不同妊娠期孕妇凝血四项的变化及意义

目的:探讨妊娠妇女凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)等反映凝血功能四项指标的检测及临床意义。方法:PT、APTT、TT、Fib测定均为凝固法,在CA-1500全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为德国德灵公司产品。结果:妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT时间明显缩短、Fib含量明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠中、晚期由于凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,出现妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也是导致妊娠期血栓病形成的重要原因,并可能与多种产科疾患有关。妊娠期间检测凝血四项指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。     

妊娠期高血压患者外周单个核细胞NF-kB活性与血浆五聚素3表达的相关性

选取妊娠期高血压疾病患者60例作为观察组,选取同期入院正常晚期妊娠妇女20例作为对照组。观察组外周单个核细胞NF-k B活性高于对照组,而血浆五聚素3水平低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期、轻度子痫前期和妊娠期高血压三组之间有统计学差异(P0.05)。经Pearson相关分析显示,两组之间变化呈负相关,r=0.672;ROC曲线显示,两种指标联合诊断阳性面积0.808,具有诊断意义(P0.05)。结论:娠期高血压患者外周单个核细胞NF-k B活性及血浆五聚素3的表达呈负相关关系,两者联合检测具有较高的诊断价值。     

血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值

目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。方法选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组,应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定,并进行组间结果比较。结果对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L,肝病组为（0.77±0.15）mmol/L,其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L,肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L,肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）;肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均显著低于肝炎患者（P＜0.05）;肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P＜0.05）。结论血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能,其数据水平越低,表示损伤越严重,查明其具体水平,对于及时进行治疗具有极大的参考价值。     

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。     

出院电话随访延伸健康教育

目的：总结护士对出院患者电话随访的方法及经验。方法：对本科出院患者进行随访,并对回院复查的126例患者进行问卷调查分析。结果：电话随访后患者的治疗依从性得到提高,对医院服务的延续感到满意。结论：对出院患者的电话随访可提高患者治疗的依从性和满意度,将医院健康教育延伸到家庭,能达到提高生活质量、减少复发、促进身心健康的目的。     

应用ROC曲线分析确定ELISA检测抗-HBe灰区

目的应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析方法确定酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎e抗体（抗-HBe）的灰区,为临床判读提供合理的指导。方法 ELISA检测血清抗-HBe,留取S/CO介于0.5～1.7的标本,用美国雅培Axsym化学发光仪对其复检,结合临床症状及乙型肝炎病毒标志物定量结果,筛选结果可靠的标本,进行ROC曲线分析,根据ROC曲线分别确定其灰区的上、下限。结果根据ROC曲线分析法计算得出检测灰区为0.827～1.576。结论 ROC曲线法是设定ELISA检测灰区的较理想方法,非灰区部分具备较低的假阳性率及假阴性率,能增加不同医院间结果的可比性,减少不必要的医疗纠纷。     

尿白蛋白／总蛋白比值判断肾小球和非肾小球性血尿的价值探讨

目的探讨使用尿白蛋白（Alb）／总蛋白（TP）比值来判断肾小球和非肾小球血尿的实用价值。方法收集217例已确诊为肾小球疾病（175例）和非肾小球疾病（42例）的患者新鲜晨尿标本,定量检测尿总蛋白、尿白蛋白、尿p2微球蛋白（p2-MG）、尿N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、足细胞标志蛋白podocalyxin（PCX）和裂孔隔膜蛋白（NPHS!）。根据尿常规蛋白定性结果将标本分成三组：尿蛋白阴性肾I生血尿组（尿蛋白定性为一,±且为肾小球性血尿的患者）;尿蛋白阳性肾性血尿组（尿蛋白定性为＋～＋＋＋＋且为肾小球性血尿的患者）;非肾性血尿组（非肾小球性血尿的患者）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析尿Alb／TP比值的诊断价值。结果以非肾性血尿组为对照,尿Alb／TP比值对。肾小球性血尿组（包括尿蛋白阳性和尿蛋白阴性肾性血尿组）判断尿红细胞来源的ROC曲线下面积（AUC）为0．689;尿Alb／TP比值对尿蛋白阳性。肾性血尿组的ROC曲线下面积（AUC）为0．965,以0．4233为Cut－0ff值,对尿蛋白阳性肾性血尿的诊断灵敏度为0．922、特异性为O．952、阳性预期值0．979、阴性预期值0．833、准确度0．931。对B2-MG、NAG、PCX和NPHS1的结果统计后发现这些指标对诊断尿红细胞来源方面价值不大。结论使用尿Alb／TP比值判断肾小球和非肾小球性血尿在尿蛋白阳性的病例中有较强的诊断价值,但并不适用于尿蛋白阴性的病例。     

Westgard标准决定图对临床生化检测系统性能的评价

目的利用Westgard标准决定图分析常用临床生化检测系统性能的可接受性。方法分别以室内质控数据计算各检测项目的日间不精密度,以室间质控回报结果计算不准确度,在Westgard标准决定图上确定标准化操作点,判断生化检测各项目的方法性能。结果参与室间质评的19个常规生化项目中,氯(Cl-),γ-谷氨酰转移酶(GGT)为临界分析性能,其余各项分析性能优良。结论通过定期以Westgard标准决定图对检测系统进行评价,可有效地发现检测系统性能的改变,为提高实验室的工作质量提供保障。     

之江菌素的毒性实验

之江菌素对ＩＣＲ小鼠灌胃，ＬＤ５０为１１５３．８ｍｇ／ｋｇ，属低毒物质。致畸致突变试验阴性。亚慢毒性试验表明，大鼠饲喂含之江菌素４００ｐｐｍ的饲料连续２８ｄ，对生长发育、饲料利用率、血液及生化指标、病理组织学观察均无明显不良影响