急诊脓毒症严重程度评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨急诊脓毒症严重程度评分（EDSSS）对ICU脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾皖南医学院附属黄山市人民医院2018年1月至2019年7月收治符合脓毒症3.0标准的脓毒症患者临床资料,根据转归将患者分为死亡组和存活组,分别计算两组患者的EDSSS和急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分,进行比较分析。结果共纳入109例患者,存活组患者66例（60.55%）,死亡组43例（39.45%）。APACHEⅡ评分和EDSSS预测死亡风险的诊断截点分别为20.5分和5.5分,Youden指数分别为0.233和0.401,灵敏度分别为0.581和0.628,特异度分别为0.652和0.773,AUC分别是0.691（95%CI：0.591～0.791,P=0.001）和0.780（95%CI：0.692～0.869,P=0.000）。结论EDSSS对脓毒症患者的死亡有较好的预测价值,优于APACHEⅡ评分。     

血小板活化因子受体拮抗剂的神经保护作用

目的:探讨血小板活化因子(platelet-activatingfactor,PAF)所致的神经元损伤是否通过PAF受体而起作用,PAF受体拮抗剂对神经元损伤是否具有保护作用。方法:实验于2003-05/2004-05在南京大学医学院附属鼓楼医院神经科研究室和美国约翰霍普金斯大学Dr.Tao实验室完成。使用原代野生型小鼠皮质神经元细胞培养系统;不同剂量PAF处理神经元细胞24h,并经PAF拮抗剂5μmol/LBN52021预处理;碘化物/钙黄绿素染色检测细胞凋亡,MTT法测定神经元生存能力。结果:0.3和0.6μmol/LPAF明显增加神经元细胞死亡率,0.01和0.10μmol/L增加死亡率不明显;PAF受体拮抗剂5μmol/LBN52021明显地抑制0.3μmol/LPAF所致的神经毒性。结论:PAF介导的神经元损伤是通过其受体而作用的,PAF受体拮抗剂对神经元损伤具有保护作用。     

上海市区县医学科技发展战略研究

《上海市区县医学科技发展战略研究》课题组通过全国地方医学科技发展战略研究、实施状况调查和上海市2001--2004年区县卫生科技工作调研以及党和国家科技工作方针、政策的系统学习,提出了有所为、有所不为,以引进、应用和推广新的或适宜技术为主,不断地推进科技进步,更好地为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的上海市区县医学科技发展战略。经在上海市浦东新区试点5年,证明该战略符合浦东新区工作实际,行之有效。     

南昌地区无偿献血人群正反定型不符原因的初查

<正>作为一种不可替代的治疗手段,输血治疗已经在临床得到广泛应用。由于人类免疫系统的自身特点与血液成分的复杂性,会在血型鉴定过程中出现正反定型不符的现象,影响输血安全。笔者旨在通过回顾性调查献血者正反定型不符的原因作以分析,以期对血型鉴定工作提供一定的帮助。     

全面无反应性量表评分对颅脑损伤患者90天预后的评估价值

目的 探讨全面无反应性量表（FOUR）评分对颅脑损伤患者90 d预后的评估价值。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科（ICU）2014年1-10月收治的颅脑损伤患者为研究对象进行前瞻性研究,分别评估每例患者入ICU第1天时FOUR评分和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。以入ICU第1天为观察起点,入ICU第90天为观察终点,统计患者90 d病死率,分析FOUR评分和GCS评分与改良Rankin量表（MRS）评分之间的关系。结果 51例患者纳入本研究,其中男41例、女10例,年龄21~83岁,中位年龄51（41,62）岁,中位住ICU时间8（3,15） d。90 d病死率为39.2%（20/51）,90 d预后良好17例,预后不良34例。患者入ICU第1天GCS评分平均（6.5±3.6）分,FOUR评分平均（6.2±4.7）分。GCS评分与FOUR评分评估颅脑损伤患者90 d死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.887〔95%CI（0.799,0.976）,P＜0.001〕和0.927〔95%CI（0.853,1.000）,P＜0.001〕。FOUR评分与MRS评分呈负相关（rs＝-0.836,P＜0.001）;GCS评分与MRS评分呈负相关（rs=-0.783,P＜0.001）。结论 FOUR对颅脑损伤患者90 d预后有较好的判断价值,优于GCS评分。     

尤瑞克林对脑梗死患者疗效及血清hs-CRP和PCT的影响

目的探讨尤瑞克林治疗脑梗死患者的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法收集脑梗死患者140例,随机分为2组,每组70例。对照组应用常规方法治疗(银杏达莫+氯吡咯雷+拜阿司匹林),观察组在常规治疗基础上加用尤瑞克林治疗,共治疗14 d。于治疗前、后对患者血清中hs-CRP和PCT的水平进行检测,计算脑梗死体积变化,并比较美国国立研究卫生院卒中量表评分(NIHSS)。结果治疗14 d后,2组脑梗死体积、NIHSS评分均下降(P<0.05),且观察组梗死灶体积下降和NIHSS评分下降明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清hs-CRP、PCT均下降(P<0.05),且观察组下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林对脑梗死的治疗效果理想,同时能有效地降低血清hs-CRP和PCT的表达,临床中可以推广应用。     

小组制健康教育对住院精神分裂症患者的康复效果分析

为探讨小组制健康教育对住院精神分裂症患者康复效果,作者总结了小组制健康教育对精神分裂症的康复效果,并报道如下:     

