补肾活血法治疗糖尿病勃起功能障碍临床疗效观察

目的探讨补肾活血法指导下的中药治疗糖尿病性勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法将36例糖尿病性ED的患者随机分为2组各18例。均用西药控制血糖,在此基础上,治疗组给予补肾活血汤药口服,对照组口服中成药右归丸,疗程均为8周。观察治疗前后国际勃起功能问卷表(IIEF-5)评分变化,比较疗效。结果 2组组内分别比较,治疗第4,8周末IIEF-5评分较治疗前均有显著提高(P<0.05),随着治疗时间延长,评分有所提高(P<0.05),而且治疗组明显高于对照组(P<0.05﹚。治疗组总有效率为94.4%,对照组为72.2%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法中药汤药治疗糖尿病性ED有确切疗效。     

2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用。方法分别依据 CDS 和 IDF 标准对 HOT-CHINA 临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下 MS 患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系。结果提示1)依据 CDS 和IDF 标准我国高血压人群 MS 患病率分别为42.2%,46.3%。IDF 标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组 MS 患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF 标准诊断率高(P<0.05);3)依据 CDS 标准,男女患病率相似;依据 IDF 标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS 患病率增高,各级高血压组 IDF 标准诊断率高(P<0.05)。结论与 CDS 标准相比,IDF 标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素。     

妊娠期糖代谢异常孕妇的产后随访研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常孕妇产后不同时期的糖代谢情况,了解营养门诊随诊的妊娠期糖代谢异常孕妇产后糖代谢异常的发病率及相关因素。方法 66例妊娠期糖代谢异常（GDM 25例和GIGT 41例）孕妇,产后在营养门诊随诊,于产后42d、1年行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 营养门诊随诊的妊娠期糖代谢异常孕妇产后1年糖耐量异常的发生率19.70%（13/66）比产后42d糖耐量异常的发生率37.88%（25/66）明显降低,差异有统计学意义（χ2=5.321,P<0.05）。产后42d 25例糖耐量异常者有14例于产后1年糖耐量正常,转阴率56%（14/25）,产后1年新发2例糖耐量异常。GDM孕妇中产后42d糖代谢异常发生率为60%（15/25）, GIGT孕妇中产后42d糖代谢异常发生率为24.39%（10/41）,差异有统计学意义（χ2=8.3692,P<0.005）。GDM孕妇中产后1年糖代谢异常发生率（28%,7/25）低于GIGT孕妇（14.63%,6/41）,但差异无统计学意义（χ2=1.0108,P>0.05）。多元线性回归结果显示,影响产后1年糖耐量异常的因素有确诊时OGTT异常项数。结论 GDM孕妇产后糖耐量异常发生率高,更应重视产后随访,继续加强产后管理。 【关键词】糖尿病;妊娠 ;产后;随访     

老年人高血压靶器官损害特点

老年人高血压靶器官损害特点与老年人高血压的特点密不可分。随着年龄的增长，衰老和高血压同时对靶器官造成损伤，而且老年人常合并多种代谢异常，如血脂异常、糖尿病等患病比例高，因此老年高血压靶器官损伤发生率高，损伤的靶器官多，损伤程度重。有报道142例老年高血压患者中共检出靶器官损害77例，其中两个以上靶器官损害41例，占总病例的28．9％，占靶器官受损病例的53．2％；总器官受损数108例，     

腺苷负荷超声心动图对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的评估

目的:通过腺苷负荷超声心动图评估稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度.方法:46例稳定性心绞痛患者在腺苷负荷前、过程中行超声心动图检查,得到二尖瓣前向血流频谱舒张早期快速充盈波(E)和舒张晚期充盈波(A)之比(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动速度(E')和舒张晚期运动速度(A')之比(E'/A')以及E/E';次日行冠脉造影或冠脉计算机断层扫描.按其结果分组:正常组(n=15);冠脉狭窄50%-70%组(n=15);冠脉狭窄≥70%组(n=16).比较组间及组内差异,行受试者工作特征曲线分析.结果:腺苷负荷前各组间各指标差异无统计学意义.腺苷负荷中正常组与冠脉狭窄≥70%组E/E'间隔差异有统计学意义(P<0.05).腺苷负荷中冠脉狭窄≥70%组E'间隔/A'间隔、E'侧壁/A'侧壁及冠脉狭窄50%-70%组E'侧壁/A'侧壁较用药前显著降低(P均<0.05).腺苷负荷前、过程中正常组和冠脉狭窄≥70%组AE'间隔/A'间隔差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作曲线显示△E'间隔/A'间隔≥0.037判定无显著冠脉狭窄(即狭窄<70%)的敏感性67%,特异性94%.结论:腺苷可诱发冠脉狭窄≥70%者左心室舒张功能降低,负荷前及过程中的△E'间隔/A'间隔≥0.037排除冠脉狭窄≥70%的特异性达到94%.     

