不同护理模式对顺产产程以及结局影响

目的分析导乐分娩对顺产产程以及妊娠结局的影响。方法 2015年2月-2017年4月,选择聊城市高唐县人民医院产科常规分娩护理对象1 046例,纳入对照组,包括接待、床位管理、监护、产力管理等。选择同期产科导乐分娩对象560例,纳入观察组,选择经培训的导乐分娩护士,导乐护士在不同的产程阶段,提供信息支持、心理护理、护理指导、疼痛缓解等护理,对于分娩镇痛提供精神安慰、呼吸镇痛、药物镇痛等支持,强调全面的围产期教育、知情选择与经验支持、配偶获得教育支持、全程陪产支持。对比两组妊娠结局及产程。结果观察组转剖宫产率、不良妊娠结局发生率分别为6.4%(36/560)、1.8%(10/560),均低于对照组的15.4%(161/1 046)、4.0%(42/1 046);观察组潜伏期、第一产程、第二产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论导乐分娩可缩短自然分娩产程,改善妊娠结局。     

经导管动脉栓塞术治疗腹部外科术后迟发性出血

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）治疗腹部外科术后迟发性出血的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年5月至2019年6月采用TAE诊断治疗的腹部外科术后迟发性出血患者23例。术中动脉造影明确出血责任动脉,对动脉主干出血予以弹簧圈栓塞动脉远段和近段,对动脉末梢出血予以明胶海绵颗粒或明胶海绵颗粒联合弹簧圈栓塞。术后随访至患者治愈出院或院内死亡。结果 23例患者中造影表现阳性22例,阴性1例,阳性率为95.7%。阳性患者中动脉假性动脉瘤形成8例,动脉破裂伴对比剂外溢14例。所有阳性患者均接受进一步TAE治疗,术后治愈17例,死亡3例,复发2例,临床有效率为86.4%。术后1例死于肝衰竭,2例死于多脏器衰竭,2例复发患者再次TAE治疗后治愈出院,所有患者均未发生胃肠坏死和胃肠穿孔等栓塞并发症。结论 动脉造影结合TAE诊断腹部外科术后迟发性出血阳性率高,治疗效果确切,可作为首选方法。     

经皮经肝穿刺胆管引流治疗内镜难治性恶性胆道梗阻

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTBD)对梗阻性黄疸的介入治疗的意义。方法23例梗阻性黄疸患者,男14例,女9例,年龄61～88岁,平均(72.6±10.9)岁,其中胆管癌10例(术后5例),胰头癌3例,胃癌术后7例,十二指肠乳头癌2例,肝癌1例,不宜行十二脂肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)或ERCP失败,经皮肝穿刺放置引流管或内支架。结果全部PTBD成功,其中外引流6例,内外引流13例(3例左右胆管双引流),金属内支架4例。引流术前血清总胆红素(321.6±132.1)μmol/L,引流术后1周血清总胆红素(88.6±10.1)μmol/L,较前明显下降(P<0.05),直接胆红素从(252.3±36.3)μmol/L降至(53.3±9.4)μmol/L(P<0.05)。结论PTBD对梗阻性黄疸是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜辅助与开腹子宫肌瘤切除术的临床研究

目的 比较腹腔镜辅助和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月笔者所在医院经腹腔镜辅助及开腹行子宫肌瘤切除术的患者临床资料.结果 腹腔镜辅助组术后使用止痛剂率、住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、生活恢复自理时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.01）,两组手术时间、术中出血量、术后2年内复发率大致相同,无显著性差异（P＜0.05）.结论 腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效.     

心内直视术后常见护理风险因素分析及对策

2007年4月～2008年12月,我们收治24例心内直视手术患者,对其术后常见护理风险因素进行分析,并提出对策.现报告如下.     

