重组结核杆菌融合蛋白(EC)用于诊断结核分枝杆菌感染的有效性和安全性系统评价

目的: 系统评价重组结核杆菌融合蛋白(EC)相较于结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)用于诊断结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的有效性和安全性。方法: 检索临床指南数据库、生物医学文献数据库、卫生行政部门和行业协会官方网站及不良反应监测官方网站,检索时间均自建库截止到2022年2月。英文检索词:Recombinant Mycobacterium tuberculosis fusion protein、CFP10/ESAT6;中文检索词:重组结核分枝杆菌融合蛋白、重组结核杆菌融合蛋白、宜卡、CFP10/ESAT6。收集重组结核杆菌融合蛋白(EC)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)诊断MTB感染有效性和安全性的指南、共识、团体标准、系统评价和原始研究等。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,根据异质性大小采用Meta分析或描述性分析。结果: 纳入指南2部、专家共识3篇、团体标准2部,均指出重组结核杆菌融合蛋白(EC)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)可用于诊断MTB感染和结核病辅助诊断。纳入系统评价1篇,结果显示,重组结核杆菌融合蛋白(EC)皮肤试验共招募参与者887名,其敏感度为86.06%(95%CI:82.39%~89.07%)。纳入原始研究4篇,均为随机对照试验,有效性Meta分析结果显示,不区分人群,重组结核杆菌融合蛋白(EC)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)的敏感度(89.3% vs. 90.4%)和阴性似然比(0.177 vs. 0.220)的差异无统计学意义,重组结核杆菌融合蛋白(EC)的特异度(85.5% vs. 47.3%)、诊断比值比(42.238 vs. 8.040)、阳性似然比(6.048 vs. 1.710)、阳性预测值(66.0% vs. 35.1%)、阴性预测值(96.2% vs. 94.0%)优于结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD),差异有统计学意义。安全性结果显示,重组结核杆菌融合蛋白(EC)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)不良事件均为局部瘙痒和疼痛,均未发生严重不良事件。结论: 重组结核杆菌融合蛋白(EC)可用于MTB感染诊断、辅助结核病诊断,相较于结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD),其有效性表现更优。     

痔切除术后尿潴留的相关因素分析与预防护理

尿潴留是痔切除术后最常见的并发症之一。多发生于术后 1 2 h内 ,亦可于术后已排出第一次小便后再次发生 ,并持续数日者。其主要表现为 :小腹胀痛 ,小便排出费力 ,排出不畅 ,或呈点滴状 ,给病人精神和生理两方面带来很大痛苦。文献报道 [1] ,尿潴留的发生率高达 5 2 %。我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年7月护理痔切除术后患者 2 0 0例 ,通过临床观察 ,分析尿潴留的发生原因 ,并针对这些原因给与身心两方面的综合性预防护理措施 ,有效地防止和减少了尿潴留的发生 ,现小结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 91例 ,女 1 0 9例 …     

中国儿童吸入用布地奈德混悬液使用情况的系统评价和Meta分析

目的 评估我国儿童吸入用布地奈德混悬液（BSI）的使用现状。方法计算机检索PubMed、Embase(Ovid)、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于中国儿童使用BSI的观察性研究,检索时限均为从建库至2022年12月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,统计分析开具BSI处方的疾病种类、联用雾化液和BSI在各类处方中的构成比,包括BSI在治疗药物总处方数中的比例（P1）、BSI在雾化液处方数中的比例（P2）和BSI在糖皮质激素处方数中的比例（P3）,并分为未限定疾病（亚组A）和限定呼吸系统疾病（亚组B）两个亚组进行累积Meta分析。结果 最终纳入46项研究。共有患26种疾病的中国儿童使用了BSI,前3位的疾病为哮喘（26.74%）、毛细支气管炎（23.01%）、肺炎（16.52%）;共有11种雾化液与BSI联用,前3位的药物为特布他林（34.05%）、复方异丙托溴铵（18.40%）、干扰素（14.08%）。亚组A中累积P1由2011年的3.4%[95%CI(2.4%,4.8%)]升至2019年的5.8%[95%CI...     

