关节镜下后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

目的介绍关节镜下钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）附骊点撕脱骨折的方法,研究其临床效果。方法 2008年10月至2009年6月采用关节镜下钢丝或6号Ethibond聚乙烯线修复7例后交叉韧带胫骨附骊点撕脱骨折,均无PCL实质部损伤。结果本组病例均获随访,随访时间12～18个月,平均15.6个月。采用IKDC对膝关节的功能进行评价分析。末次随访时IKDC评分从术前全部明显异常（D级）改善至术后正常（A级）6膝,接近正常（B级）1膝。结论关节镜下采用钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗急性PCL附骊点撕脱骨折,能够获得满意的结果。     

对AO分型中C型胫骨平台骨折手术治疗的分析

[目的]探讨胫骨平台骨折使用膝前正中切口、应用多方向多平面钢板螺钉固定骨折及合并韧带损伤的处理措施.[方法]回顾分析2003年1月～2007年12月所收治56例C型胫骨平台骨折,均采用膝前入路手术.[结果]56例患者随访12～48个月,平均37个月.膝关节功能评价参照HSS评分,其中优19例,良27例,一般8例,差2例.[结论]切开复位内固定是C型胫骨平台骨折的有效治疗方法,损伤局部的正确评估影响预后,须在软组织保护及骨折复位固定之间掌握平衡.     

鼠疫耶尔森菌的分子生物学研究进展

1 基因组结构、基因转移系统和调控 野生型鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)和假结核耶尔森菌的染色体高度相关,而与小肠炎耶尔森菌关系并非如此密切。Y.pestis的基因组大小约为4 380±135Kb,GC比为46％～47％,尽管有噬菌体存在,但尚未发现原噬菌体和质粒的接合与转导能力。绝大多数分子生物学技术适用于Y.pestis已经可以用结合质粒和一些噬菌体完成遗传转移试验。已用标准技术完成了质粒的分离、转座子和噬菌体插入及融合突变。尽管Y.pestis的一般转化效率非常低,但电转移质粒是极为成功的。根据λ噬     

一期支架外固定联合二期髓内钉固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效分析

目的探讨一期支架外固定联合二期髓内钉固定在胫骨干开放性骨折中的应用效果。方法胫骨干开放性骨折病人80例。根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。观察组一期采用支架外固定,二期采用髓内钉固定;对照组一期采用髓内钉固定。比较两组病人手术一般情况、骨折复位、愈合情况和Rasmussen评分,比较两组病人术后第1天和7天时的周径差和疼痛程度。结果观察组、对照组手术优良率分别为95.0%和80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后1天两组周径差分别为(5.41±1.02)cm和(5.38±0.97)cm,疼痛程度分别为(7.47±1.23)和(7.44±1.08),两组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7天周径差分别为(1.13±0.35)cm和(2.54±0.67)cm,疼痛程度分别为(2.34±0.76)和3.59±0.88,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组病人术后1个月的Rasmussen评分分别为(15.25±2.03和(15.28±2.11,两组比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后3个月和术后6个月的Rasmussen评分分别为(20.75±3.05)和(27.35±3.78),对照组分别为(18.34±3.02)和(23.71±3.64),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组切口愈合时间和骨痂出现时间分别为(15.67±3.08)天和(4.15±0.98)周,对照组分别为(18.25±3.13)天和(5.82±1.01)周,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论一期支架外固定联合二期髓内钉固定在胫骨干开放性骨折中有较好的治疗效果。     

关节内灌洗透明质酸钠治疗骨关节炎

目的观察关节内灌洗复合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法对38例膝关节骨性关节炎患者,首先用乳酸钠林格氏注射液冲洗关节腔,然后注射透明质酸钠,每周一次,连续4次为一个疗程。在治疗前和治疗后第9周,对患者进行体征检查及问卷调查,评价患者治疗前后的基础临床症状和日常活动能力的改善情况。对有序分类资料采用Wilcoxon配对秩和检验、对计量资料采用配对t检验进行统计学处理。结果患者采用疗法治疗前后静息痛、行走痛、上下楼梯痛、伸屈痛、压迫痛、关节肿胀、髌骨撞击、10min步行、下蹲拾物和端坐地面的评分,经Wilcoxon配对秩和试验,均P<0.01;滑液渗出量和关节伸屈度经配对t检验,P值亦均<0.01。结论该疗法对改善膝关节骨性关节炎患者的基础临床症状和日常活动能力效果非常显著。     

