井陉县医院糖尿病高危人群调查

目的:对我院糖尿病高危人群进行筛查,及早发现糖尿病及糖耐量异常患者。方法:采用调查问卷,对已经存在糖尿病临床症状的职工直接进行相关诊断,无糖尿病临床症状的高危人群则进行问卷调查及危险因素计分。复查阶段直接测量患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值或进行糖耐量实验,比较不同人群的血糖值。结果:糖尿病患者及糖耐量异常的患者主要集中在45～60岁的人群中。肥胖人群中糖尿病新患者占总人数的16.21%,肥胖人群空腹血糖平均值高于非肥胖人群;高血压人群中糖尿病新患者占总人数的15.43%.高血压人群空腹血糖平均值高于非高血压人群;性别对血糖的高低没有明显影响。结论:通过体检可以帮助笔者及时发现糖尿病及糖耐量异常的患者:高血压人群血糖水平明显高于正常人群,是笔者今后工作的重点指导对象。     

水泥工人结核感染及患病调查

为了解长期接触水泥粉尘人群的结核感染及患病特征,1990年5月,对接触水泥,粉尘,5年以上的部分工人进行了结素试验及X线检查,并与远离该处的某中药厂工人对比。PPD系中国药品生物制品检定所生产,批号89-47、89-61,有效期内使用。反应硬结平均直径≥6mm     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并陈旧性肺结核患者呼出气冷凝液pH变化临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并陈旧性肺结核患者治疗前后呼出气冷凝液(EBC)pH变化及临床意义,为有结核病史的AECOPD诊断、治疗和病情评估提供理论依据。方法随机选择AECOPD合并陈旧性肺结核患者10例(研究组)与正常健康者10例(对照组)。收集呼出气冷凝液并测定其pH值,将研究组患者治疗前后EBC pH变化与对照组EBC pH进行比较,并探讨研究组患者治疗前后EBC pH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值)的相关性。结果研究组治疗前、治疗后EBC pH均显著低于对照组EBC pH(均p<0.05)。研究组治疗后EBC pH较治疗前有所升高,但差别无统计学意义(p>0.05)。研究组治疗前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均低于治疗后,但无显著性差异(均p>0.05)。研究组治疗前后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均显著低于对照组(均p<0.05)。研究组治疗前后的EBC pH与肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)无直线相关关系(均p>0.05)。结论 AECOPD合并陈旧性肺结核患者EBC pH显著降低,气道酸化明显,经治疗后气道酸化程度虽有所改善,但改善程度不显著,提示EBC pH可能与病情严重程度存在一定相关性,但不能准确反映肺功能情况。     

52例急性脑梗死患者临床诊治分析

目的分析急性脑梗死的临床诊断和治疗情况,探讨静脉溶栓治疗方法用于急性脑梗死的有效性和安全性。方法 52例急性脑梗死的住院患者,经初诊诊断和影像学检查诊断确诊为急性脑梗死,发病时间均〈3 h,治疗时以100~150万U尿激酶加入100~200 ml的生理盐水中静脉滴注进行溶栓治疗,观察治疗结果。结果 52例急性脑梗死患者中,接受尿激酶溶栓治疗后3 h内症状完全消失的患者23例（44.2%）,经溶栓治疗后症状未进一步发展的患者25例（48.1%）,病情加重的患者4例（7.7%）。所有患者均未出现误诊。结论早期治疗急性脑梗死患者,静脉溶栓治疗的安全性和疗效较好。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石肾后性肾功衰(附42例报告)

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻性肾功衰的疗效.方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻性肾功衰42例71侧病例.结果:42例71侧输尿管结石,一次性碎石成功率88.2%.术后平均随访3个月,肾功能不全者均有不同程度恢复.结论:输尿管硬镜钬激光碎石是治疗输尿管结石梗阻性肾功衰安全、高效的方法.     

