非计划内腹部近期再次手术14例临床分析

目的 探讨非计划内腹部再次手术的原因及预防措施.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年12月非计划内腹部近期再次手术14例患者的临床资料.结果 非计划内再次手术发生率0.47％ (14/2986),主要是腹腔内出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、肠梗阻(包括炎性肠梗阻)、腹腔感染.14例中13例痊愈,1例死亡.结论 非计划内再次手术对患者造成损害,加强围术期的监测、规范手术操作可以有效降低其发生率.     

持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘14例分析

目的 探讨持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘的临床疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院外科2007-01-2011-09收治的肠道瘘患者14例临床资料.结果 14例中,2例行急诊手术治疗外,12例均行持续冲洗低压负压引流,引流时间20～63 d,平均33.5 d;10例瘘口自愈,2例再次手术,14例均治愈.结论 持续持续低压负压引流是治疗肠道瘘的有效方法之一.     

原发性胆囊癌漏诊分析

原发性胆囊癌临床表现缺乏特异性,常与胆囊良性病变合并存在,术前诊断率低,易漏诊,影响疗效[1]。本文分析我院198201至199712收治的原发性胆囊癌32例临床资料,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共32例,男13例,女19例。男女之比为1∶146。年龄47～78岁,平均年龄6763岁。60岁以上21例占656%。12　临床表现　病程从2ｄ至30年不等。其中腹痛(右上腹或中上腹)23例占719%,上腹闷胀不适6例占188%,黄疸9例占281%,腹部肿块2例占63%,恶心呕吐12例占375%,纳差消瘦2例占63%。32例中,合并胆囊结石25例,为781%。13　影像学检查　共有31例作Ｂ超检查…     

十二指肠腺瘤致十二指肠套叠1例

患者,女,52岁。因中上腹阵发性隐痛4年伴间隙性黑便2个月,于2009年6月来本院消化科就诊,当时临床体检未发现明显阳性体征,给予胃镜检查,提示十二指肠内见腺瘤样病变,病灶约2cm×3cm×2cm,给予活检,病理结果为慢性炎症。给予制酸治疗及抗生素治疗,约2周后症状明显缓解。     

重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治，以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月-2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料，着重研究其临床特点、救治以及预防措施。结果该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8．2％，主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常，在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡，死亡率为41．6％。结论重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险，病情危重，对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施，以降低MODS的发生率和死亡率。     

老年患者术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的探讨老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的预防及诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的19例术后早期炎性肠梗阻老年患者的临床资料。结果 19例术后早期炎性肠梗阻老年患者,大多发生于胃肠手术后(胃癌根治术2例,右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,直肠癌根治术3例,脾切除术1例,肠粘连松解术2例,阑尾切除术5例),合并有心肺慢性疾病、高血压、糖尿病、低蛋白血症等合并症。老年术后早期炎性肠梗阻的治疗以非手术治疗为主,监护生命体征、胃肠减压、维持水电解质平衡、抗炎、生长抑素治疗、营养支持是主要的治疗措施。同时要控制合并症,密切观察病情变化。结论老年术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或术后腹腔内炎症反应等原因所致,控制手术范围及时间、术中冲洗腹腔、减少腹腔积液可以减少其发生率,非手术治疗大多能缓解。     

急性胆源性胰腺炎临床特点与治疗探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床特点和治疗效果。方法 对43例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急性胆源笥县腺炎是由胆管口壶腹部结石嵌顿所致的共同通道梗阻,胆汁返流至胰管内而诱发胰腺的炎症反应,有胆石症病史者易患此病,病情严重者有腹膜炎体征及休克表现。非手术治疗有效率为90.6％,手术治疗效果则更好。结论 通过手术方式去除胆石是治疗胆源性胰腺炎和胰腺炎复了最有效的方法。     

消化道吻合器在食管贲门癌手术应用中失败原因分析

自 190 8年匈牙利Ｈｕｌｅｌ和Ｆｉｓｃｈｅｒ首创消化道吻合器以来[1] ,在国内从 80年代开始应用吻合器于食管胃胸内吻合术中[2 ,3] ,现应用日益广泛。我科于 1993年 8月～ 1997年 8月在 390例食管贲门癌手术中应用吻合器 ,其中有 9例失败 (占 2 3% ) ,现分析如下 :1　临床资     

吻合器痔上黏膜环切钉合术的手术处理与并发症预防

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的手术处理与并发症预防。方法对该院2010—10—2012—10实施PPH手术136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组有效率为93．4％,手术并发症发生率为14．7％,主要为术后出血、感染、吻合口狭窄、肛门疼痛和肛门门口感觉异常。结论PPH是治疗重度痔、直肠内脱垂的首选方法,规范的手术操作及围手术期处理是减少手术并发症的主要措施。     

高聚生对消化道恶性肿瘤患者机体免疫功能的影响

目的探讨高聚生对消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响，以提高抗肿瘤治疗的效果。方法将82例消化道恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例。在用高聚生治疗前和每月1个疗程的治疗后共4次分别检测外周血中自然杀伤细胞和T细胞亚群（CD3、CD4及CD8）的变化情况。对照组46例，按手术前1周内以及手术后每月1次检测外周静脉血中自然杀伤细胞活性和T细胞亚群（CD3、CD4及CD8）的变化，共4次。采用计算机Excel软件将2组检测数据进行统计学处理。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前免疫功能状态较低，注射高聚生后外周血自然杀伤细胞活性较治疗前有明显增强，外周血CD3、CD4、CD8、CD4／CD8细胞比值均明显升高（P〈0．05）。经随访对照组肿瘤复发和转移占34．7％，其中7例死亡；治疗组复发和转移率为22．2％，其中2例死亡；2组复发转移及病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高聚生的临床应用使消化道恶性肿瘤患者外周血免疫功能指标得到明显改善，增强了机体免疫功能，降低了肿瘤的复发率和病死率。