医嘱关联自动化收费系统的开发与应用

目的 构建医嘱关联自动化收费系统,便于临床护士规范住院患者收费过程.方法 成立自动化收费项目研发管理小组,分析传统费用结算过程中存在的问题,结合临床护理实际工作流程,参照当地医保、物价结算规则,构建住院患者计费改进方案,开发医嘱关联自动化收费系统,实现医嘱信息系统与收费系统共享,规范和简化住院患者计费过程.结果 2017年7月系统上线以来,临床护士撤回修改收费操作占比由系统应用前21.0％ 降低为4.7％,收费耗时由系统应用前(31.53±4.60)min降低为(18.07±2.88)min,收费工作满意度系统应用后高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);系统上线以来,医院节约了住院收费工作相关打印耗材费用,同时,费用投诉案例数量均下降明显,增加收费透明度,缓解医患矛盾.结论 应用医嘱关联自动化收费系统,能够有效规范临床护士收费过程,减轻工作量,避免费用投诉案例,减少漏费,提高患者满意度和医院效益.     

难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病行联合治疗1例的护理

总结1例难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病患者行联合治疗的护理。护理重点为根据伤口床准备原则,局部伤口激素湿敷后使用新型敷料,选择合理的造口用物进行造口管理;充分评估患者的全身状况,做好英夫利昔单抗联合免疫抑制剂治疗的护理,同时进行营养支持和健康教育。经联合治疗3个半月后,患者全身状况改善,伤口愈合。     

回肠造口周围难愈性皮肤脓肿行改良造口底盘下皮肤管理的体会

总结1例右下腹回肠造口术后化疗期间并发造口周围难愈性皮肤脓肿患者的护理过程.护理要点:定期评估造口及其周围皮肤创口情况,改良造口底盘下皮肤管理方法,进行创口扩创引流期、创口生长期、表皮移行期的分阶段护理.58 d后患者造口周围皮肤脓肿愈合.     

伤口床准备原则应用于1例胫前区外伤伤口患者的护理体会

<正>胫前区皮肤软组织薄弱,血液循环差,深部即为肌腱和骨骼,外伤引起的皮肤及其深层软组织缺损修复难度较大,易迁延为慢性伤口[1]。近年来,国外对慢性创面病理性愈合过程提出"伤口床准备"概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面的细菌、控制感染、管理渗液、减轻细胞性负荷,应用新型的敷料主动创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合[2]。在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性(tissue)、控     

自制串接法负压引流在1例盆腔脓肿伴深部软组织感染创口护理中的应用

总结1例盆腔脓肿伴右下肢软组织感染致全身脓毒血症患者的创口护理。在全身抗感染治疗的同时,右下肢深部软组织多处错层切开,盆腔脓肿在CT引导下行置管,采用盆腔高位冲洗、右下肢自制串接法低位负压引流,全身情况得到了有效的控制,创面逐渐好转直至愈合,并通过对患者疼痛、营养、心理、患肢功能等方面的评估及干预,加速了患者康复的时间。经36d治疗,患者感染控制,创面基本愈合,康复出院。     

联合处置技术用于严重肠瘘患者1例的护理

肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,是肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外,引起感染、体液丧失、器官功能受损及营养不良等改变[1]。保持引流通畅是治疗肠瘘的关键环节[2]。瘘口处理常用纱布换药、腹腔引流管接引流袋、直接使用     

提升监护室床边监护仪报警有效性

2008年10月与2009年2月,我们通过对床边监护仪报警的调查分析,修订了管理制度,确保监护仪报警制度的正确执行;完善在职护士持续培训;改善听视觉环境,可提升监护室床边监护仪报警有效性.     

难愈性伤口护理会诊流程的循证改进

目的观察循证改进后的难愈性伤口护理会诊流程的实施效果。方法采用目的抽样法选取61名临床护士为研究对象,按照工号从小到大排列并按顺序编号,编号奇数31名护士为对照组,偶数30名护士为观察组。对照组采用常规电子护理会诊系统和模式,观察组基于循证,通过检索国内外相关文献,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法评价文献,同时综合专家和临床医护人员意见,考虑患者需求,了解难愈性伤口护理工作模式、存在的问题、临床需求以及电子会诊系统的现状,开发难愈性伤口护理会诊可视化信息平台,并实践。比较两组护士的换药操作得分。结果观察组护士换药操作得分高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论难愈性伤口护理会诊循证改进后可视化信息平台能有效传递专科护士的会诊意见、诊治方法,提高临床护士操作能力,为患者提供同质化的护理服务。     

全棉无纺布外科敷料用于外科腔洞型创口换药的效果分析

目的观察全棉无纺布外科敷料在外科腔洞型创口换药中的应用效果。方法将118例腔洞型创口患者根据随机数字表分为观察组58例、对照组60例,对照组采用普通医用纱布,观察组采用全棉无纺布外科敷料对创口进行填充引流。结果两组创口转归情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创口疼痛评分为(2.16±1.09)分,对照组为(2.58±1.16)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组敷料二次创伤评分为(1.23±0.32)分,对照组(1.45±0.39)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创口内无纱线残留,对照组创口内残留86例次,两组均有一定的机械清创作用。观察组敷料使用(15.48±7.55)片,每次换药持续时间(120.36±56.67)s,均优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全棉无纺布外科敷料用于外科腔洞型创口换药,可减少纱线残留,减轻换药疼痛和敷料二次创伤,缩短换药时间,不增加治疗费用。     

多发伤术后并发复杂性肠瘘及中度抑郁患者的护理

总结1例严重多发伤术后并发复杂性肠瘘及中度抑郁症患者的护理经验.护理要点为行持续性腹腔冲洗,促进肠瘘的愈合;加强营养干预;分阶段行心理干预及家属协同护理.经治疗与护理,患者病情好转,151 d后康复出院.