银杏叶总黄酮苷毒理学和药效学研究

银杏叶总黄酮苷致突变实验显示：对Ａｍｅｓ、ＭＮ实验为阴性，对ＣＡ为可疑阳性；４０％６０ｍｇ·ｋｇ－１ＴＦＧ对ＮａＮＯ２、异丙肾上腺素引发动物缺氧有明显耐受，延长常压耐缺氧实验动物存活时间，拮抗＂血瘀型＂动物血液流变学改变；病理学检查显示对老年动物心肌萎缩变性和血管硬化有改善作用，增加神经细胞和毛细血管壁对缺氧耐受能力，提示药效作用机理可能是扩张血管，改善局部血供应。     

经后路椎弓根固定治疗胸腰椎骨折术后畸形分析

[目的]分析经后路椎弓根固定治疗胸腰椎骨折术后畸形的原因。[方法]收集总结了2000年10月～2005年11月住院治疗的胸腰椎单节段骨折患者32例,其中压缩型骨折5例,爆裂型骨折27例;骨折节段为T11者2例,T12者11例,L1者15例,L2者3例,L3者1例。根据X线片及CT矢状位判定伤椎有无上、下终板骨折;根据公式计算伤椎损伤平均高度、伤椎后凸Cobb′s角。术前有15例患者存在伤椎上位终板骨折塌陷,6例存在上下终板均骨折塌陷,11例上下终板均无骨折塌陷。分别测量并记录其手术前、手术后及随访时伤椎的平均高度、后凸Cobb′s角。[结果]所有患者获10～56个月(平均23个月)随访。将术前病情按终板无骨折、上终板骨折、上下终板均骨折分为三级,评价术前病情与随访时伤椎平均高度和随访时伤椎Cobb′s角的相关性。得到术前病情与随访时伤椎高度的Spearm an相关系数为r=-0.562(P=0.001),术前病情与随访时伤椎Cobb′s角的Spearm an相关系数为r=0.641(P=0.000)。结果表明,术前病情和随访时伤椎平均高度之间存在负相关关系,病情越重,术后伤椎高度丢失越多;术前病情与随访时伤椎Cobb′s角之间存在正相关关系,病情越重,术后畸形角度越大。[结论]后路椎弓根固定治疗胸腰椎骨折术后出现再次畸形的程度与伤椎术前上下终板损伤程度有关。对于上下终板损伤的患者,后路复位经椎弓根固定的同时,需要联合前方植骨支撑、伤椎内部撑开复位加植骨以及加强固定。     

接骨板前置桥接内固定治疗不稳定性锁骨骨折

[目的]探讨接骨板前置桥接内固定治疗不稳定性锁骨骨折的疗效。[方法]自2001年2月～2006年3月对37例不稳定性锁骨中1／3段骨折进行了切开复位接骨板前置桥接内固定手术治疗，其中男28例，女9例，年龄19～69岁，平均43岁。骨折属于锁骨中1／3段骨折，均为闭合伤。本组所有病例均为初次受伤，无同时合并神经血管损伤，X线片显示：骨折呈粉碎状，骨折端有一或多枚碎骨块，骨折断端均有移位，且都有锁骨骨折重叠。[结果]病人全部获随访，随访时间10～30月，平均13个月。切口均甲级愈合，无血管神经损伤，无血气胸。术后平均12周达骨性愈合。按所选评定标准，本组优29例，良6例，尚可2例，差0例。无螺钉松动及拔出现象，优良率94．59％。[结论]应用接骨板前置桥接内固定，可以减少接骨板的预弯难度，有利于增加接骨板的强度、螺钉的把持力，加强固定的稳定性，同时桥接固定又可以保护骨折处血供，减少骨折不愈合，是内固定治疗锁骨中1／3处不稳定性骨折的一种简易有效的方法。     

对流行地区的E.coli O157∶H7病原学分析及研究

目的对流行地区O157∶H7进行病原学分析.方法 PCR方法对O157∶H7菌株毒力基因谱检测比较,同时用PFGE和RAPD方法对O157∶H7菌株的同源性分析比较.结果流行地区分离的O157∶H7菌株,100%携带Hly、eaeA基因,95.35%携带SLT2基因,11.63%携带SLT1基因.PFGE图谱表明流行地区分离的O157∶H7菌株与日本分离的O157∶H7菌株有明显差异,为不相关菌株;与国内标准菌株882364为近似型(相似,但不相同).流行地区病人分离菌株与外环境家畜家禽类便及昆虫肠道分离菌株的PFGE图谱完全相同.结论携带O157∶H7菌株的家畜家禽可能是导致疫情发生的传染源.PFGE用于O157∶H7病原学分析,对流行病学研究有重要意义,但不适宜基层.RAPD方法用于O157∶H7病原学分析,技术简便、省时.