可弯曲喉罩用于鼻内镜手术患者气道管理的效果

目的 评价可弯曲喉罩用于鼻内镜手术患者气道管理的效果.方法 择期拟行鼻内镜手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体重51～83 kg,性别不限,随机分为2组(n=30):气管导管组(T组)和可弯曲喉罩组(F组).静脉注射咪达唑仑、维库溴铵、异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导.T组置入气管导管;F组置入可弯曲喉罩,然后行机械通气.静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,吸入七氟烷维持麻醉.术中维持BIS 40～55,维持MAP基础值60%～70%,必要时静脉输注硝酸甘油1～3μg·kg~(-1)·min~(-1)和艾司洛尔20～30μg·kg~(-1)·min~(-1)行控制性降压.术毕待患者清醒后拔出气管导管或可弯曲喉罩.于麻醉诱导前、麻醉诱导后即刻、置人气管导管或喉罩后1、3、5 min和拔出气管导管或喉罩即刻记录SP、DP和HR;于置入气管导管或喉罩后5、30 min和拔出气管导管或喉罩前即刻记录P_(ET)CO_2、气道峰压、平均气道压和SpO_2;记录术中需要控制性降压情况、苏醒时间、患者清醒到拔出气管导管或喉罩前呛咳的发生情况和术后24 h内咽痛的发生情况.结果 与T组比较,F组置人喉罩后各时点和拔出喉罩即刻SP、DP和HR降低,置人喉罩后各时点和拔出喉罩前即刻气道峰压降低(P＜0.05),平均气道压、P_(ET)CO_2和SpO_2差异无统计学意义(P＞0.05),术中需控制性降压率降低,苏醒时间缩短,呛咳和咽痛发生率降低(P＜0.05).结论 可弯曲喉罩用于鼻内镜手术时,可降低对患者血液动力学的干扰,有助于麻醉恢复,且不良反应较少,其效果优于气管导管.     

喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的效果观察

目的观察20例喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用效果。方法将40例行颅内动脉瘤介入手术患者依据麻醉给药途径分为喉罩组(置入普通型喉罩)和插管组(喉镜引导下经口明视插入内径7.5 mm气管导管),各20例。记录两组患者麻醉诱导前,插管(罩)即刻、插管(罩)后3 min、拔管(罩)即刻、拔管(罩)后3 min的MAP、HR,同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量以及苏醒时间。结果插管组(除麻醉诱导前)各时间点的HR、MAP均较喉罩组明显升高(P0.05)。插管组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显多于喉罩组。插管组术后苏醒时间明显长于喉罩组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论喉罩用于全麻下颅内动脉瘤介入手术通气效果好、安全可靠,且较气管插管有血流动力学平稳、用药少、苏醒快等优点。     

SLIPA喉罩在老年膝关节镜全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,实验组和对照组,实验组采用喉罩通气全麻（S组）,对照组采用气管插管全麻（T组）。观察并记录诱导时（T0）、置入SLIPA喉罩/插气管导管即刻（T1）、置入喉罩/插入导管2分钟（ T2）、移开喉罩/拔气管导管即刻（ T3）、移开喉罩/拔气管导管2分钟（T4）患者的SBP、DBP、MAP、HR,记录各时相PETCO2、Ppeak以及术后两组患者移开喉罩/拔管期并发症,烦躁和呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T组与S组比较,插管或喉罩置入后T2时相T组心率、血压明显增加,差异有统计学意义（P0.05）;术毕拔管或移开喉罩时及拔管或移开喉罩后,T组血流动力学波动情况明显大于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症组患者术后不良反应及并发症S组明显少于T组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻对老年患者心率血压影响小,术后并发症少,能安全运用在老年膝关节镜手术。     

