腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性

目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩(LMA)组和气管导管(ETT)组,每组30例。术中采用压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量(VTE)达到7 ml/kg时的预设吸气峰压(Pinspired)值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组(t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002),气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加(t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025);PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组(t=3.046,P=0.004);二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组(χ2=4.32;P=0.038)。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。     

直肠类癌内镜下黏膜剥离术的护理配合

<正>类癌是一类不太常见的特殊肿瘤,起源于胚胎时期的神经嵴,归属于神经内分泌肿瘤范畴。由于瘤细胞有聚集成巢的排列倾向,在病理学上似癌的形态,但生长缓慢,较少转移,故称为类癌[1]。临床上消化道类癌以直肠类癌发病率最高。以往发现后均行手术切除的方法,创伤较大,随着内镜新     

S100A7 mRNA和蛋白在胃癌组织中的表达及其意义

目的:检测S100A7mRNA和蛋白在胃癌组织中的表达情况,分析其与胃癌临床病理学参数的关系.方法:应用原位杂交技术和免疫组织化学SP法分别检测53例胃癌组织和53例正常胃黏膜组织中S100A7mRNA和蛋白的表达,并分析其表达与临床病理学参数之间的关系.结果:胃癌组织中S100A7mRNA和蛋白表达的阳性率(分别为77.36%和71.70%)显著高于正常胃黏膜组织(阳性率分别为15.09%和13.21%),χ2分别为41.330、37.110(均P=0.000).此外,S100A7mRNA和蛋白的表达与患者年龄、性别无关(均P>0.05),但与胃癌患者的分化程度、浸润深度、TNM分期和淋巴结转移密切相关(均P<0.05).结论:S100A7的高表达可能在胃癌的发生发展中发挥重要作用,其高表达可能是判定胃癌恶性程度十分重要的分子指标.     

窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者的围术期护理

目的探讨窄带成像内镜(norrow-band imaging,NBI)下行黏膜下层剥离术(submucosal endoscopic dissection,ESD)治疗大肠侧向发育性肿瘤(1aterally sreading tumor,LST)患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2009年8月至2011年8月,解放军第155医院收治的在NBI下行ESD治疗的21例大肠LST患者的临床资料。结果 21例大肠LST患者均安全、成功完成手术,未发生迟发性出血。结论充分的术前准备、术中配合并加强对术后并发症的观察和护理是NBI下行ESD治疗大肠LST患者的重要保证.     

图书管理人员的继续教育势在必行

众所周知 ,随着高科技的迅猛发展和Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的普及 ,人们发布、保存、传递、搜集和吸收利用信息的方式发生了巨大的变化。无穷无尽的数据以千千万万个数据库的形式存在于虚拟的互联网上。图书馆对信息资源的收集、利用和开发也发生着非常大的变化。图书馆正处于由传统图书馆向电子化图书馆、数字化图书馆和网络化图书馆转化过程中 ,其变化幅度之大 ,变化速度之快 ,变化内容之多都是前所未有的 ,因此 ,图书馆管理人员 (以下简称图管人员 )必须为适应这种变化的形势而努力提高自我。1　新时期图管人员在信息服务中承担更多的角色传统…     

状态熵指数与靶控输注异丙酚时镇静深度及预测效应部位浓度的关系

目的：探讨状态熵指数(SE）与靶控输注异丙酚麻醉不同镇静深度及预测效应部位浓度的关系,并与BIS进行比较。方法：择期全麻患者20例,靶控输注异丙酚初始靶浓度为1.0μg/ml,预测效应部位浓度达到设定浓度后1min以0.5μg/ml的浓度梯度递增,目标镇静深度为警觉/镇静（OAA/S）评分1分。结果：SE、BIS与OAA/S评分相关系数分别为0.82（P＜0.01）和0.73（P＜0.01）; SE、BIS与预测效应部位浓度之间相关系数分别为-0.66（P＜0.01）和-0.70（P＜0.01）,50%和90%患者意识消失时的预测效应部位浓度分别为3.55（3.17,4.61）μg/ml和4.83（4.07,7.00）μg/ml。结论：状态熵指数与靶控输注异丙酚时的不同镇静深度以及预测效应部位药物浓度具有良好的相关性。     

乙状结肠扭转11例结肠镜复位体会

我们应用OlympusCF-MB3W型纤维结肠镜治疗乙状结肠扭转11例获得成功。1　临床资料1.1　一般情况　男10例,女1例;年龄35～88岁,平均52.5岁。病程10h～1周,平均3.5d。停止排便5例,少量排便6例,恶心、呕吐4例,肠鸣音亢进3例;10例行X线透视,6例可见小肠有液平面,大肠积气扩张。用350～500ml生理盐水清洁灌肠。1.2　复位方法　经常规非手术治疗不见明显好转而试行结肠镜下复位。患者先取左侧卧位,结肠镜达乙状结肠后改为仰卧位,缓慢寻腔进镜,注气抽气,进镜与退镜钩拉交替进行。遇肠腔扭曲闭锁处为扭转肠段,根据其扭转的方向改变合适的体位,使…     

国产珊瑚状髋关节金属假体的生物性固定作用的初步实验观察

作者采用国产珊瑚型Co-Cr-Mo合金钢股骨头对16只犬进行了人工股骨头置换术。通过对术后髋关节功能恢复观察、髋部x线检查,生物力学测定及形态学观察几方面资料进行综合分析,可以证实这种新型柄部多孔化关节假体在体内确实可获得有效的骨长入性生物固定作用。同时,作者还对骨长入性固定的有关力学特性及与髋关节功能恢复等方面的关系进行了讨论。希望借此为临床正式使用这种新型髋关节假体提供科学的参考依据。     

内镜下逆行胰胆管造影取石治疗老年胆总管结石的护理

<正>胆总管结石(CDS)是临床常见病之一,并且随着年龄的增长,发病率逐渐升高。老年人由于常常合并多种疾病,传统的外科手术风险很大,随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术应用的日趋广泛,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为内镜治疗老年CDS也奠定了技术基础,至今已成为能取得和手术相当的疗效,也成为了一种治疗老年CDS的首选方法,特别适用于老年不能耐受外科手术的患者,具有刨伤小,痛苦少,无需外科手术开腹,术后易恢复等优点,其独特