插入式腹主动脉按压心搏骤停兔复苏效果

目的 通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏(IAAC-CPR)与传统胸外按压心肺复苏(CC-CPR)对心搏骤停(CA)兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况,初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制.方法 健康新西兰大白兔28只,体质量在2.0～2.5 kg,雌雄不拘,按随机数字表法,分为CC-CPR组(实施传统胸外按压)和IAAC-CPR组(于胸外按压放松期,施行腹主动脉按压),每组14只.冰氯化钾联合气管夹闭建立CA模型,由建模前5 min开始持续监测动物心电图(ECG)、主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑皮质血流(CBF)情况直至实验结束;分别记录复苏前基础值(1次/min),复苏30 s、60 s、90 s及120 s的MAP与SBP及脑皮质血流;并于建模前基础时点、自主循环恢复(ROSC)后2h、6h留取血液标本.比较两组动物的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脑皮质血流(CBF)、血清S100B蛋白含量、ROSC率、复苏成功率、24 h存活率及24 h神经功能评分的差异.比较两组间差异时,均数比较采用独立样本t检验,率的比较用x2检验确切概率法.结果 复苏30 s、60 s、90 s、120 s内,IAAC-CPR组MAP、SBP及CBF均高于CC-CPR组,其中MAP值(mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa)为[30 s:(46.4±9.4) vs.(31.4±8.7,60)s:(55.8±13.8)vs.(34.0±11.5); 90s:(61.2±11.5)vs.(38.2±10.1); 120 s:(63.6±11.8) vs.(40.2±10.2);95％ CI,30s:-21.73～-12.41,60 s:-28.03～-16.26,90s:-25.27～-14.87,120 s:-25.38～-13.19;t值2:30 s:-7.536,60 s:-7.734,90 s:-7.943,120s:-6.505; P＜0.05,P＜0.01];SBP值(mm Hg)为[30s:(62.6±9.2)vs.(43.4±15.1); 60s:(75.4±14.0)vs.(50.4±13.8); 90s:(78.4±12.6)vs.(59.4±16.2),120s:(82.8±10.3)vs.(64.3±15.9);95％ CI,30 s:-28.91～-9.51,60 s:-35.82～-14.18,90s:-30.28～-7.71,120s:-28.93～-8.07;t值2:30s:-4.071,60s:-4.751,90s:-3.460,120s:-3.647;P值,30s:P＜0.05,P＜0.01,60s:P＜0.05,P＜0.01,90s:P=0.02,P＜0.05,120s:P=0.01,P＜0.05]; CBF值为[30 s:(16.1±6.0)vs.(7.8±2.2); 60s:(91.6±11.8)vs.(57.3±23.2); 90s:(259.9±74.9) vs.(163.6±50.3); 120s:(301.5±60.5)vs.(208.4 ±23.8);95％ CI,30 s:-14.82～-1.70,60 s:-61.24～-7.49,90s:-189.45～-3.29,120s:-160.12 ～-26.03;t值2:30 s:-2.904,60 s:-2.948,90s:-2.387,120s:-3.201;P值,30 s:P=0.020,P＜0.05,60 s:P=0.018,P＜0.05,90 s:P =0.044,P＜0.05,120s:P=0.013,P＜0.05].两组基础点血清S100B蛋白水平差异无统计学意义(P =0.781,P＞0.05),ROSC后2h、6 h IAAC-CPR组血清S100B蛋白水平(pg/mL)低于CC-CPR组,分别为:[2h:(148.7±19.9)vs.(176.0±17.5);6 h:(237.7±17.7)vs.(267.0±14.8); 95％CI,2 h:4.53 ～50.05,6 h:9.29 ～49.26;t值,2 h:2.519,6 h:3.164;P值,2h:P =0.022,P＜0.05,6 h:P=0.007,P＜0.05).ROSC率及24 h生存率差异无统计学意义,复苏成功率及24 h神经功能评分IAAC-CPR组优于CC-CPR组(复苏成功率:80％vs.60％,x2值:5.250:P=0.022,P＜0.05; 24 h神经功能评分:(3.3±1.49)vs.(4.4±0.94);t值,t=2.429; 95％CI,0.18 ～2.11;P值:P=0.024,P＜0.05).所有动物实验后尸检未见腹腔内器官损伤.结论 在心搏骤停兔的复苏过程中,IAAC-CPR可产生较高的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及脑皮质血流(CBF),从而减轻了CA所致循环中断造成的脑组织等重要脏器损伤,提高复苏成功率及24 h动物神经功能评分,其心肺脑复苏效果优于CC-CPR.     

