老年原发性肺癌患者血浆中血管内皮生长因子测定的临床意义

免疫组化研究表明 ,肺癌组织中存在血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的过度表达 ,VEGF能促进血管的生长及增加血管的通透性 ,在癌细胞培养液中可检测到VEGF的存在〔1〕。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 6月测定老年人各期原发性肺癌患者血浆中VEGF水平及其治疗前后的变化 ,并与老年健康人及肺良性疾病患者进行比较 ,旨在探讨其在老年人原发性肺癌诊断、监测预后中的意义。　　一、对象和方法　　 1.对象 :老年健康组 :18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄6 0～ 80岁 ,平均 (6 7 4± 6 5 )岁 ,均为本院健康体检者。肺良性疾病组 :32例 ,男 19例 …     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与体重指数密切相关

目的探讨COPD患者局部及全身炎症反应与体重指数（BMI）的关系。方法2007年9月～2009年2月在我院就诊的稳定期COPD患者74例和健康体检者（对照组）30例。常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数,ELISA法测定血清C反应蛋白（CRP）、自细胞介素-8（IL-8）、IL_6、IL一10与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。分析以上各指标与BMI之间的关节。结果低体重组COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组与对照组（P〈0．05）。低体重组COPD患者第一秒用力呼气量占预计值％（FEV1％）、PEV1与用力肺活量（FVC）比值及动脉血氧分压（PaO2）明显低于正常体重组（P〈0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）明显高于正常体重组（P〈0．05）。低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数、中性粒细胞数、CRP、IL-8、IL-及TNF-α呈负相关,相关系数分别为-0．515,-0．468,-0．453,-0．394,-0．462,-0．497,均P〈0．05。结论稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关。     

医院获得性肺炎伴心力衰竭老年患者的心功能评价指标研究

目的检测医院获得性肺炎(HAP)伴心力衰竭(心衰)老年患者的生化指标并进行分析,以寻找评价心功能的敏感性指标。方法选择明确诊断为慢性心衰的HAP老年患者80例作为观察组,不伴心衰者80例作为对照组。利用双向侧流免疫法检测血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免疫分析仪检测。心功能按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法分级。结果 HAP伴心衰老年患者NT-proBNP水平〔logNT-proBNP(3.42±0.19)pg/ml〕较对照组〔logNT-proBNP(2.65±0.16)pg/ml〕升高,差异有统计学意义(P<0.05);心功能NYHA分级Ⅳ级患者的NT-proBNP水平〔logNT-proBNP(3.72±0.18)pg/ml〕>Ⅲ级〔logNT-proBNP(3.36±0.14)pg/ml〕>Ⅱ级〔logNT-proBNP(2.88±0.12)pg/ml〕,差异有统计学意义(F=183.36,P=0.00)。结论 HAP伴心衰老年患者血清NT-proBNP水平随着心衰严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标。     

AECOPD阴沟肠杆菌感染特点及药物敏感性

目的了解慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)阴沟肠杆菌感染的致病特点和抗生素对其敏感性。方法对106例慢性阻塞性肺病急性发作患者的临床特点、痰细菌学培养及药敏进行回顾性分析。探讨阴沟肠杆菌对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者的致病特点以及阴沟肠杆菌的耐药特性。结果慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染,在革兰氏阴性杆菌感染中占有一定的比例,老年伴严重基础性疾病,使用多种抗生素、激素、免疫功能低下是引起阴沟肠杆菌下呼吸道感染的危险因素,其临床症状重,院内感染多见,阴沟肠杆菌对青霉素类及头孢菌素广泛耐药。结论慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染预后不良,常多重耐药,应引起临床上的重视。     

下呼吸道感染的老年患者病原菌及耐药观察

目的对下呼吸道感染的老年患者的致病细菌分布及耐药性进行监测分析,为临床用药提供客观的依据。方法收集2010年1月-2012年1月老年下呼吸道感染患者的痰液,进行菌株鉴定和药敏试验,观察分析近两年常见致病菌株及敏感药物。结果①革兰阳性球菌为229株,占17.9%;革兰阴性杆菌为894株,占69.9%。检出肺炎克雷伯菌共计196株,占15.3%;大肠埃希菌为167株,占13.1%;金黄色葡萄球菌152株,占11.9%;铜绿假单胞菌为186株,占14.5%。真菌为162株,占12.7%。②常见革兰氏阴性杆菌对头孢唑林、氨苄西林等药物均产生较为严重的耐药性,对亚胺培南耐药率最低;金葡球菌对万古霉素最为敏感,对其他药物均有不同程度耐药。结论临床治疗下呼吸道感染的老年患者,首先考虑抗革兰阴性杆菌敏感的药物,若痰培养等提示为革兰阳性菌,首选万古霉素药物。     

