CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗重度三叉神经痛

目的:探讨在CT的定位引导下经皮穿刺三叉神经半月节,用药物毁损性阻滞治疗三叉神经痛的效果。方法:纳入首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心1994-03/2001-12采用CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗的76例三叉神经痛患者。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔,除外继发性三叉神经痛。在穿刺卵圆孔过程中CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置,经造影确保穿刺针准确位于神经节内,然后向三叉神经半月节注射神经阻滞破坏药阿霉素。在治疗后当日、治疗后第7天、第6个月和第12个月记录目测类比疼痛评分,生活质量评分和并发症。①目测类比疼痛评分:0分为无痛,10分为剧痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛。②疼痛缓解度:采用0～4数字疼痛缓解分级标准,0度:未缓解(疼痛未减轻);1度:轻度缓解(疼痛减轻约1/4);2度:中度缓解(疼痛减轻约1/2);3度:明显缓解(疼痛减轻约3/4以上);4度:完全缓解(疼痛消失)。③生活质量评分:就疼痛对食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等的干扰进行自我评价,以0～10分表示,0分为无干扰,10分为最严重干扰。结果:按实际处理分析,76例CT引导下经皮穿刺卵圆孔毁损疗法治疗三叉神经痛,除1例解剖变异未穿刺成功,其余病例均顺利完成穿刺和治疗。①治疗前后目测类比疼痛评分:治疗后低于治疗前[治疗前(8.7±2.7)分,治疗后第7天(1.6±2.1)分,治疗后6个月(2.1±0.9)分,治疗后12个月(2.3±0.7)分,P<0.01]。②治疗后疼痛缓解情况:治疗后1周内疼痛完全缓解61例,不同程度减轻11例,无变化4例,其中2例改为神经外科手术治疗。治疗后12个月,完全缓解58例,11例未缓解。③治疗后生活质量评分:食欲、睡眠、日常生活、与人交往、生活兴趣治疗后第7天、6个月、12个月均低于治疗前[治疗前:(5.7±2.8),(4.0±2.0),(6.1±2.4),(6.1±2.4),(6.9±2.3)分;治疗后第7天:(2.5±1.5),(2.8±1.2),(3.5±2.3),(2.6±1.6),(4.8±2.3)分;治疗后6个月:(2.9±1.3),(2.0±0.7),(2.5±1.2),(3.1±1.5),(2.4±1.1)分;治疗后12个月:(2.2±1.1),(1.8±1.1),(2.3±1.6),(2.1±0.9),(1.8±1.0)分,P<0.05或0.01]。结论:CT引导下经皮半月神经节毁损术对三叉神经痛效果明显。在CT引导下穿刺半月神经节,可使定位更准确,获得更好疗效。由于在局麻下操作,患者痛苦小,也可避免严重的并发症。     

肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征的临床、MRI和肌肉病理对照三例

肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征(myoclonic epilepsy with ragged red muscle fibers,MERRF)是基因突变引起的以肌肉阵挛为特征的一种多系统疾病,临床以肌阵挛、癫痫、共济失调、肢体无力、痴呆为常见表现,是线粒体脑肌病的常见分型,也属于进行性肌阵挛癫痫的疾病之一.其MRI有一定特点,可以帮助临床诊断.笔者搜集2000至2010年我院行MR检查的MERRF综合征3例,并经肌活检及基因分析后确诊.     

脆性糖尿病患者围手术期胰岛素泵应用研究

目的：研究脆性糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的疗效。方法选择32例围手术期脆性糖尿病患者,比较使用胰岛素泵前后全天血糖水平、血糖达标率、低血糖频次。结果用泵后空腹血糖及餐后2h血糖均显著降低,血糖达标率增高（ P ＜0'．05）,低血糖发生次数减少（ P ＜0．05）。结论胰岛素泵能明显改善围手术期脆性糖尿病患者血糖波动,既能尽快血糖达标,又避免了低血糖发生。     

