颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏16例诊疗分析

目的探讨颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏的发病机制和诊疗特点。方法回顾性分析2007年11月至2011年5月16例颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏患者的临床资料。结果 8例经保守治疗治愈,1例好转,7例行手术修补治愈,无手术并发症。结论颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏的主要原因是硬脑膜破口及颅骨缺损。对经过2周保守治疗未愈者,应积极手术治疗。     

鞍内鞍上型颅咽管瘤术后并发重度中枢性尿崩症的临床分析

目的:探讨鞍内鞍上型颅咽管瘤术后并发重度中枢性尿崩症(CDI)的原因及治疗体会。方法:收集我院收治的36例鞍内鞍上型颅咽管瘤术后重度CDI患者的临床资料,回顾性分析肿瘤与三脑室的位置关系、质地、与周围组织是否粘连3个不同因素与术后重度CDI发生率的关联,并总结治疗体会。结果:三脑室内型鞍内鞍上型颅咽管瘤CDI的发生率高于三脑室外型(P<0.05);与周围解剖结构有粘连的鞍内鞍上型颅咽管瘤CDI的发生率高于无粘连者(P<0.05);质地软、硬对鞍内鞍上型颅咽管瘤术后重度CDI的发生率无影响(P>0.05)。经积极治疗短期得到控制者34例(94.44%),得到控制时间为(9.47±5.87)d,需长期药物控制尿崩症者2例(5.56%)。结论:鞍内鞍上型颅咽管瘤位于三脑室内、与周边解剖结构有粘连时术后易发生重度CDI,与肿瘤质地无明显相关;经积极治疗绝大多数CDI可得到有效控制。     

神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效观察

目的：探讨神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对患者自体功能相关激素水平及视觉功能的影响。方法：垂体瘤患者87例,根据手术时间分为对照组42例、观察组45例。对照组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术,观察组采用神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。随访1月,比较2组手术相关指标、垂体功能相关激素水平、视觉功能、并发症等。结果：观察组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量大于对照组（P<0.05或P<0.01）;促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）明显高于对照组,皮质醇（COR）明显低于对照组（均P<0.05）;视野平均缺损（MD）值、视野模式标准差（PSD）低于对照组,视野指数（VFI）高于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组脑脊液漏等并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术有助于促进患者垂体功能相关激素水平恢复,改善视觉功能。     

经鼻蝶窦垂体瘤切除术对合并心肌病患者血清生长激素水平及心脏结构功能的影响分析

目的 研究生长激素型垂体瘤合并心肌病患者外科手术治疗及临床疗效.方法 选取该院2012年6月至2016年6月收治的65例生长激素型垂体腺瘤伴心肌病患者,所有患者均采取经鼻鼻蝶窦手术入路切除垂体瘤,观察术后2周血清生长激素水平、心电图结果 、超声心电图结果及临床症状.结果 术后患者体征均有明显改善,肢端肥大及鼻唇肥厚明显改善,头晕乏力、高血压及高血糖等均得到显著改善;术后平均生长激素水平为(4.37±2.03)μg/L,显著低于术前的(40.27±4.18)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);患者术后的室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室后壁厚度(LVPWT)均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);患者术后的平均二尖瓣血流频谱(E/A)和左室射血分数(LVEF)明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经鼻蝶窦垂体瘤切除术能降低患者生长激素水平,改善心脏功能.     

探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法

目的：探讨原发性高血压脑干出血微创手术的治疗方法。方法：我院2014年6月至2015年6月期间收治原发性高血压脑干出血30例,回顾分析患者的基本资料及手术治疗方案,对手术技巧进行总结。结果：30例患者均顺利完成手术治疗,其中彻底清除血肿26例、剩余4例患者血肿基本清除。术后并发症8例,包括上消化道出血7例、肺部感染1例。结论：微创手术治疗原发性高血压脑干出血可获得较好的效果,在手术治疗中选择合适的手术入路将保障手术成功率。但术后需加强观察,预防并发症的发生。     

神经内镜辅助下经鼻一蝶窦入路切除鞍区占位17例分析

显微镜下经鼻一蝶窦入路切除鞍区占位已广泛应用于临床，但由于显微镜的景深小，深部照明欠佳，管状视野等受到一定的限制，神经内镜技术在单鼻孔经蝶手术中具有良好的深部照明、微创、全景化视野等优点，但存在操作欠灵活、止血困难、二维图像、视野放大和扭曲等缺点。作者自2012年9月至11月在神经内镜辅助下，结合手术显微镜，经鼻一蝶窦人路切除鞍区占位病变17例患者，临床取得满意的效果。报道如下。