用药教育在高危药品管理中的意义和作用

目的 探讨高危药品用药教育对提高医护人员高危药品认知度及高危药品管理水平的作用。方法 由医院药学部设计高危药品相关知识调查问卷,对医护人员进行考评,针对存在的问题开展高危药品相关知识的用药教育培训。评价用药教育前后医院高危药品管理状况及医护人员高危药品相关知识的认知度。结果 用药教育干预前,医护人员高危药品考核不合格率分别为60.22%和68.86%,优秀率分别为4.30%和1.80%,高危药品临床使用情况检查8项指标中有4项不达标。通过用药教育干预后,医护人员考评合格率达100.00%,优秀率分别上升至30.11%和44.31%,高危药品临床使用情况检查8项指标均达标。结论 通过对医护人员进行高危药品相关知识的用药教育,能显著提高高危药品的管理水平。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞分泌功能的影响

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF)受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)治疗对强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞分泌细胞因子功能的影响。方法于基线,第1、4次给药和停药(第8次给药)后20d收集rhTNFR-Fc开放性随机对照临床试验的10例AS患者(50mg,1次/周)和13名健康对照外周血,用酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测rhTNFR-Fc治疗前后AS患者及健康对照外周血分泌TNF-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6和干扰素(IFN)-γ的T细胞数变化情况。并与AS活动指数(BASDAI)及其各子项目、AS功能指数(BASFI)、患者总体评价(PGA)、夜间痛、总体背痛、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)等临床指标进行相关性分析。结果基线时分泌TNF-α、IL-2、IL-6和IFN-γ的T细胞数显著高于正常对照组(P值均<0.05),在给药后呈降低→升高→再降低的趋势,到停药后20d与基线时相比降低达到统计学意义。基线时分泌IL-6的细胞数与BASFI有显著的相关性;在给药第4次后,分泌TNF-α的细胞数与BASDAI-E有相关性,分泌IL-6的细胞数与BASDAI、夜间痛、总体背痛、BASDAI-E有显著相关性。结论 AS患者存在TNF-α、IL-6、IL-2、IFN-γ分泌功能的上调;rhTNFR-Fc治疗降低了AS患者T细胞分泌细胞因子的功能;分泌IL-6的细胞数与AS临床评价指标有一定相关性。     

COX-2抑制剂对慢性铝过负荷大鼠海马5-脂氧酶表达的影响

目的探讨COX-2抑制剂美洛昔康对慢性铝过负荷大鼠海马5-LO表达的影响。方法葡萄糖酸铝灌胃给予Wistar大鼠,1次/d,每周5 d,连续20 w,建立慢性铝过负荷致神经元退变大鼠模型。美洛昔康(1和3 mg/kg),在每次给予铝盐后30 min灌胃给予。RT-PCR检测大鼠海马5-LO mRNA的表达变化,Western印迹方法检测5-LO蛋白表达情况。结果慢性铝过负荷致大鼠海马5-LO mRNA和蛋白表达明显增加。美洛昔康能明显阻遏慢性铝过负荷诱导的大鼠海马5-LO mRNA和蛋白表达的增加。结论 COX-2抑制剂明显下调慢性铝过负荷大鼠海马5-LO表达。     

汉族PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究

摘 要 目的： 研究川东北地区汉族人群中冠状动脉粥样硬化性心脏病并行支架植入术患者CYP2C19基因多态性与氯批格雷抵抗（CR）的相关性。方法: 前瞻性纳入诊断为冠心病并择期行PCI治疗（首次）患者,采取血标本,利用荧光染色原位杂交测序检测系统确定基因型,根据不同基因型对患者进行分组。分别于服用氯吡格雷前、后测定ADP诱导的最大血小板聚集率（MAP）。结果: 入组110例患者中,快代谢组52例（47.3%）;中间代谢组42例（38.1%）;慢代谢组16例(14.6%)。服药前3组不同代谢型患者血小板聚集率基础值差异无统计学意义(P=0.873)。服用300 mg负荷量氯吡格雷后24 h,3组患者血小板聚集率(17.74%±5.87%vs21.44%±8.71% vs 27.05%±8.83%,P=0.044)及降低幅度(20.08%±5.94%vs 18.87%±4.72% vs11.54%±2.94%, P=0.01) 差异均有统计学意义。中间代谢组及慢代谢组血小板聚集率均较快常代谢组高,降低幅度均较快常代谢组小。110例患者中发生CR 21例（19.1%）,其中三组代谢型发生CR的例数分别为2例(3.8%)、12例(28.6%)、7例(43.8%),分布差异有统计学意义(P＜0.001),中间代谢组及慢代谢组患者更容易发生氯吡格雷抵抗,尤以慢代谢组为甚。结论:川东北PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗存在相关性,慢代谢基因型患者常规使用氯吡格雷抵抗风险高疗效较差。     

