慢性肾小管间质肾病辨证治疗思路与方法

目的:总结慢性肾小管间质肾病的中西医结合防治思路与方法。方法:根据临床表现进行整体辨证,运用中医理论分析、认识肾脏局部的病理改变,进行微观辨证,整体辨证与微观辨证有机结合,同时汲取与利用现代研究成果。结果:脾肾气虚、气阴两虚和肾阳虚衰为本病的常见证候,湿、痰、瘀兼挟为患系病变过程中的标实特点; 肾间质纤维化与中医“癥积”相似,和“湿、痰、瘀”相关; “辨证”与“辨病”并重,汲取现代研究成果,则会更加精准地把握病变过程和本质。结论:整体与微观并重而确立治疗法则,是提高本病临床疗效的途径之一。     

肾脏病进展的决定因素

<正>持续性蛋白尿、控制不佳的高血压或糖尿病、吸烟或广泛的心血管疾病是已知的肾脏病进展因素。而有证据表明,早产对先天肾单位有影响,可能导致肾脏储备下降,增加肾小球疾病进展的风险。但早产对具体疾病的价值仅仅是推测,是影响肾小球疾病预后和治疗的不可变因素。睡眠是最近明确的另一项健康风险因素。美国国家健康与营养调查(NHANES)表明,慢性肾脏病人群睡眠不足以及其他相关疾病(如不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停)与全因死亡率和心血管死亡率有关。因此推测睡眠可能与肾小球疾病有关。肥胖患者减轻体重可能对肾小球疾病有利。有研究发现,控制饮食和手术减轻体重,肥胖患者可短期获益。减轻     

狼疮性肾炎管理的十大常见错误

正尽管狼疮性肾炎的预后获得了极大改善,但仍有一些普遍存在的错误认识,影响了狼疮性肾炎对目前最佳治疗方案的反应。加拿大多学科狼疮诊所归纳、总结了不同种族狼疮性肾炎管理的十大常见错误。1静脉注射环磷酰胺(CYC)是狼疮性肾炎诱导治疗的金标准吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤可在适当的时候替代CYC诱导治疗狼疮性肾炎,毒性更小。2糖皮质激素剂量不当糖皮质激素的初始剂量、减量速度以及维持时间更关键。     

两种子宫输卵管造影方法的输卵管显影率比较

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)检查宫颈塞法和双腔球囊导管法输卵管显影率的差别。方法我院HSG检查261例,其中宫颈塞法93例(35.63%),双腔球囊导管法168例(64.37%)。结果两种方法输卵管显影率分别为80.33%和83.74%,组间无显著差异(P=0.3305)。双腔球囊导管法组中,紧顶子宫角部亚组输卵管显影率仅有12.5%,与邻近子宫角部和宫腔中央亚组间有显著差异。结论两种方法对输卵管显影率没有明显差异;双腔球囊导管法导管末端紧顶子宫角部时会影响该侧输卵管显影。     

原发性膜性肾病中西医诊治进展

正原发性膜性肾病(PMN)是肾脏特异性、非炎性自身免疫性疾病,是非糖尿病成人原发性肾病综合征的常见原因,其发病率为20%～37%~([1])。临床中,PMN需经肾脏穿刺病理活检方可确诊。但近年研究发现,M型磷脂酶A2受体(抗PLA2R)     

胃癌组织MMP-2表达与SCT的相关性研究

目的探讨胃癌螺旋CT(SCT)表现的分子病理学基础,寻找与胃癌浸润转移相关的生物学标志,从分子水平对胃癌的侵袭、转移、预后作出正确评估。方法对81例进展期胃癌患者行SCT平扫及三期动态增强扫描,术后HE染色及金属蛋白酶(MMP-2)免疫组织化学染色。结果81例进展期胃癌组织中MMP-2表达率为69.1%,MMP-2表达与胃癌TNM分期、淋巴结转移、肿瘤侵袭程度密切相关(P<0.05)。结论MMP-2表达与SCT强化幅度、SCT显示的浸润深度和淋巴结转移有关。     

依那普利抑制同型半胱氨酸致血管内皮损伤的保护作用

目的 探讨依那普利对同型半胱氨酸（Hcy）引起的血管内皮细胞损伤的保护作用。 方法 取大鼠主动脉内皮细胞，培养并传代备用，进行血管内皮细胞药物保护实验。分为正常对照组（正常组）:不加Hcy及依那普利；损伤组:给予Hcy 2000 μmol/L；干预组:在给予Hcy 2000 μmol/L的同时再给予依那普利，依那普利的浓度不同又分为干预A、B、C、D和E组，其依那普利的浓度依次为10，20,40,80和160 nmol/L。内皮细胞的鉴定利用因子VIII间接免疫荧光；利用光学仪器进行血管内皮细胞形态学观察；测定各组细胞乳酸脱氢酶（LDH）的活性；利用CCK8试剂检测各组血管内皮细胞活力；利用细胞计数板测定活细胞百分率。 结果 :① Hcy损伤组血管内皮细胞呈现出细胞损伤形态学改变；② 各组细胞LDH活性与正常对照组(100%)比较分别为:损伤组细胞LDH活性为（157 ± 17）%，干预C组（依那普利浓度40 nmol/L）细胞活性为（126 ± 7）%。干预C组较损伤组LDH活性显组降低（P<0.01）;③血管内皮细胞活力:正常组细胞活力定为 100%，损伤组为（52 ± 6）%，干预C组为（75 ± 6）%。干预C组细胞活力较损伤组相比细胞活力显著升高（P<0.01）；④ 活细胞百分率测定，与正常对照组[（98 ± 1）%]比较，损伤组活细胞比例[（72 ± 4）%]显著降低（P<0.01）；干预C组活细胞比例为(87 ± 3)% 较损伤组显著增加（P<0.01）。 结论 依那普利可改善Hcy对血管内皮细胞的损伤，具有保护作用。     

雷忠义主任医师痰瘀毒并治冠心病心绞痛的经验

雷忠义主任医师是陕西省著名老中医，为全国第四批老中医学术经验继承指导老师，从事临床医疗、教学、科研工作50余年，学验具丰，医术精湛，医德高尚。对冠心病心绞痛有深入的研究和丰富的临床经验。雷老70年代提出冠心病心绞痛痰瘀互结证，创立了加味栝楼薤白汤，经过临床病例对照研究，疗效确切，无毒副作用。近年来，随着对中医理论的深入研究，     

急诊ERCP治疗24例老年急性重症胆管炎疗效分析

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗技术在老年急性重症胆管炎中的疗效.方法 应用十二指肠镜及配件对24例急性重症胆管炎患者行急诊内镜下ERCP治疗.结果 24例急性重症胆管炎患者中22例插管引流成功,内镜治疗成功率为91.7％,并发症发生率8.3％.结论 急诊ERCP治疗技术是一种创伤小、痛苦少、恢复快、疗效肯定的微创治疗,特别适合老年急性重症胆管炎的治疗,值得临床推广.     

益气活血补肾法合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病29例

目的 :观察益气活血补肾类中药结合西药治疗糖尿病肾病的疗效。方法 :采用益气活血补肾方 (黄芪、葛根、赤芍、五味子、知母、生山药、丹参、水蛭等 )与西药胰激肽原酶治疗本病 2 9例 ,并设对照组对照。结果 :治疗组总有效率 93.0 %,对照组总有效率 70 .4%,两组比较有显著差异 ( P<0 .0 5。提示 :本方法对本病具有益气活血补肾 ,缓解症状 ,改善蛋白尿的功效