经导管动脉栓塞术治疗腹部外科术后迟发性出血

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）治疗腹部外科术后迟发性出血的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年5月至2019年6月采用TAE诊断治疗的腹部外科术后迟发性出血患者23例。术中动脉造影明确出血责任动脉,对动脉主干出血予以弹簧圈栓塞动脉远段和近段,对动脉末梢出血予以明胶海绵颗粒或明胶海绵颗粒联合弹簧圈栓塞。术后随访至患者治愈出院或院内死亡。结果 23例患者中造影表现阳性22例,阴性1例,阳性率为95.7%。阳性患者中动脉假性动脉瘤形成8例,动脉破裂伴对比剂外溢14例。所有阳性患者均接受进一步TAE治疗,术后治愈17例,死亡3例,复发2例,临床有效率为86.4%。术后1例死于肝衰竭,2例死于多脏器衰竭,2例复发患者再次TAE治疗后治愈出院,所有患者均未发生胃肠坏死和胃肠穿孔等栓塞并发症。结论 动脉造影结合TAE诊断腹部外科术后迟发性出血阳性率高,治疗效果确切,可作为首选方法。     

预防良性再狭窄食管支架的动物实验研究

目的于普通食管支架上口捆绑^125I粒子,通过动物实验探索其预防食管良性再狭窄的可行性及效果。方法于普通食管支架上口均匀捆绑8颗^125I粒子,制成预防食管良性再狭窄支架并进行动物实验。取32只比格犬,分为对照组、实验组,其中对照组（16只）置人捆绑空粒子的支架;实验组（16只）置入捆绑^125I粒子（33．3MBq×8）的支架。术后1、2、4、8周分别取各组犬4只,处死前行相关影像学检查及胃镜检查;处死后取各组支架上端2cm范围内的食管组织行病理学等检查。结果所有食管支架均释放到位,ECT复查未发现放射源泄漏。测量支架上口管腔内径,结果显示随着时间延长管腔逐渐变窄,4、8周时对照组较实验组更为狭窄,差异有统计学意义（P〈0．05）;免疫组化结果示平均光密度值4周时实验组较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;羟脯氨酸及总氨基酸含量随时间延长逐渐上升并且术后4、8周时实验组较对照组含量减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验观察期间内实验组支架周围的气管与大血管等与对照组肉眼、光镜所见基本一致。结论该新型支架用于食管良性狭窄的预防是可行的、安全的,并具有一定的预防和减轻支架术后良性再狭窄的效果。