复合手术治疗复杂硬脑膜动静脉瘘近中期效果

目的探讨复合手术治疗复杂硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的近中期临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月南方医科大学南方医院收治的20例DAVF患者临床资料,其中符合纳入标准的8例接受复合手术治疗。术后定期随访复查头颅CT/MRI和DSA评估瘘口闭合情况,评估神经功能、改良Rankin量表(mRS)评分变化。结果术中即刻造影显示瘘口完全闭塞7例(7/8),近完全闭塞1例(1/8)。术后2周1例因突发肺栓塞死亡。随访3~24个月,复查CT/MRI和DSA显示7例恢复良好,均无新发神经功能障碍,既往严重临床症状得到改善,mRS评分下降至2~3分。结论复合手术治疗静脉窦闭塞或多"共同通道"的复杂DAVF,可提供明确的治疗入路,通过一次全面手术使瘘口彻底永久性闭合,术后近中期临床预后较好。     

基质金属蛋白酶-9在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及临床意义

目的初步探讨基质金属蛋白-9(MMP-9)在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及意义。方法选取南方医科大学南方医院2010年11月~2011年11月手术切除的颅内动脉瘤标本12例作为颅内动脉瘤组,并选取同期行海绵状血管瘤手术或颞叶癫痫手术患者后交通动脉起始部附近蛛网膜组织6例作为对照组。标本行常规HE染色,并采用Envision法行免疫组化染色,比较组间MMP-9的阳性表达情况。结果 HE染色提示动脉瘤瘤周的蛛网膜存在一定的组织破坏,表现为蛛网膜结构松散,与血管壁之间的连接程度下降,局部存在脱离现象。动脉瘤组瘤周蛛网膜中MMP-9阳性表达均高于照组,具有统计学意义(P<0.05)。动脉瘤组内蛛网膜中MMP-9的阳性表达强度较血管壁弱,具有统计学意义(P<0.05);动脉瘤组内不同年龄、Hunt-Hess分级的MMP-9表达情况无显著性差异。结论动脉瘤瘤周蛛网膜中MMP-9表达明显增加预示着细胞外基质的溶解,破坏蛛网膜对血管壁的保护作用,可能与后交通动脉瘤的形成有重要关系。     

颅内多发性脑膜瘤的临床特点与手术治疗

目的 研究罕见的颅内肿瘤－－多发性脑膜病的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析典型的颅内多发性脑膜瘤１６例，阐述该病的临床特点，并综合文献，简述其发病机制、诊断及治疗。结果 该病临床表现多样，无特异性，诊断主要依靠影像学检查，外科手术全切除有良好疗效。结论 多发性脑膜瘤临床表现复杂，发病机制目前仍不清楚，外科手术全切除肿瘤疗效好。     

放射诱导鼠脑神经元凋亡

目的 探讨X射线诱导鼠脑神经元凋亡与照射剂量的关系及时间规律。方法 将大鼠分为不同剂量照射组和对照组,以双标法计数凋亡的神经元数。结果 X射线能诱导的鼠脑神经元的凋亡,凋亡率在照射前后有显著性差异(P<0.0001),在各剂量组间亦有显著性差异(P<0.005),同剂量组在照射后不同时间点间亦有显著性差异。结论 低、中剂量X射线可诱导鼠脑神经元凋亡,凋亡率有剂量依赖性并具有时间规律性。     

复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的效果分析

目的探讨应用复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的安全性及短期有效性。方法回顾性连续纳入2014年12月至2017年3月南方医科大学南方医院神经外科行复合手术治疗的复杂破裂动脉瘤患者14例,其中急性自发性蛛网膜下腔出血性动脉瘤13例,复发动脉瘤栓塞术中出血1例。12例动脉瘤行塑形夹闭术,术中均行DSA造影评估动脉瘤夹闭效果。2例动脉瘤行颅内外血管旁路移植并动脉瘤孤立术,DSA造影评估桥血管通畅性后行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤。结果 14例患者,11例造影后急诊行复合手术,2例择期手术,1例栓塞术中出血急诊行抢救性手术。12例动脉瘤夹闭术中造影提示3例需要调整动脉瘤夹,其中2例载瘤动脉狭窄,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意。2例颅内外血管旁路移植术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术。术后1例患者因严重血管痉挛,自动出院。1例术后出现灌注压突破,行血肿清除并减压术,出院时格拉斯哥预后评分(GOS)3分。余患者术后均无新发神经功能障碍。对13例患者术后3~24个月行临床随访,均无新发神经功能障碍,GOS 5分8例,4分5例。6例患者行DSA复查,其中4例动脉瘤夹闭未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅;2例血管旁路移植动脉瘤无复发,载瘤动脉及吻合血管通畅。结论初步观察,应用复合手术方式治疗颅内复杂破裂动脉瘤安全且有效。     

带膜包裹夹在难治性动脉瘤中的应用

目的 报告自制带生物膜跨血管包裹件动脉痛夹(带膜包裹夹)治疗6例难治性动脉瘤,探讨其发展、应用范围及临床疗效.方法 从2004-2005年,我科应用带膜包裹夹治疗前循环动脉瘤3例,后循环动脉瘤3例;其中梭形动脉瘤2例,夹层动脉瘤1例,宽颈动脉瘤3例;6例均为难治性破裂动脉瘤.结果 手术效果优良者5例,轻残1例.结论 带膜包裹夹是治疗颅内难治性动脉瘤的有效方法,其在难治性动脉瘤中的治疗作用值得研究和发展.