可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中的应用

目的 对比可调节型提下颌麻醉面罩与喉罩在自主通气全身麻醉中的应用.方法 选择行疝修补手术、妇科外阴手术、宫腔镜手术、肛门痔瘘手术等自主通气全身麻醉手术患者100例,按随机数字表法分为面罩组和喉罩组,每组50例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、放置面罩或喉罩前1 min(T1)、放置面罩或喉罩即刻(T2、切皮时(T3)、拔除面罩或喉罩前1 min(T4)、拔除面罩或喉罩即刻(T5)时的MAP、HR、吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、PETCO2、SpO2等,记录插入喉罩或可调节型提下颌麻醉面罩的时间和一次成功率,记录患者清醒时间和改良Aldrete评分达到9分时间,观察术后24 h内患者的并发症.结果 可调节型提下颌麻醉面罩与喉罩在两组患者中均成功置入,面罩组各时点间HR和MAP差异均无统计学意义,喉罩组T2时点HR和MAP明显高于T1、T3时点(P＜0.05),T5时点HR和MAP明显高于T0、T4时点(P＜0.05);SpO2、PETCO2、PIP、患者苏醒时间以及改良Aldrete评分达到9分时间在两组之间差异无统计学意义;支气管痉挛、术后咽痛发生率两组之间差异无统计学意义.结论 可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中置入成功率较高,术后并发症较少,是一种安全、有效的呼吸道管理工具.     

喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较

目的比较喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝(斜疝)手术的效果。方法收集2016-09—2019-04间在郑州大学附属儿童医院接受腹腔镜手术的80例斜疝患儿为研究对象。将2016-09—2017-12间入院的36例患儿作为对照组,行气管插管全麻。将2018-01—2019-04间入院的44例患儿作为喉罩组,行喉罩通气全麻。观察2组患儿麻醉诱导前(T_0)、喉罩/气管插入通气即刻(T_1)、喉罩/气管插入通气5 min后(T_2)、拔管后1 min(T_3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组拔管时间、苏醒时间及拔出气管导管(喉罩)时呛咳、声音嘶哑等不良反应。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平差异均无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平较T_0时波动幅度较大,差异均有统计学意义(P0.05)。喉罩组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平与T_0波动幅度较小,差异均无统计学意义(P0.05)。喉罩组术后拔管时间及麻醉苏醒时间均短于对照组,呛咳、声音嘶哑等不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻用于腹腔镜小儿斜疝手术,患儿术中血流动力学稳定,且不良反应少。     

鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果:与喉罩自主呼吸的比较

目的 比较鼻咽通气道-面罩和喉罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果.方法 择期腹股沟斜疝高位结扎术患儿72例,采用随机数字表法,将患儿分为2组(n=36):鼻咽通气道-面罩组(M组)和喉罩组(L组).静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和芬太尼2.0μg/kg,保留自主呼吸,意识消失后扣上面罩,吸入2 L/min氧气和3％七氟醚,BIS值50 ～ 60时,L组置入2号喉罩,M组经左鼻腔置入鼻咽通气道并扣紧面罩,连接麻醉机行紧闭循环自主呼吸,切皮前5 min静脉注射芬太尼1 μg/kg,术中吸入七氟醚,维持BIS值40 ～ 60.于麻醉诱导前、麻醉诱导后3min、成功置入喉罩或鼻咽通气道即刻、切皮即刻、切皮后3 min、拔出喉罩或鼻咽通气道即刻测定MAP、HR、PETCO2和SpO2,记录置入喉罩或鼻咽通气道的时间和成功情况、苏醒时间、离开手术室时间及不良反应发生情况.结果 与L组比较,插管、拔管时M组MAP、HR降低,置入鼻咽通道时间较短且一次性置入成功率(100％)明显升高,患儿躁动评分及拔管后上呼吸道梗阻发生率明显降低(P＜0.05).结论 鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术,易于建立人工通气道并可维持自主呼吸,对循环功能影响轻微,还可明显减少麻醉恢复期并发症的发生,其效果优于喉罩自主呼吸方式.     

