高级别胃肠胰神经内分泌肿瘤-NET G3的临床病理特征分析

  目的  分析高级别胃肠胰神经内分泌肿瘤（high-grade G3 gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP NET G3）的临床病理特征及生存预后影响因素。  方法  回顾性分析2012年9月至2019年7月间北京大学肿瘤医院收治的86例GEP NET G3，收集临床病理及随访资料，采用单因素Log-rank检验和多因素Cox回归模型进行预后影响因素分析。  结果  86例GEP NET G3的原发肿瘤部位包括胰腺（40例）、胃肠（37例）以及原发肿瘤不明（9例）。镜检肿瘤均分化良好，呈器官样、巢状生长，局灶可见假腺样、细条索样或缎带样结构。免疫组织化学分析显示，肿瘤的Ki-67指数范围为21%~60%，中位值为30%，生长抑素受体2（somatostatin receptor type 2，SSTR2）的阳性率为83.9%（26/31），在检测病例中没有发现微卫星不稳定和P53异常表达（分别为0/24、0/11）。生存分析表明，获得随访的76例患者，27例患者死亡，中位生存时间为48.6（26.6~70.6）个月，确诊时有无远处转移和能否进行根治性手术切除对患者的总生存影响差异有统计学意义（P < 0.05），但患者的年龄、性别、原发肿瘤部位、确诊时血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）水平以及Ki-67指数对患者的总生存影响无显著差异（P>0.05）。多因素分析显示，确诊时有远处转移是影响患者生存的独立危险因素（P=0.01；HR=7.33，95% CI:1.56~34.10）。  结论  GEP NET G3的确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学检测，易发生远处转移是其临床特点和主要的预后影响因素。      

29例脑死亡器官移植供体的维护体会

【摘要】 目的 探讨脑死亡器官移植供体在ICU的维护要点。方法〓回顾性分析我科2012年1月~2013年12月间完成的29例脑死亡供体器官捐献资料,分析脑死亡供体器官获取前情况,移植肾、移植肝受者情况及急性肾损伤(AKI)供肾的移植效果,总结脑死亡患者作为潜在供体的维护要点。结果〓维护脑死亡供体29例,共捐献肾脏40个、肝脏27个、心脏4个、角膜21对。6例(15%)移植肾受者发生移植物功能延迟恢复,1例(2.5%)发生急性排斥反应、1例(2.5%)发生髂内动脉假性动脉瘤出血切除移植肾,1例(2.5%)发生重症肺炎术后死亡;AKI供肾与非AKI供肾的受者在术后7天、2月肌酐恢复情况及不良事件发生率比较无明显差异;1例(4%)移植肝受者发生多脏器功能衰竭术后死亡。余受者随访至今均恢复顺利,器官功能良好。结论〓经过ICU内积极管理后的潜在器官移植供体能够获得较高质量的移植器官,有较好的移植效果。     

面部软组织不对称性的三维测量研究

目的 :应用数字化立体摄影测量系统进行正常面部软组织不对称性的三维测量 ,获得面部软组织在三维方向上的不对称向量。方法 :选择 4 0例正常成人进行面部软组织不对称性的三维测量 ,计算面部软组织在三维方向上的不对称向量。结果 :面部软组织不对称性的三维测量结果显示样本的面部软组织在个体和总体上都存在不对称性 ,面部中下部的不对称性更为明显。结论 :三维摄影测量是研究面部不对称性的一种非常有效的分析方法。     

工艺变更对中药制剂质量的影响

中药制剂的质量控制问题一直困扰着中药制剂的发展,影响着中药制剂规范化的进程。本文将影响中药制剂质量的各个工艺环节值得关注的问题进行总结,概述了不同环节工艺变更对药品质量的影响,认为只有经过系统而又科学的工艺研究,才能确保所研发的中药制剂具有有效、安全、均一和稳定的质量特性。     

体部伽玛刀治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌

<正>肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一[1],目前早期非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)的治疗主要依赖于手术和放射治疗,但介于各种原因多数患者不能进行手术治疗,尤其是高龄患者[2-3]。肺组织是放射中度敏感器官,其放射耐受受照射总剂量、照射体积等因素的影响,常规放射治疗靶区剂量达不到NSCLC放射治疗剂量,肿瘤局部易复发,因此通过改变放疗技术提高靶区放疗剂     

乌司他丁在体外膜肺氧合治疗中的免疫调节作用

目的:探讨乌司他丁在体外膜肺氧合治疗中的免疫调节作用。方法:回顾性分析2010年至2017年我科行ECMO的患者,按是否应用乌司他丁分为治疗组和对照组。结果:14例ECMO患者(治疗组10例,对照组4例),治疗组第7、14天人类白细胞抗原(HLA-DR)、辅助性T淋巴细胞(T-CD4~+)均显著升高,且第14天显著高于对照组(P0.05),两组抑制性T淋巴细胞(T-CD8~+)、白细胞计数、降钙素原较前无统计学差异,但对照组第14天白细胞高于治疗组。治疗组院感发生率低于对照组(33.6‰vs 57.9‰,P0.05),且发生时间晚于对照组[(11.9±1.8)天vs(7.2±2.1)天,P0.05]。结论:乌司他丁在ECMO治疗中有助于改善患者免疫功能,减少院感发生率,有助于改善预后。     

持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘14例分析

目的 探讨持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘的临床疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院外科2007-01-2011-09收治的肠道瘘患者14例临床资料.结果 14例中,2例行急诊手术治疗外,12例均行持续冲洗低压负压引流,引流时间20～63 d,平均33.5 d;10例瘘口自愈,2例再次手术,14例均治愈.结论 持续持续低压负压引流是治疗肠道瘘的有效方法之一.     

见/实习学生微型演讲模式应用于神经内科临床教学中的效果调查

目的评价实习医生病房微型演讲在神经内科临床教学中的教学效果。方法选取2009~2012学年北京协和医学院临床医学八年制实习生89名作为研究对象。采用调查问卷的方法对见习或实习期间微型演讲的施行情况进行了调查和研究。结果 69.23%的实习学生参与了微型演讲,22.37%的见习学生进行了微型演讲。43.82%的学生认为微型演讲是非常必要的,80.9%的学生认为微型演讲对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助。结论实习医生病房微型演讲能激发学生的自主学习热情,提高了神经内科临床教学质量,值得进一步实践推广。     

十二指肠腺瘤致十二指肠套叠1例

患者,女,52岁。因中上腹阵发性隐痛4年伴间隙性黑便2个月,于2009年6月来本院消化科就诊,当时临床体检未发现明显阳性体征,给予胃镜检查,提示十二指肠内见腺瘤样病变,病灶约2cm×3cm×2cm,给予活检,病理结果为慢性炎症。给予制酸治疗及抗生素治疗,约2周后症状明显缓解。     

左右入路联合切除肝尾状叶癌12例临床分析

目的:探讨手术切除肝尾状癌的手术经验.方法:总结12例左右入路联合手术,成功切除肝尾状叶癌的临床资料.结果:12例肝尾状叶癌病人成功切除肿瘤,1例术中发生大出血,术中无1例死亡,术后均康复出院.结论:在对肝脏精细解剖的基础上,左右入路联合行肝尾状叶癌切除手术安全可行.