颅脑损伤患者低剂量CT扫描研究

目的评价低剂量CT平扫在颅脑损伤患者的临床应用价值。方法 50例颅脑损伤患者,男性,31例,女性,19例,平均年龄35.25岁;第一次头颅CT扫描采用常规剂量(120KV、260mAs),复查采用3次低剂量(120KV、140 mAs)、(120KV、100 mAs)、(120KV、80 mAs)。对图像质量及射线剂量进行评价。结果常规剂量260mAs与140mAs、100mAs、80mAs扫描对颅脑损伤患者诊断准确性分别为94.0%、92.0%、90.0%、90.0%,差异无统计学意义(P>0.05);80mAs图像噪声值为5.86±0.12,常规剂量噪声值为3.04±0.45,两种剂量噪声值差别具有统计学意义(P<0.05)。140 mAs、100mAs、80mAs射线剂量明显减低,分别为常规剂量的53.8%、38.4%、30.7%(P<0.05)。结论双排螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑损伤患者复查的应用是可行的。     

心理干预对心脏介入术并发症的影响

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，心脏病的发病率越来越高，介入治疗已成为心脏病病人治疗的重要措施。通过选择性冠状动脉造影术、有心导管、左室造影、心内电生理等检查方式对一些疑似冠心病的病例做出明确诊断或为心脏搭桥术以及瓣膜置换术提供冠状动脉等大血管的情况。在治疗方面，常用的有经皮冠状动脉球囊扩张成形术、支架植入术、射频消融术、二尖瓣球囊扩张成形术等。通过冠状动脉内球囊扩张支架植入，解决了冠状动脉狭窄的问题，改善了心肌灌注，     

77例脑心综合征分析

对既往心电图检查正常且无冠心病史并经ＣＴ证实的急性脑卒中１０６例患者的心电图资料进行分析。结果发现，心电图异常７７例（７２．６％），其主要表现为：ＳＴ－Ｔ段改变，Ｑ－Ｔ间期延长，各种心律失常，心电图异常改变与脑卒中的病变性质无关，与病变部位，意识障碍程度及预后有关。提示，急性脑卒中患者在出现急性脑血管循环障碍的同时可引起脑心综合征。     

急性心肌梗死病人行PCI的心理分析及护理对策

冠心病介入治疗已成为急性心肌梗死再灌注治疗的重要手段，是一种快速、安全、有效的诊断治疗方法，具有创伤小、疗效显著、病人易接受等优点；但因多数病人对这方面的信息掌握的甚少，易引起心理应激反应，如焦虑、抑郁等，尤其是急诊病人。而心理因素在心血管疾病的发生、发展、表现和转归中起重要作用，并可导致心血管事件的发生率和病死率增加，对病人的预后会产生不利影响。因此，急性心肌梗死病人行经皮冠状动脉成形术（PCI）应用心理护理干预已成为促进PCI术病人身心健康的重要对策。我院心脏中心及急救中心对急性心肌梗死病人行PCI术实施心理分析及护理对策，有效地消除了病人焦虑、恐惧等负性情绪，促进了病人心理生理的康复。     

256层螺旋CT对颈动脉狭窄程度与性别及年龄关系的初步研究

目的采用256 i CT血管造影对颈动脉狭窄定量分析,探讨颈动脉狭窄程度与性别及年龄的关系。方法分析于本院接受256 i CT颈动脉造影检查患者的影像资料573例,男性332例,女性241例,平均年龄57.22±13.02岁。采用多平面重建(MPR)、最大密度图像(MIP)、容积再现(VR)等技术分别测量及统计颈总动脉、颈内动脉动脉粥样硬化斑块部位及狭窄程度。结果颈总动脉轻度狭窄有性别分布差异,男性轻度狭窄者较女性多(P=0.027);颈内动脉轻度狭窄无性别分布差异;颈总动脉及颈内动脉中度及以上狭窄均有性别分布差异(P=0.013,P=0.000),男性中度以上狭窄者较女性多;颈总动脉及颈内动脉动脉狭窄程度与年龄均有相关性(P=0.000),随年龄增加狭窄程度增高。结论 256 i CT颈动脉成像可以客观显示颈动脉狭窄程度及斑块部位,性别与年龄是颈动脉狭窄的重要影响因素。