耐多药肺结核患者疾病不确定感与社会支持的相关性

［摘要］　目的　探讨耐多药肺结核患者疾病不确定感的水平以及与社会支持之间的相关性。方法　采用由Mishel设计的住院患者疾病不确定感量表（MUIS）和由肖水源设计社会支持评定量表（SSRS）,以随机抽样的方法对72例符合耐多药肺结核诊断的患者进行入院后疾病不确定感和社会支持的测量。结果　72例耐多药肺结核患者的疾病不确定感总得分（87.04±12.04）分,其中不明确性（37.58±8.10）分,复杂性(16.13±3.45)分,信息缺乏性(18.14±4.10)分,不可预测性（15.19±3.03）分。耐多药肺结核患者的疾病不确定感属于中等程度的占86.1%。不明确性与客观支持、主观支持及社会支持总分呈负相关（r=-0.258,P=0.029;r=-0.278,P=0.018;r=-0.335,P=0.004）。信息缺乏则与客观支持、对支持的利用度及社会支持总分呈负相关（r=-0.311,P=0.008;r=-0.262,P=0.026;r=-0.305,P=0.009）。未发现复杂性和不可预测性与社会支持有相关性（P均>0.05）。结论　耐多药肺结核患者存在着中等程度的疾病不确定感,疾病不确定感与社会支持存在着负相关。临床护理工作中应重视患者的疾病不确定感和患者社会支持系统的作用,以降低疾病不确定感,提高耐多药肺结核治愈率。     

个性化康复护理结合音乐治疗对重症肺炎并发多脏器功能衰竭效果1例报道

目的总结1例重症肺炎并发多脏器功能衰竭的个性化康复护理效果。方法在全面评估患者的基础上,制定危重护理、个性化康复护理、个性化音乐治疗等康复方案并实施相应护理措施及肌肉训练。结果经过精心护理、音乐治疗及各项肌力训练7 d后,患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分由28分降至14分;左侧上肢肌力由Ⅰ级升至Ⅲ级,左侧下肢肌力由Ⅰ级升至Ⅳ级,右侧上、下肢肌力均由Ⅲ级升至Ⅴ级;焦虑自评量表评分从71分降至52分;Fugl-Meyer评定量表评分由38分升至80分;改良Barthel指数由0分升至55分。结论对于重症肺炎并发多脏器功能衰竭患者实施个性化康复护理,可有效促进患者康复,增强患者自理能力。     

细胞因子基因多态性与结核遗传易感性关系的研究进展

结核病是发展中国家常见的疾病,病死率高.众多研究表明,全球约有1/3的人群感染过结核分枝杆菌,但仅有5%～10%的感染个体最终发展为临床结核,说明结核病的发生发展存在着遗传易感性.细胞因子是结核病免疫的重要组成部分,细胞因子的基因多态性影响着细胞因子的水平,而且与疾病的结局存在相关性.本文就结核病中重要的细胞因子的基因多态性与结核遗传易感性的关系作一综述.     

井陉县医院高血压的调查与分析

目的了解我院高血压的患病情况及防控状况。方法分析我院436例职工高血压的检出率及危险因素比较。结果我院体检人群高血压的检出率为10．55％；年龄越大，高血压的检出率越高；45岁女性组高血压的检出率上升较快；与工作压力大，精神紧张有关，应当引起有关部门的重视，高血压组高血糖等的多种高危因素明显高于非高血压组减轻基层医务人员的压力，并且做好三级预防工作。结论我院群体高血压防治应进一步加强。     

大型海绵窦海绵状血管瘤的体积分割伽玛刀治疗

目的 研究按体积分割分次伽玛刀治疗大型海绵窦海绵状血管瘤的治疗效果和副反应发生情况。方法 分析18例直径大于3 cm的海绵窦海绵状血管瘤患者,均采用体积分割的方式予以2~4次伽玛刀治疗,首次治疗一般选择肿瘤的基底部,边缘剂量为13 Gy,其后每次治疗间隔3~12个月,边缘剂量根据肿瘤的缩小情况以及解剖位置取12~13 Gy,并保证9 Gy的剂量曲线不与视神经和视交叉重合。结果 随访6~51个月,平均随访18个月,所有患者在第1次伽玛刀治疗后3~6个月就可见病灶明显缩小,5例患者在首次治疗3个月后病灶体积缩小25.3%~46.6%,平均缩小36.7%,13例患者首次治疗6个月后病灶体积缩小25.8%~65.5%,平均缩小47.1%。随着剩余分次伽玛刀治疗的完成,病灶继续缩小。所有患者在伽玛刀治疗后未出现临床症状加重以及新的神经功能受损,其中15例患者在第1次治疗后3~6个月后症状就得到改善,3例患者复查中症状无明显变化,症状改善率为83.3%。结论 采用从基底部开始的体积分割分次伽玛刀治疗大型海绵窦海绵状血管瘤是一种安全有效的治疗方式,在有效控制肿瘤生长的同时能改善患者的临床症状,可作为此类病变的主要治疗方式。