喉罩置入与气管插管全麻在结肠根治术中的效果观察

目的观察喉罩置入和气管插管全身麻醉在结肠癌根治手术中效果。方法将60例行结肠癌根治手术的患者随机分为喉罩置入(LMA)组和气管插管(TT)组,观察并比较2组麻醉期间的血流动力学变化及麻醉效果。结果麻醉期间2组通气、气体交换良好;TT组在T2和T5时间点HR明显快于T0及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0及LMA组(P<0.05);TT组麻醉并发症高于LMA组。结论在大肠癌根治手术中,喉罩置全身麻醉的效果于术明显优于气管插管全身麻醉。     

ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用

目的探讨ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用效果。方法60例择期颈椎后路手术,按手术时间顺序,采用随机数字表随机分为ProSeal喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组30例,记录麻醉手术期间的MAP和HR的变化,插管成功率和插管造成的不良反应等。结果2组在麻醉诱导前(T1)和插管前(T2)MAP和HR均无统计学差异(P>0.05)。ETT组在插管后1 min(T3)MAP升高至(12.13±1.37)mm Hg,显著高于PLMA组(9.98±1.21)mm Hg(t=6.443,P=0.000);ETT组在插管后1 min(T3)HR升高至(96.3±4.7)次/min显著高于PLMA组(88.3±5.6)次/min(t=5.947,P=0.000)。插管后3 min(T4)2组MAP和HR有统计学差异(P<0.05)。拔管后(T7)ETT组MAP(11.10±1.36)mm Hg显著高于PLMA组(10.21±1.33)mm Hg(t=2.563,P=0.013),但2组HR无统计学差异(82.7±6.2)次/minvs(83.0±5.7)次/min(t=-0.195,P=0.846)。2组患者1、2、3次插管成功率无统计学差异(P>0.05)。PLMA组5例发生不良反应,显著低于ETT组12例(χ2=4.022,P=0.045)。结论ProSeal喉罩通气时对患者刺激小,血流动力学平稳,插管成功率高,不良反应相对较少,适用于颈椎后路手术的麻醉。     

Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果

目的 观察Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果.方法 36例择期神经外科手术患者,随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(Ⅰ组).麻醉诱导后,分别插入喉罩或气管导管行机械通气,记录插入和拔出喉罩(气管导管)前后MAP、HR、围术期动脉血pH、PaCO2、气道峰压(Ppeak)、舒芬太尼和七氟醚总用量及清醒和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,S组插入及拔除喉罩后MAP、HR更平稳;两组围术期动脉血pH、PaCO2、Ppeak差异无统计学意义;与Ⅰ组比较,S组舒芬太尼、七氟醚用量降低(P＜0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P＜0.05).结论 神经外科手术中应用Supreme喉罩可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间.     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法选取行腹腔镜手术治疗84例腹股沟斜疝患儿,根据麻醉方式分为2组,各42例。对照组行气管插管全麻;观察组行喉罩通气全麻。对比2组麻醉诱导前(T_0)、喉罩通气/插入气管通气即刻(T_1)、拔管后即刻(T_2)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况。统计2组拔管时间、复苏时间及并发症发生率。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),T_1、T_2时段观察组HR、SBP、DBP水平优于对照组,且观察组拔管时间、复苏时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术,对患儿循环系统影响小,术后苏醒时间短,安全性高。     

颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

目的 比较患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度.方法 择期拟行甲状腺手术和乳腺手术的全麻患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～70kg,随机分为2组(n=40):喉罩组(LMA组)和气管导管组(TT组).麻醉诱导:两组均静脉注射异丙酚1.6mg/kg、芬太尼3μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,插入喉罩或气管导管,行机械通气.麻醉维持:LMA组吸入1.5%～3.0%七氟烷和50%氧化亚氮,TT组吸入2.5%～5.0%七氟烷和50%氧化亚氮.氧气和氧化亚氮的流量均为0.7～1.0 L/min,调节七氟烷吸入浓度,维持听觉诱发电位指数(AAI)15～25.于喉罩或气管导管置入后1min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、切皮后1h(T4)、术毕拔除喉罩或气管导管前即刻(T5)时记录七氟烷呼气末浓度.记录苏醒时间、心血管不良事件和不良反应的发生情况.结果 与TT组比较,LMA组七氟烷呼气末浓度降低,苏醒时间和拔除喉罩或气管导管的时间缩短,心动过速、苏醒期躁动、咽痛、头晕嗜睡和寒战的发生率降低(P<0.05).结论 在相同的麻醉深度(AAI 15～25)下,患者耐受喉罩比耐受气管导管的七氟烷呼气末浓度降低,并发症少,心血管反应小.     

ProSeal喉罩对老年患者腹腔镜手术循环和通气功能的影响

目的比较ProSeal喉罩和气管插管对老年患者腹腔镜手术循环和通气功能的影响。方法择期行腹腔镜手术60例,ASAⅠ－Ⅱ级。按手术时间顺序分为2组,喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（ET组,n=30）。比较2组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插入喉罩/气管导管后即刻（T2）及插入喉罩/气管导管后3 min（T3）、拔管前（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后3 min（T6）MAP、HR、SpO2;记录间歇通气5 min（T7）、15 min（T8）、30 min（T9）的分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）和PETCO2;同时记录不良反应。结果ET组在T2、T3、T5、T6时点的MAP（109±13）,（102±12）,（99±11）,（96±10）mm Hg显著高于LMA组（83±10）,（81±9）,（83±9）,（81±7）mm Hg（t=-8.683,P=0.000;t=-7.668,P=0.000;t=-6.166,P=0.000;t=-6.731;P=0.000）;ET组在T2、T3、T4、T5、T6时点HR（99±11）,（95±10）,（75±7）,（97±11）,（91±10）次/min显著高于LMA组（81±7）,（79±7）,（69±9）,（71±7）,（74±8）次/min（t=-7.562,P=0.000;t=-7.179,P=0.000;t=-2.882,P=0.000;t=-10.922,P=0.000;t=-7.271,P=0.000）;其他时点2组MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）。SpO2均维持在95%-100%。2组T7-T8时点MV、VT、Ppeak差异无统计学意义（P〉0.05）,LMA组在T9时点Ppeak（19.0±5.0）mm Hg显著高于ET组（13.0±3.0）mm Hg（t=5.636,P=0.000）;LMA组在T9时点PETCO2（44.7±3.1）mm Hg显著高于ET组（34.1±1.9）mm Hg（t=15.968,P=0.000）。LMA组5例发生不良反应,显著低于ET组13例（χ^2=3.774,P=0.052）。结论ProSeal喉罩可安全用于腹腔镜手术老年患者,通气可靠,对血液动力学影响轻微,并且不良反应发生率低。     

air-Q喉罩与气管插管在腹腔镜妇科手术中的应用

目的探讨air-Q喉罩与气管插管用于腹腔镜妇科手术患者的有效性及安全性,以期为腹腔镜妇科手术患者气道管理方式的选择提供参考。方法择期行腹腔镜妇科手术的患者62例,随机分为air-Q组和ETT组,每组31例。分别记录两组患者插管前(T_0)、插管后即刻(T_1)、插管后5分钟(T_2)、气腹后10分钟(T_3)、拔管时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及插管操作时间、首次插入成功率、术中低氧血症发生率、PACU停留时间、导管染血、声音嘶哑、咽喉疼痛等指标。结果在插管即刻(T_1)和拔管即刻(T_4),ETT组患者MAP、HR显著高于air-Q喉罩组。两组患者插管操作时间、首次插管成功率、低氧血症发生率未见统计学差异。ETT组患者导管染血发生率、咽喉疼痛发生率显著高于air-Q组。结论与气管插管相比,air-Q插管型喉罩能够为患者提供良好通气,并且具有应激反应小、并发症少等特点,值得在腹腔镜妇科手术患者中推广应用。     