临床药师对帕金森病药物治疗管理的服务实践与探讨

2016-2018年,北京大学第三医院临床药师通过帕金森病医师-药师联合门诊和专科会诊,为门诊和住院患者提供药物治疗管理(medication therapy management, MTM)服务,服务内容包括识别并处理药物不良事件、识别并处理药物相互作用、协助诊断药源性帕金森综合征、协助进行合并症的治疗药物遴选、进行患者用药教育等。共计为252例门诊和3例住院帕金森病患者分别提供397次和7次MTM服务。本研究显示,针对帕金森病患者开展MTM服务,可体现临床药师的专业价值。     

小牛血清去蛋白提取物治疗糖尿病并发症有效性和安全性的系统评价

目的系统评价小牛血清去蛋白提取物(DCBE)治疗糖尿病并发症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集DCBE治疗糖尿病并发症有效性和安全性的临床研究,检索时限均为建库至2020年7月8日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入69个研究。Meta分析结果显示:对于糖尿病神经病变,DCBE的总有效率优于空白对照、甲钴胺、维生素B₁₂、维生素B₁+维生素B₁₂、维生素B₂等;对于糖尿病足,DCBE的总有效率优于空白对照、敏感抗菌素和复方丹参注射液;对于糖尿病性视网膜病变,DCBE的总有效率优于空白对照。DCBE不良事件发生率为4.59%,但差异与各对照组无统计学意义。结论现有证据显示,DCBE治疗糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病性干眼症、糖尿病性视网膜病变等均具有较好的有效性和安全性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁患者的循证分析

目的:介绍脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)患者药物治疗的证据支持情况及药物特征,为临床合理用药提供依据。方法:计算机检索PubMed建库至2018年10月相关文献,并手工检索综述中的参考文献及数据库中未收录的文献。结果:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在治疗PSD方面,对于氟西汀,2篇系统评价(systematic reviews, SRs)显示其治疗PSD无效,1篇显示有效;对于西酞普兰,2篇SRs显示其治疗PSD有效,1篇显示无效;对于帕罗西汀,1篇SR显示其治疗PSD无效,1篇显示有效;对于舍曲林,2篇SRs均显示其治疗PSD无效;对于艾司西酞普兰和氟伏沙明,均有1篇病例对照研究显示其治疗PSD有效。结论:医师和药师在选择药物治疗PSD时,应考虑相关支持证据,结合患者具体情况,注意各种抗抑郁药的特征和不良反应。     

帕金森病合并精神病性症状的治疗

目的：探讨帕金森病合并精神病性症状（Psychosis associated with Parkinson's disease,PDPsy）的处理进展,尤其关注药物治疗进展。方法：检索并分析近年来关于PDPsy流行病学、危害、发生机制及风险因素等方面的文献资料,并结合抗精神病药物引起锥体外系反应机制的研究进展,讨论PDPsy患者处理,尤其是抗精神病药物的合理选择。结果与结论：帕金森病合并精神病性症状发生率较高,与帕金森病病程、严重程度、认知功能障碍等相关。帕金森病的治疗药物里,多巴胺受体激动剂和金刚烷胺均增加精神病性症状的发生风险。非典型抗精神病药与第一代抗精神病药相比,锥体外系不良反应发生率较低。如果是帕金森病本身合并的精神病性症状,则考虑先用抗精神病药物;如果精神病性症状与抗帕金森病药物相关,则需先调整抗帕金森病药物。临床药师需根据精神病性症状的原因、各类药物的疗效特点、不良反应等协助医生进行抗精神病药物的合理选择。     

重组结核杆菌融合蛋白的临床综合评价

目的 评价重组结核杆菌融合蛋白（EC）的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性,为遴选结核杆菌感染诊断和结核病辅助诊断的皮肤检测药品提供证据。方法 采用系统评价法分析EC与结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）的有效性和安全性;以最小成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析评价EC与TB-PPD的短期经济性,采用成本-效用分析评价两者的长期经济性;采用系统评价法、改良德尔菲专家咨询法确定创新性、适宜性和可及性评价的指标,通过各指标的权重计算EC和TB-PPD的各维度的综合评分。结果 EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性评分均高于TB-PPD;两药的可负担性评分一致,EC的可获得性评分低于TB-PPD。考虑维度和指标权重后,EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性评分及其综合评分均高于TB-PPD。结论 相较于TB-PPD,EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性均表现更优;但在可及性维度下,EC的可获得性应进一步改善。     

化浊调脂方治疗高脂血症痰瘀互结型的临床疗效

目的:探讨临床经验总结而来的化浊调脂方治疗高脂血症痰瘀互结型的疗效.方法:用随机数字表法把100例高脂血症(痰瘀互结型)患者分成观察组和对照组各50例,观察组使用化浊调脂方治疗,对照组使用阿托伐他汀钙片治疗,6周为治疗周期.治疗后对比两组患者血清各血脂成分及中医证候评分的变化.结果:治疗后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低(P<0.05),观察组较对照组明显(P<0.05).治疗后两组中医证候积分均显著改善(P<0.05),观察组较对照组明显(P<0.05),观察组总有效率达92％,对照组总有效率为84％.结论:化浊调脂方治疗高脂血症(痰瘀互结型)具有确切的临床疗效,具有祛痰通络、活血化瘀之功,能全面调节血脂.