肿瘤坏死因子α5''''上游核因子-κB结合位点在转录调控中的作用

目的:研究大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因5'上游序列中核因子-κB的5个结合位点(-898,-641,-610,-498,-208)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导乳鼠心肌细胞TNF-α表达中的作用.方法:运用脱氧核糖核酸(DNA)重组技术构建5个分别包含SD大鼠TNF-α基因5'上游不同序列(-1167～ 63 bp,-730～ 63 bp,-632～ 63 bp,-548～ 63 bp,-421～ 63 bp)的荧光素酶报告基因质粒1～5(V1～V5),转染乳鼠心肌细胞V1～V5共5组及空载体组,检测在AngⅡ刺激及核因子-κB抑制剂咖啡酸苯乙酯(CAPE)作用下心肌细胞荧光素酶比活性的变化.结果:基础状态下转染质粒V3、V4的心肌细胞荧光素酶比活性高于V5,而V5又高于V1、V2.10-8mol/L AngⅡ刺激24 h后,与对照相比,转染V5的心肌细胞荧光素酶比活性显著增加,转染V4的心肌细胞荧光素酶比活性明显下降,且V5高于V4.在AngⅡ刺激同时加入CAPE可使转染任一重组质粒的心肌细胞荧光素酶比活性显著下降,且低于对照.结论:TNF-α基因5'上游核因子-κB的5个结合位点在基础状态下,κB4(-498)、κB5(-208)位点促进TNF-α转录,κB2(-641)抑制TNF-α转录.AngⅡ通过κB3(-610)、κB5位点促进TNF-α转录,而通过κB4则抑制TNF-α转录.     

类风湿关节炎患者深海鱼油补充干预效果评价

目的了解深海鱼油对类风湿关节炎(RA)患者临床症状、血沉等指标的影响。方法将确诊为RA的60例患者随机分为大豆油和深海鱼油组,干预12周,干预期间对所有研究对象进行膳食干预,观察干预前后患者相关指标变化情况,并进行统计分析。结果干预前2组脂肪酸摄入量比较,差异无统计学意义,干预后2组脂肪酸摄入量比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组亚油酸摄入量分别为(8.99±0.73)、(11.89±1.05)g,α-亚麻酸分别为(2.18±0.26)、(1.79±0.05)g,二十碳五烯酸(EPA)分别为(1.86±0.12)、(0.07±0.12)g,二十二碳六烯酸(DHA)分别为(1.31±0.20)、(0.10±0.18)g,n-6多不饱和脂肪酸分别为(9.80±1.80)、(13.20±2.69)g,n-3多不饱和脂肪酸分别为(5.81±1.99)、(2.68±1.56)g,n-6/n-3多不饱和脂肪酸分别为(1.76±0.34):1、(5.86±2.06):1,差异均有统计学意义(P<0.01);2组干预前后VAS、DAS28评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后深海鱼油组血沉下降明显(P=0.005);2组干预前后血沉差值比较,差异有统计学意义(Z=313.5,P=0.044);2组干预前后C反应蛋白(CRP)差值间差异无统计学意义(Z=387.5,P=0.359),但深海鱼油组CRP干预后比干预前下降(Z=-2.512,P=0.031),较大豆油组下降明显(Z=-1.029,P=0.304);干预前后血糖差值比较,差异无统计学意义(t=0.7,P=0.512)。结论深海鱼油(每天1.8 g EPA+1.2 g DHA)干预RA患者12周,可改善RA患者病情。