汉族PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究

摘 要 目的： 研究川东北地区汉族人群中冠状动脉粥样硬化性心脏病并行支架植入术患者CYP2C19基因多态性与氯批格雷抵抗（CR）的相关性。方法: 前瞻性纳入诊断为冠心病并择期行PCI治疗（首次）患者，采取血标本，利用荧光染色原位杂交测序检测系统确定基因型，根据不同基因型对患者进行分组。分别于服用氯吡格雷前、后测定ADP诱导的最大血小板聚集率（MAP）。结果: 入组110例患者中，快代谢组52例（47.3%）；中间代谢组42例（38.1%）；慢代谢组16例(14.6%)。服药前3组不同代谢型患者血小板聚集率基础值差异无统计学意义(P=0.873)。服用300 mg负荷量氯吡格雷后24 h,3组患者血小板聚集率(17.74%±5.87%vs21.44%±8.71% vs 27.05%±8.83%,P=0.044)及降低幅度(20.08%±5.94%vs 18.87%±4.72% vs11.54%±2.94%, P=0.01) 差异均有统计学意义。中间代谢组及慢代谢组血小板聚集率均较快常代谢组高，降低幅度均较快常代谢组小。110例患者中发生CR 21例（19.1%），其中三组代谢型发生CR的例数分别为2例(3.8%)、12例(28.6%)、7例(43.8%)，分布差异有统计学意义(P＜0.001)，中间代谢组及慢代谢组患者更容易发生氯吡格雷抵抗，尤以慢代谢组为甚。结论:川东北PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗存在相关性，慢代谢基因型患者常规使用氯吡格雷抵抗风险高疗效较差。

Relationship of CYP2C19 Gene Polymorphisms and Clopidogrel Resistance in the Patients with PCI in Chinese Han Population