南通市公共场所集中空调通风系统污染状况调查

目的了解南通市区集中空调通风系统污染情况,为加强卫生管理提供依据。方法 2011-2012年随机抽取南通市使用集中空调通风系统的大型商场、超市、宾馆及医院,共计44家,对送风中可吸入颗粒物(PM10)、风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数和冷却水中嗜肺军团菌进行检测。结果 44家集中空调通风系统的公共场所细菌总数合格率为96.7%,真菌总数合格率为97.7%,积尘量合格率为92.6%,PM10合格率为100.0%;2011年检测16家,合格率87.5%,2012年检测26家,合格率为84.6%,差异无统计学意义(P0.05)。2011年共采集17份冷却水,嗜肺军团菌检出率为11.8%;2012年采集22份,检出率为36.4%,平均检出率为25.6%,两年差异无统计学意义(P0.05);经过清洗的公共场所合格率为100.0%,而未经清洗的公共场所合格率为66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论公共场所集中空调通风系统仍存在卫生问题,使用单位应加强清洗消毒和卫生管理,监督部门应加强卫生监督。     

缬沙坦联用松龄血脉康治疗原发性高血压探讨

目的观察缬沙坦联用松龄血脉康的降压疗效。方法选择我院原发性高血压患者118例，随机分为治疗组印例和对照组58例。对照组患者给予缬沙坦80mg/d，晨8时顿服；治疗组在此基础上给予松龄血脉康胶囊2粒/次。3次／d。疗程均为4周。记录每日血压变化和自觉症状、不良反应。结果两组患者临床疗效闻差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗前、后两组患者收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），且治疗后两组患者血压间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论缬沙坦联用松龄血脉康治疗高血压疗效确切、安全。无明显不良反应。     

干扰素应答不佳或不耐受的慢性乙型肝炎患者序贯应用替比夫定的临床观察

目的 评价对干扰素应答不佳或不耐受（poor interferon response or can not tolerate,PIRCT）的e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者,序贯应用替比夫定（LDT）治疗的临床疗效及安全性。方法 采用开放性、前瞻性队列研究方法。PIRCT患者停用干扰素,给予LDT（600mg／d）序贯治疗72周,于治疗基线及每12周进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒（HBV）标志物、HBV DNA载量的检测,观察不良反应发生情况。结果 序贯LDT治疗48周时．ALT复常率为100．0％,HBV DNA不可检出（〈20 IU／m1）率为97．2％,HBeAg血清学转换率为38．9％,出现病毒学反弹2例。未观察到周围神经炎及肌病的发生。结论 PIRCT的HBeAg阳性的CHB患者停用干扰素后序贯LDT治疗48周疗效较好．安全性良好,无需洗脱期．是值得尝试的临床策略。     

硝酸甘油联用生脉注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

本文探讨硝酸甘油联用生脉注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：治疗组60例和对照组60例，共同治疗措施包括休息、吸氧、抗心律失常、控制血糖、控制血压。对照组予硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液500ml中摘注，每分钟30滴，每日一次，7－10天为一疗程。治疗组予生脉注射液60ml、硝酸甘油10mp加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴，每分钟30滴，每日一次，7－10天一疗程。结果：两组治疗后心绞痛发作频率明显减少（P＜0．001）；持续发作时间缩短（P＜0．001），治疗组治疗后心绞痛发作频率明显低于对照组（P＜0．001），提示：生脉注射液能改善心肌微循环、增强心肌细胞耐缺氧能力，有效防止硝酸甘油静滴引起的血压下降，两者联用有效治疗不稳定型心绞痛。     

科学组织、构建和谐门诊

医院门诊是医院医疗服务的重要部分。科学组织,全面协调门诊各部门之间、门诊医务工作者之间、医患之间的关系,是构建和谐门诊的关键。建设和谐门诊不仅为医院带来良好的经济效益,也为医院带来巨大的社会效益。     

12例丙型肝炎肝硬化患者脾切除术后抗病毒治疗的临床分析

目的 对部分符合外科脾切除术指征且有治疗意愿的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者行脾切除术后给予小剂量干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,观察其疗效,并分析与疗效相关的可能影响因素. 方法 对部分符合外科脾切除术指征且有治疗意愿的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者行脾切除术,术后给予个体化小剂量干扰素(普通干扰素3 ～ 5MU,隔日一次;或聚乙二醇干扰素50μg/周)联合利巴韦林0.6 ～ 0.9 g/d抗病毒治疗,基因1b型疗程≥72周,基因2a型≥36周.监测血常规、肝功能、凝血项、甲状腺功能、自身抗体等指标,处理不良反应;并监测HCV RNA水平,对病毒学应答进行评估.连续变量两组间比较采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2检验.结果 12例患者均完成个体化治疗并随访6个月,其中3例患者因不能耐受聚乙二醇干扰素调整为普通干扰素,6例因溶血反应调整利巴韦林剂量.10例(83.3％)获得持续病毒学应答(SVR),1例无应答,1例复发.其中获得快速病毒学应答(RVR)者3例,占25.0％;获得完全早期病毒学应答(cEVR)者6例,占50.0％;24周获得应答的患者2例,占16.7％.RVR、cEVR对SVR率具有较好预测作用,获得RVR者SVR率为100％;获得cEVR者SVR率为83.3％;获得24周病毒学应答者SVR率为100％. 结论 对部分符合外科脾切除术指征且有治疗意愿的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者可先行脾切除术,解决脾功能亢进,再行抗病毒治疗,以提高疗效;RVR、cEVR对SVR率具有较好预测作用;医师在抗病毒治疗早期与患者沟通、疗程中严密监测并给予患者足够的依从性教育和心理疏导是治疗得以维持的重要保证.     