罕见的肺泡蛋白沉积症

肺泡蛋白沉积症 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌｅｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ)是一种原因不明的罕见肺疾病 ,其特点为广泛的肺泡腔内无定形蛋白物质沉积 ,而气道、肺泡壁或血管结构很少破坏 ,因本病症状无特异性 ,体征少 ,血液学和生化检查对诊断意义不大 ,故极易误诊误治[1] 。我院近年收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料男 ,36岁。因渐进性呼吸困难 8个月于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者从 1999年 8月开始出现胸闷 ,活动后气急 ,偶尔咳嗽 ,咳少量白痰。有吸烟史及饮酒史近2 0年。当地医院诊断为“支气管炎” ,抗炎治疗症状无明…     

慢性咳嗽患者的纤维支气管镜检查

目的了解纤维支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值。方法对我院2001年1月～2003年12月因慢性咳嗽原因不明行纤维支气管镜检查的44例进行回顾性分析。结果44例患者中，炎症31例（70．5％），支气管内膜结核7例（15．9％），肺癌4例（9．1％），异物1例（2．3％），正常1例（2．3％）。结论在慢性咳嗽的常见病因排除后，纤维支气管镜检查具有重要诊断价值。     

血液中血管内皮生长因子和锰超氧化物歧化酶检测对肺癌的意义

目的 :探讨血液中血管内皮生长因子 (VEGF)及锰超氧化物歧化酶 (Mn -SOD)水平与原发性肺癌的关系。方法 :检测了 5 8例原发性肺癌、38例肺良性疾病、2 5例健康人血液中VEGF含量和Mn -SOD活力。同时测定了 10例原发性肺癌治疗后血液中VEGF和Mn -SOD水平的变化并与治疗前作了对比观察。结果 :与健康人和肺良性疾病相比 ,原发性肺癌患者血液中VEGF含量、Mn -SOD活力均明显升高 (P <0 .0 1) ,VEGF、Mn -SOD的阳性检出率和诊断正确率分别是 86 .2 %、90 .1%和 79.3%、84 .3%。二者对各型肺癌均有较高的检出率 ,VEGF及Mn -SOD水平与肺癌病期进展有关。 10例肺癌患者VEGF及Mn -SOD水平治疗后显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :肺癌外周血液中VEGF含量及Mn -SOD活力异常升高 ,可作为肺癌的诊断、鉴别诊断、临床分期及疗效监测的参考指标。     

国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的疗效及安全性

目的评价国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的临床疗效及安全性。方法选择呼吸系统疾病有咯痰症状的患者进行随机、单盲、平行对照试验，试验组给予国产注射用盐酸氨溴索，对照组采用沐舒坦注射液，用法均为30 mg，静脉滴注，bid，疗程7d。比较两种药物的临床疗效并评价试验药物的安全性。结果本研究最终入选病例63例，试验组33例，对照组30例。临床综合疗效ITT分析显示试验组和对照组临床控制率分别为54.17%和41.67%，有效率分别为58.33%和75.00%；PP分析试验组和对照组的临床控制率分别为52.17%和40.00%，有效率分别为56.51%和75.00%，两组间差异均无显著性（P＞0.05）。试验组与对照组不良反应发生率分别为5.88%和2.94%（P＞0.05）。不良反应均为轻或中度，停药后均恢复正常。结论国产注射用盐酸氨溴索用于黏痰溶解和祛痰安全有效。     

下呼吸道感染患者痰液分离菌及其耐药性

目的对呼吸科住院患者的痰液分离菌及部分细菌的耐药性进行分析，为合理选用抗菌药物提供依据。方法收集患者的合格痰标本行细菌培养与分离鉴定，并作药敏实验。结果分离到细菌888株，革兰阳性菌占20.9%，主要为肺炎链球菌(9.2%)；革兰阴性菌占79.1%，主要为流感嗜血杆菌(12.3%)、铜绿假单胞菌(17.2%)、肺炎克雷白杆菌(11.3%)等。肺炎链球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别已达38.9%和76.7%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率分别达48.5%，14.3%，14.0%和39.8%。肺炎克雷白杆菌对氨苄西林、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别达98.8%，28.1%，31.9%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢他啶和亚胺培南的耐药率也分别达25.5%，28.4%和24.0%。结论应尽可能获得病原学诊断，并及时了解本地区本医院的细菌耐药情况，以便及时调整治疗方案。