.39,P<0.001)。CT灌注各参数(PHSPN、PHSPN、PHAA、P)与恶性和良性MVD呈正相关,其中以恶性结节PHSPN与MVD相关性最强(r=0.657,P<0.05)。结论SPN的MVD是其在CT灌注上不同表现的病理生理学基础,SPNCT灌注特点与其血管生成有良好的相关性。     

开展运动相关损伤的影像学研究

随着2008年北京奥林匹克运动会日益临近,我国掀起了全民健身高潮,运动医学的发展也越来越为广大医学工作者所重视.从1928年国际运动医学联合会(FIMS)成立到1978年中国运动医学会成立,再到2008年的奥运年,运动医学的发展非常迅速,涵盖的内容和服务的对象越来越广.     

恶性黑色素瘤术后患者免疫检查点抑制剂辅助治疗早期疲劳发展轨迹研究

目的 免疫检查点抑制剂中的程序性细胞死亡蛋白受体1（programmed cell death protein1,PD-1）抑制剂已被用于多种晚期肿瘤的治疗中,该研究旨在识别恶性黑色素瘤术后PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳发展轨迹及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月于河南省某三级肿瘤医院和吉林省某三级甲等医院肿瘤科住院的患者作为调查对象,采用癌症疲乏量表调查患者首次PD-1抑制剂治疗后1、2、3、4周后的疲乏现状,利用组基轨迹模型识别106例PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳症状发展轨迹,运用多元Logistic回归分析患者早期疲劳症状发展轨迹的影响因素。 结果 识别出“疲劳缓解组”和“疲劳升高组” 2种早期疲劳发展轨迹。单因素分析结果显示,各亚组在肿瘤部位、自理能力、休息后是否缓解、伴有其他免疫相关不良事件个数方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,早期疲劳症状休息后缓解[RR=0.026,95%CI（0.004,0.179）]、不伴有其他免疫相关不良事件[RR=0.255,95%CI（0.181,0.361）]被归属为类型2“疲劳升高组”的可能性较小。 结论 恶性黑色素瘤术后患者PD-1抑制剂辅助治疗早期疲劳发展呈现不同的变化轨迹,护士应重视疲劳症状休息后不缓解、伴有其他免疫相关不良事件患者早期疲劳症状的评估和干预。     

输尿管镜在急诊常规导尿失败后应用的探讨

目的探讨输尿管镜在急诊常规导尿失败后的应用价值及其可行性。方法采用输尿管镜辅助下留置导尿管治疗44例患者,其中尿道损伤24例,前列腺增生症10例,尿道疤痕狭窄8例。术后对患者治疗效果进行随访并收集资料。结果 44例急诊导尿失败病例在输尿管镜辅助下留置尿管均成功。术后随访半年至4年,24例尿道损伤患者1个月后拔除尿管排尿通畅,定期尿扩半年无需手术治疗,10例前列腺增生症患者同时口服药物治疗1个星期后拔除尿管排尿通畅,2例前列腺增生症患者口服药物治疗无效而采取手术治疗,6例尿道狭窄病例拔除尿管后排尿通畅,随后定期尿扩半年亦无需手术治疗。结论对于急诊导尿失败的病例采用输尿管镜辅助下留置尿管是可行的,具有很好的临床应用价值。     

微创小切口治疗复杂性输尿管上段结石126例临床分析

目的:探讨使用小切口的方法治疗复杂性输尿管上段结石的体会。方法:回顾性分析2006年8月-2012年8月采用腰背部微创小切口行输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石126例患者的资料。结果:所有患者结石一次取尽,残石率为0,同时处理输尿管息肉97例,输尿管狭窄29例。手术切口长2～5cm,平均3.25cm,平均手术时间(40.0±8.1)min,术中平均出血量(20±6)ml,平均住院时间(4.5±1.1)d,切口疼痛能耐受者120例(95.2%),不能耐受需用镇痛药者6例(4.8%),平均住院费用(2 562.5±162.5)元。随访3～12个月无并发症和复发。结论:微创小切口具有切口小、损伤轻、患者恢复快、术后住院时间短、住院费用低、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点。仍然值得在微创设备较差、微创技术不熟练的广大基层医院推广应用。