浅议医院药学服务的发展趋势

目的探讨医院药学发展的趋势,提高医院药学服务质量。方法通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求,提出发展医院药学服务的新举措。结果现行的医院药学服务在观念、模式及服务内容上不能满足时代发展的要求,需进行多方面的改革。结论医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者、社会公众,包括临床药师的全方位药学服务模式。     

3种质子泵抑制剂治疗胃溃疡的成本-效果分析

目的 对治疗胃溃疡的3种质子泵抑制剂的三联疗法进行药物经济学评价。方法 选择幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者180例，随机分为A，B，C组，分别给予奥关拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑，均联合克拉霉素、呋喃唑酮进行治疗，并运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果 总成本A组为225．68元，B组为274．43元，C组为513．53元，有效率A组为87．8％，B组为93．4％，C组为94．2％。结论 B组方案为最佳治疗方案。     

抗肿瘤坏死因子-α治疗对强直性脊柱炎患者外周血CD4+CD25+T细胞调节作用的初步研究

目的 探讨CD4^＋CD25^＋T调节细胞（Treg）在强直性脊柱炎（AS）患者发病机制中的作用，并通过其在抗肿瘤坏死因子（TNF）-α治疗前后的变化，了解抗TNF-α制剂治疗AS的免疫学机制。方法 纳入的10例AS患者均符合1984年修订的纽约标准。治疗使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rh TNFR—Fc）腹部皮下注射，50mg，每周1次×8周。健康志愿者10名，分别抽取外周血10ml，常规分离淋巴细胞惮核细胞。用流式细胞仪检测CD4^＋CD25^＋T细胞、CD4^＋CD25^high T细胞数量、CTLA-4表达。结果治疗前AS患者外周血中CD4^＋CD25^＋Treg/CD4^＋T为（24＋9）％，高于健康志愿者和经rhTNFR—Fc治疗后的患者（P均〈0．05）。AS患者CD4^＋CD25^high／CD4^＋T淋巴细胞为（6±6）％，亦高于健康志愿者和经rhTNFR—Fc治疗后的AS患者（P均〈0．05）。AS患者CTLA-4为0．15±0．15，高于健康志愿者和治疗后AS患者（P均〈0．05）。结论 在AS患者外周血中CD4^＋CD25^＋Treg数量升高可能参与了AS的发病。CD4^＋CD25^＋Treg数量的变化在一定程度上表现出对于抗TNF-α治疗前后病情的评估作用。     

某医院儿科抗菌药物使用情况的调查分析

自20世纪20年代发现青霉素以来，抗菌药物在预防和治疗感染性疾病的过程中发挥了重要作用，抗菌药物也得到了飞速发展。目前，抗菌药物在儿科的临床治疗中占有极其重要的地位。具资料分析，我国在治疗小儿上呼吸道感染或普通感冒时，使用抗菌药物者高达99％，对儿科感染性腹泻有的也不恰当地给予抗菌药物治疗。根据Borgholo等报     

我院2003～2005年钙制剂及钙吸收促进剂利用分析

目的了解钙制剂及钙吸收促进剂的应用情况及趋势。方法回顾性分析我院2003～2005年钙制剂及钙吸收促进剂的应用情况。结果碳酸钙、氨基酸鳌合钙在临床应用中占主导地位,老一代钙制剂已趋于淘汰。结论我院钙制剂应用基本合理,但补钙人群主要集中在婴幼儿,其他人群补钙问题尚未得到足够重视。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：回顾性总结无创正压通气治疗（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果进行相关分析。方法：对2007年1月～2008年2月AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者133例进行疗效分析，分析治疗组和对照组治疗前后的呼吸、心率、血气分析的变化。结果：经NIPPV方法治疗的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，治疗后1～2小时、24小时、72小时后HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH较对照组明显改善。结论：AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用NIPPV治疗可以降低PaCO2，减轻呼吸困难，降低气管插管和有创呼吸机的使用，降低患者病死率。