两种气道管理在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的评价喉罩或单腔气管内插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的应用效果。方法选择80例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者,采用计算机随机法将患者分为A、B两组,每组各40例。其中A组男20例、女20例,平均年龄24岁;B组男21例、女19例,平均年龄23岁。A组使用喉罩通气,B组使用单腔气管内导管,均应用小潮气量较快频率正压通气及间歇人工气胸。观察两组麻醉期间各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)的变化。同时记录喉罩/单腔导管置入时间、CO2充气时间、手术时间、术中术后不良反应和并发症。结果两组患者手术顺利,无并发症。A组喉罩/插管置入时间和喉罩/单腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。B组MAP、HR水平在T2(喉罩/单腔管置入后)和T7(苏醒后拨喉罩/单腔管时)明显高于T1(麻醉诱导完成),差异有统计学意义(P0.05);A组MAP、HR水平在T2和T7时亦明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术中ECG、SpO_2和PetCO_2无明显变化。结论喉罩或单腔气管内插管结合间歇的人工气胸都能满足胸交感神经切断术的操作需要,喉罩具有更稳定的血流动力学状态和更高的安全性。     

Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器在胸科手术中的应用

目的 探讨Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器用于胸科手术中的安全性和可行性.方法 选择60例全麻下行开胸手术患者,年龄20～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器组(Ⅰ组)和气管导管联合Coopdech支气管封堵器组(T组).分别记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的MAP、HR;记录拔除喉罩或气管导管时间及苏醒时间,记录两组肺萎陷评分,记录两组单肺通气前、中及后的气道峰压(P1、P2和P3);记录术后肺不张以及呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等的发生情况.结果 与T组比较,T2、T4时Ⅰ组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);Ⅰ组拔管时间和苏醒时间明显短于T组(P＜0.05),肺萎陷评分两组差异无统计学意义;术后两组均无肺不张;与T组比较,Ⅰ组P1、P2和P3差异无统计学意义,但术后呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应明显减少(P＜0.05).结论Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器用于胸科单肺通气时,气道密封性可靠,通气效果好.     

喉罩用于幼猪动物实验中气道管理的效果

目的 评价喉罩用于幼猪动物实验中气道管理的效果.方法 雄性幼猪72头,2～3月龄,体重22 ～ 32 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=36):气管插管组(TI组)和喉罩组(LMA组).LMA组置入4#ProSeal喉罩,TI组插入7.0#气管导管.插管成功后,进行间歇正压通气,潮气量8 ～ 10 ml/kg,通气频率16次/min,吸呼比1.0∶1.5,吸入氧浓度50％,氧流量3L/min,维持PETCO2 35 ～ 45mm Hg.麻醉维持:静脉输注丙白酚15 mg·kg-1 ·h-1和瑞芬太尼40 μg·kg-1·h-1,间断静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,通气时间1.5 h.记录插管时间和一次插管成功情况.分别于气管插管或喉罩置入前、气管插管和喉罩置入成功和拔除气管导管或喉罩后即刻记录SpO2,并于上述时点采集动脉血样,进行血气分析.记录咽喉损伤和胃胀气的发生情况.结果 与TI组比较,LMA组插管时间缩短,一次插管成功率、气管插管和喉罩置入成功时SpO2和PaO2升高,咽喉损伤发生率和PaCO2降低(P＜0.05),胃胀气发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组幼猪在机械通气期间,SpO2均＞95％,PaO2均＞ 150 mm Hg.结论 喉罩通气用于幼猪动物实验气道管理是便捷、有效和安全的方法.     