超声及CT校正眼内异物X线定位的研究

目的 探讨超声或ＣＴ校正Ｘ线眼内异物定位时因眼轴长短变化引起的定位误差。方法 测出Ｘ线异物定位有关数据，再用超声出眼轴长度及异物距眼球壁之间的距离，绘于定位图进行校正。结果 本组１２２例经手术证实校正后异物位置与手术所见完全符合，而单用Ｘ线定位符合率仅为８４％。     

医院感染葡萄球菌耐药性分析

目的　了解葡萄球菌耐药情况 ,合理使用抗菌药物。方法　采用全自动细菌鉴定仪 ,进行细菌鉴定及药敏试验。结果　金葡菌、表皮葡菌、表皮葡菌 型、模仿葡菌、溶血葡菌是主要致病葡萄球菌。耐药率高的药物是青霉素、庆大霉素、红霉素、四环素 ;敏感率高的药物是头孢噻肟、氨苄西林 /舒巴坦。结论　对葡萄球菌引发的感染应按药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

塔里木盆地子午沙鼠年龄鉴定及种群年龄组成的研究

目的研究塔里木盆地子午沙鼠年龄鉴定方法及种群年龄组成.方法2003年9月,对在塔里木盆地捕获的867只子午沙鼠进行生物学测量和解剖,以胴体重为指标,经次数分配和参考体重、体长、尾长、繁殖及实验室饲养鼠数据作对比划分年龄组.结果以胴体重为指标将子午沙鼠划分为5个年龄组,胴体重、体重、体长和尾长随其生长变化明显,且成正相关,其中胴体重生长增加相对稳定,各年龄组平均胴体重加减1个标准差,和加减3个标准差均无交差现象.各年龄组体重间差别显著(P<0.000 5),Ⅰ～Ⅳ龄♀性和Ⅰ,Ⅳ龄性间体长差别显著(P<0.05),Ⅰ～Ⅴ龄间尾长差别显著(P<0.05).结论以胴体重为指标,划分子午沙鼠年龄是一种比较可靠、适用的方法.     

动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞患者的血管腔内治疗及疗效观察

目的探讨动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞血管腔内治疗的临床可行性及应用价值。方法 2009年1月至2013年12月我科收治经CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）证实为动脉粥样硬化性下肢动脉狭窄或闭塞患者36例（42条患肢）,将行经皮腔内球囊扩张血管成形术（PTA）或/和支架植入术治疗。按照Fontaine分型治疗后临床症状改善1级或1级以上为临床成功,PTA后血管残余狭窄小于30%为技术成功。通过术后临床症状改善和CTA/MRA随访来评价治疗效果。结果 PTA技术成功率为95.2%（40/42）,1条技术不成功,1例术后合并动脉血栓,无血管夹层形成。39条肢体症状改善明显,2条无明显改善,踝肱指数从（0.50±0.11）至（0.82±0.15）。术后随访6个月Fontaine分型提高1、2、3级的患者分别为23例、13例和4例（40条患肢）。随访3~15个月,1条股动脉在12个月再次闭塞,1条胫后动脉术后8月再次闭塞,通畅率为92.8%。结论动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞腔内介入治疗是安全,有效的,其有助于改善下肢血运,提高通畅率,改善患者生存质量,提高中长期保肢率。     

血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊治中的价值

目的评估血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊断、治疗中的临床价值。方法回顾性分析36例急性动脉性出血患者血管造影及动脉栓塞治疗资料。通过选择性或超选择性动脉造影来判断有无出血并明确出血部位,对可行栓塞治疗者,用明胶海绵/PVA颗粒/弹簧圈等栓塞材料栓塞出血靶血管。结果 36例出血患者中咯血10例,消化道出血11例,膀胱、肾出血5例,妇科肿瘤出血9例,外科术后出血1例。32例血管造影表现为造影剂喷射、外溢及浓染,阳性率为88.8%;4例阴性表现;阳性病例可行栓塞治疗者28例,其中26例1次栓塞成功,2例2次栓塞成功,4例不可行栓塞治疗者为外科手术治疗提供影像资料。结论动脉造影对动脉性出血定位诊断明确,经导管栓塞出血靶血管止血安全、有效,临床可行性高。