支架成形术治疗颅内动脉狭窄的应用

目的:总结本组颅内支架成形术的的手术成功率、并发症发生率及随访情况,探讨该治疗方法的可行性、有效性和安全性。方法:回顾性分析2004年4月至2006年5月本院应用支架成形术治疗的18例颅内动脉狭窄患者的手术成功率、围手术期并发症发生率及随访情况。结果:18例症状性颅内动脉狭窄患者共19处病变,手术成功率94.7%;术前平均狭窄率69.2±8.4%;术后残余狭窄平均6.9±1.4%;围手术期并发症发生率11.1%;平均随访10.8±6.7月,TCD复查显示2例发生再狭窄,但无脑梗塞、TIA、眩晕等脑血管事件发生。结论:本研究显示,颅内支架成形术在技术上是可行的,但其有效性和安全性尚需进一步的研究。     

注意缺陷多动障碍男童SNAP-25基因MnlI多态性与静息态脑功能和工作记忆的相关性研究

目的研究注意缺陷多动障碍男童SNAP-25基因MnlI多态性与静息态脑功能和工作记忆的相关性,探讨SNAP-25基因MnlI多态性对ADHD儿童脑功能的影响机制。方法采集36例TT纯合子基因型ADHD男童(简称TT组)和20例G等位基因型ADHD男童(简称TG组)静息态脑功能数据,采用局部一致性方法进行分析,比较两组之间静息态脑功能的差异。采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评估两组男童的工作记忆指数,独立样本t检验比较两组之间工作记忆能力的差异。当P0.05认为差异有统计学意义。结果 1.静息态脑功能结果:与TG组比较,TT组:1)ReHo值高的脑区有:①默认模式网络(左后扣带回、双侧楔前叶、双侧额内侧回、左颞中下回、右颞中回);②语言功能区:左额上、中、下回,右额中回;③左中央前回等。2)ReHo值低的脑区有:①右中央后回;②左前扣带回,右前扣带回;③左顶上回等。2.工作记忆结果,TT组的工作记忆能力较TG组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SNAP-25基因MnlI多态性对ADHD男童脑功能具有不同的遗传效应,其不同基因型的工作记忆存在差异,fMRI可从神经网络角度解释其差异的脑功能基础。     

辐射剂量和机型对瞬时kVp切换单源双能CT物质分离技术肝脏铁与脂肪定量评估的影响

【摘要】目的：探讨辐射剂量、机型对瞬时kVp切换单源双能CT肝脏铁和脂肪沉积定量评估的影响。方法：制作肝脏铁沉积体模（铁浓度分别为50.000、25.000、12.500、6.250、3.125、0mg/mL大鼠肝脏匀浆液）、脂肪沉积体模（脂肪体积百分比分别为100%、60%、30%、10%、0%大鼠肝脏匀浆液）：①应用256-MDCT分别以管电流200、320、485mA扫描体模，管电压80、140kVp瞬时切换，相应CTDIvol分别为4.88，8.21，12.64mGy；②应用64-MDCT扫描体模，管电流为375mA、CTDIvol为12.92mGy。以标准算法分别重建铁（水）、脂肪（水）基物质图像，将图像传至ADW4.6工作站，利用GSI分析软件（GSI Viewer）分析，于体模内每个试管横断面中心放置3个直径为6mm、面积为28.26mm2圆形感兴趣区（ROI），然后记录其平均值为各ROI虚拟铁浓度值（VIC）、虚拟脂肪浓度值（VFC），先对256-MDCT 3组辐射剂量下的VIC、VFC分别进行单因素方差（ANOVA）分析；再分析256-MDCT辐射剂量为12.64mGy下、64-MDCT辐射剂量为12.92mGy下，VIC与肝脏铁浓度（LIC）相关性，VFC与肝实际脂肪浓度(LFC)的相关性。结果：①ANOVA分析显示3组CTDIvol下肝铁沉积模型VIC组间差异P=0.993（F=0.007），组间差异无统计学意义；三组CTDIvol下肝脂肪沉积模型VFC组间差异P=0.976（F=0.024），组间差异无统计学意义；即不同辐射剂量下测得的3组VIC、VFC组间差异均无统计学差异。②256-MDCT组CTDIvol为12.64mGy下与64-MDCT组CTDIvol为12.92mGy下，两组铁沉积模型VIC与LIC均呈高度正相关，相关系数r=0.998（P=0.000），256-MDCT组12.64mGy下拟合铁的线性方程为y=2.179x-2.923(y为LIC，x为VIC，R2=0.996)，64-MDCT组12.92mGy下拟合铁的线性方程为y=2.714x+16.971 (R2=0.996)；两组脂肪沉积模型VFC与LFC均呈高度正相关，相关系数r=1.000（P=0.000）；256-MDCT组12.64mGy下Fat线性方程：y=0.064x+23.44 (y为LFC，x为VFC，R2=0.868); 64-MDCT组375mA下Fat线性方程：y=0.09x-60.442 (R2=0.994)。结论：辐射剂量对双能量CT物质分离技术定量评估肝脏铁、脂肪沉积无影响；256-MDCT及64-MDCT所测的VIC与LIC、VFC与LFC均呈高度正相关，两个机型在铁定量评估VIC与LIC的相关性、脂肪定量评估VFC与LFC的相关性无差异；本研究为今后临床低辐射剂量CT扫描下定量评估肝脏铁、脂肪沉积奠定基础。