喉罩用于隆胸手术患者气道管理的效果

[摘要]目的观察喉罩通气全凭静脉麻醉用于隆胸术的临床效果。方法选择ASAI～Ⅱ级女性隆胸手术患者40例,年龄23—42岁;体重45—67kg;随机分为气管内插管组（A组,n=20）与喉罩组（B组,n=20）两组,A组静脉注射芬太尼0．2mg、丙泊酚2．0—2．5mg／kg、阿曲库铵0．15mg／kg诱导,插入气管导管;B组静脉注射芬太尼0．1mg、丙泊酚2．0～2．5mg／kg诱导,插入普通型喉罩,两组均接麻醉机行IPPV模式控制呼吸,两组均以微量泵持续泵入丙泊酚6～9tLg／（kg·min）,瑞芬太尼0．1—0．15μg/（kg·min）维持麻醉,A组间断静脉注射阿曲库铵,手术结束前10min停止用药,待受术者呼之能应,呼吸良好时拔除气管导管或喉罩。观察记录两组患者气管内插管和喉罩置入时间及置人情况、监测病人麻醉前（11D）、插管（插喉罩）后即刻（T1）、分离胸部肌肉时（他）、植入假体时（T3）、喉罩和气管导管拔除后即刻（T4）时的MAP、HR及SpO：的变化、通气状态以及操作时及术后的相关不良反应。结果A组1次成功完成气管内插管率与B组1次成功置入喉罩率无显著性差异（P〉0．05）;A组诱导时芬太尼用量显著多于B组（P〈0．05）;A组气管内插管后即刻（T1）以及拔管后即刻（rr4）的MAP及HR较诱导前显著升高（P〈0．05）,分离胸部肌肉时（T2）与植入假体时（T3）SBP、DBP、MAP和HR值均低于麻醉前,而B组T1、T2、T3时均较诱导前低（P〈0．05）;T4与诱导前相比无明显差异（P〉0．05）。A组插管时发生口腔粘膜出血及术后发生咽喉疼痛及呛咳的患者明显多于B组（P〈0．05）。结论与气管内插管全麻相比,喉罩通气全凭静脉麻醉施行隆胸手术,麻醉效果更满意、循环更稳定、并发症更少,术后恢复更舒适。     

喉罩与气管插管麻醉用于妇科腹腔镜手术的护理观察

目的 比较喉罩与气管插管通气对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法.方法 将60例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为喉罩组与气管插管组各30例,分别置入喉罩与气管插管.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化,观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率.结果 两组麻醉诱导期SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管组插管后即刻MAP、HR较喉罩组显著升高(均P<0.05);喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组(P<0.05).结论 喉罩组插管应激反应小于气管插管组;喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重,前者侧重于防止术中反流误吸,后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生.     

喉罩与气管插管在全麻或复合硬膜外阻滞时的心率和血压改变

目的比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR和BP变化.方法妇科手术80例,随机分为全麻气管插管(T)组、全麻喉罩(L)组、硬膜外阻滞 全麻气管插管(ET)组、硬膜外阻滞 全麻喉罩(EL)组,每组20例.硬膜外阻滞用1%利多卡因 0.15%丁卡因.全麻诱导咪唑安定2 mg、芬太尼0.2 mg、丙泊酚1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg后插气管导管或喉罩.全麻维持50%N2O O2 异氟醚,静注阿曲库铵、芬太尼.于麻醉前(基础,入室静卧10 min后)、插管后1 min、切皮、进腹探查后5 min、拔管后1 min记录MAP、SpO2、HR、PETCO2.结果插管时HR和MAP均低于基础值,而两组喉罩HR低于插气管导管者,硬膜外复合全麻喉罩组MAP低于气管插管组.切皮时两组全麻MAP高于复合硬膜外组.探查时两组复合硬膜外者HR和MAP均低于基础值,且MAP低于单纯全麻者(P＜0.05).拔管时各组HR均显著高于基础值,MAP未复合硬膜外者显著高于基础值.结论(1)插喉罩对BP和HR的影响不如气管导管剧烈;(2)复合硬膜外阻滞时气管插管或喉罩置入应激反应轻,也可减轻探查时的BP波动.