江苏省天然温泉场所水中微生物调查

目的 了解江苏省天然温泉场所温泉水中微生物污染现况、分布特征及其影响因素,探讨温泉水微生物污染的控制措施。方法 于2021年调查江苏省4市8家温泉场所基本情况,检测温泉水中6种微生物的污染情况和分布特征,鉴定异养菌的细菌种群,分析理化因素、消毒措施、管理措施对微生物超标的影响。结果 温泉水中菌落总数、异养菌、大肠杆菌、耐热大肠菌群、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌合格率或阳性率分别为86.5%、35.1%、83.8%、13.5%、8.1%、24.3%,异养菌鉴定出6个菌属;室内温泉池中菌落总数高于其它场所(χ²=12.838,P<0.05),总大肠菌群、耐热大肠菌群、军团菌仅在室内温泉池和室外温泉池有超标,异养菌和铜绿假单胞菌在所有水体均超标;水温和池水循环使用对微生物超标均有影响,水温≥40℃时菌落总数、异养菌、总大肠菌群、耐热大肠菌群合格率升高(χ²分别为4.912、4.609、6.098、4.912,P<0.05),循环使用的温泉水菌落总数和嗜肺军团菌合格率降低(χ²分别为5.025、3.909,P<0....     

2005~2013年广州某大型综合医院门急诊人次变动趋势分析

目的调查广州某大型综合医院门急诊量随季节变化的流向规律。方法运用时间序列季节指数法对广州某大型综合医院2005~2013年9年间的门急诊诊疗人次的季节变化进行统计分析。结果门急诊病人流量受季节因素影响显著,季节指数以3、7、8、11、12月最高(季节指数>105%),1、2、10月最低(季节指数<95%)。结论卫生决策者及医院应根据门急诊患者季节变动规律,合理进行医疗资源的优化配置,保障医疗质量与患者安全。     

干扰素联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周临床研究

目的比较核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide anologues,NAs]单药、干扰素(interferon,IFN)单药、NAs+IFN联合治疗HBeAg阳性CHB的抗病毒疗效。方法纳入2005年1月—2011年6月在我院接受48周抗病毒治疗的321例HBeAg阳性CHB,其中单用NAs治疗者162例(NAs组),单用IFN治疗者35例(IFN组),NAs联合IFN治疗者124例(联合组)。比较3组治疗48周HBV DNA不可检测(500 copies/ml)率、HBeAg血清学转换率、HBs Ag清除率和ALT水平。结果治疗48周时,联合组、NAs组和IFN组HBV DNA不可检测率分别为85.5%、50.6%和20.0%,差异有统计学意义(P均0.05);联合组HBeAg血清学转换率为41.1%,高于NAs组(15.4%)和IFN组(25.7%),联合组与NAs组差异有统计学意义(P0.05),但是联合组与IFN组、NAs组与IFN组差异无统计学意义(P均0.05);联合组、IFN组和NAs组HBs Ag清除率分别为7.3%、2.9%和0.0%;NAs组ALT下降幅度最大,其次为联合组。结论 IFN联合NAs可提高HBeAg阳性CHB患者抗病毒疗效,是值得探索的优化治疗策略之一。     

乙型肝炎病毒携带者的肝脏病理学与临床特征

Objective To study the relationship between liver pathology and clinical characters of chronic HBV carriers. Methods Analyze the age, sex, grade of liver inflammation and stage of liver fibrosis among patients with chronic HBV carriers (n= 58) and non-active HBsAg carriers (n= 32), and compare the grade of liver inflammation and stage of liver fibrosis in different groups according to age, ALT levels and with/without HBeAg. The data was processed by using t test or χ2 test for statistical analysis, respectively. Results (1) No differences existed in gender composition ratio between chronic HBV carriers and non-active HBsAg carriers. However, the ages of non-active HBsAg carriers group (35.2 7.6) were much older than that of the HBV carriers group (24.7 + 4.8) (t= 2.576, P= 0.017). (2) The stage of liver fibrosis in non-active HBsAg carriers group was more aggravated than that of the chronic HBV carriers group ( χ2= 23.231, P < 0.01), whereas no significant differences existed between these 2 groups (χ2= 0.058, P= 0.972). (3) As tothe grade of liver inflammation and the stage of liver fibrosis, significant differences existed between the groups with higher level of serum ALT (20-40 U/L) and lower level (≤ 20 U/L)( χ2= 7.827, P= 0.008; χ2= 14.303, P= 0.001), and similar results also exsited between elder group (>40) and younger group (≤ 40)( χ2= 10.949, P= 0.001; χ2= 21.271, P < 0.01); (4) Among the chronic HBV carriers, significant differences existed in grade of liver inflammation between groups with HBeAg positive and negative patients ( χ2= 10.275, P= 0.002), and the latter was more aggravated; however, there was no difference in stage of liver fibrosis between them (χ2= 3.457, P= 0.178). Conclusions Liver histopathology can be recommended to guide the clinical diagnosis and treatment, especially for the chronic HBV carriers, with elder age, ALT close to normal and HBeAg negative.