内镜下不同入路垂体瘤切除术对患者的手术治疗效果及术后恢复效果的影响

目的：探讨不同入路方式下的垂体瘤切除术对患者术后垂体功能、视觉功能及激素水平的影响。方法：选取2021年1月至2022年6月收治的68例垂体瘤患者作为研究对象，根据手术入路方式的不同分为黏膜组和鼻内镜组各34例。黏膜组采用黏膜下经内镜垂体瘤切除术，鼻内镜组采用传统经鼻内镜垂体瘤切除术，对比两组肿瘤切除率、围手术期指标、垂体功能、视觉功能、激素水平及手术并发症发生情况。结果：黏膜组手术时间、术中出血量及住院时间均少于鼻内镜组（P＜0.05）；术后1 d及术后30 d，黏膜组血浆皮质醇（Cor）水平低于鼻内镜组；术后30 d，黏膜组总甲状腺素（TT4）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均高于鼻内镜组（P＜0.05）；术后30 d，黏膜组患者视野指数（VFI）、视野平均缺损（MD）水平高于鼻内镜组，视野模式标准差（PSD）低于鼻内镜组（P＜0.05）；手术后，黏膜组患者催乳素（PRL）水平低于鼻内镜组（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与传统经鼻内镜垂体瘤切除术相比，黏膜下经内镜垂体瘤切除术的手术效果较好，可以改善患者预后的垂体功能、视觉功能及激素水平。     

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者视功能及垂体功能的影响

目的研究经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者视功能及垂体功能的影响。方法将2018年2月～2019年5月本院收治的垂体瘤患者70例,依据随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,观察组行经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗。对比分析两组患者的垂体功能及视功能变化。结果术前,两组ACTH、COR、TT4、PSD、MD、VFI水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组PSD、MD水平均降低,VFI水平均提高,且观察组ACTH、TT4、VFI水平高于对照组,COR、PSD、MD水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术能够有效保障垂体功能稳定,显著改善视功能,具有较高临床应用价值。     

经鼻蝶入路神经内镜手术与经鼻蝶入路显微镜手术治疗垂体瘤的效果比较

目的 比较经鼻蝶入路神经内镜手术与经鼻蝶入路显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果。方法 选择2019年1月至2023年6月信阳市中心医院收治的113例垂体瘤患者为研究对象，根据手术方法分为两组。观察组57例行经鼻蝶入路神经内镜手术，对照组56例行经鼻蝶入路显微镜手术。比较两组患者的肿瘤切除情况与围术期指标(肿瘤全切率、术中失血量、手术时间与住院时间)、应激反应[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)]、激素水平[泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及生长激素(GH)]。结果 治疗后，观察组肿瘤全切率高于对照组，同时术中失血量少于对照组，手术时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天，观察组血清hs-CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,观察组PRL、ACTH及GH水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在垂体瘤的治疗中，经鼻蝶入路神经内镜手术在提高肿瘤切除率、改善围术期指标、缓解应激反应及改善激素水平等方面的效果均...     

垂体瘤内镜单侧鼻蝶入路的术后并发症及复发影响因素分析

目的:探索经神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术后并发症发生情况以及术后复发的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,选取过去2年接受神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者86例为观察组,显微镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者40例作为对照组。比较2组的手术情况,包括手术时间、术中出血量、术中并发症发生、术后住院时间、术后症状缓解情况;统计观察组患者术后并发症的发生情况;对观察组患者随访2年,定期复查头部CT或MRI,根据是否复发分为2亚组,对比2亚组的年龄,性别,病程,肿瘤直径,肿瘤侵袭性,内分泌异常,视力、视野缺损,头痛、眼痛,手术全切,术后并发症,辅助治疗等资料,采用单因素与多元Logistic回归分析影响术后复发的相关因素。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术中并发症发生、术后住院时间、术后症状缓解情况均显著优于对照组(P0.05)。观察组术后并发症主要为尿崩症(16.28%)、水电解质紊乱(11.63%)、脑脊液漏(4.65%)与垂体功能低下(4.65%)。单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤侵袭性、内分泌异常、手术全切、术后并发症与辅助治疗是与术后复发相关的危险因素(P0.05);经多因素回归分析表明,肿瘤直径、肿瘤侵袭性、手术全切、术后并发症与辅助治疗是术后复发的独立危险因素,并且术后复发与肿瘤直径、肿瘤侵袭性、术后并发症呈正相关,与手术全切与辅助治疗呈负相关。结论:与经显微镜比较,经神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术有较好的治疗效果。术后并发症主要为尿崩症、水电解质紊乱、脑脊液漏与垂体功能低下。肿瘤直径、肿瘤侵袭性、手术全切、术后并发症与辅助治疗是术后复发的独立危险因素。     

针对性护理对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响

目的 综合分析针对性护理对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响。方法 选取 2021 年 8 月至 2022 年 10 月期间本院收治 的经鼻经蝶垂体瘤切除术 126 例作为研究对象。按照数字随机表法将患者分为对照组和实验组，每组各 63 例。对照组应用常 规护理方法；实验组应用针对性护理方法）。分析对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率、护理满意率、负面心理情绪 以及生存质量。结果 两组的手术时间、术中出血量均无显著差异（P>0.05），但实验组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、 住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组的护理满意率显著高于对 照组（P<0.05）。两组护理前的负面心理情绪评分和生存质量评分比较均无显著差异（P>0.05）。护理后，两组的负面心理情绪 评分和生存质量评分均比护理显著变化，且实验组的变化幅度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对鼻经蝶垂体瘤切除术患者应 用针对性护理，能改善手术相关指标，减少术后并发症，提高护理满意率，改善负面心理情绪，提高生存质量。     

肿瘤相关成纤维细胞与垂体瘤的大小、侵袭性、质地及术后垂体功能的相关性

目的：探讨垂体瘤中肿瘤相关成纤维细胞（TAF）与肿瘤的大小、侵袭性、质地及术后垂体功能的相关性。方法：回顾性分析经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤治疗的112例垂体腺瘤患者的临床资料,取其中24例的垂体腺瘤组织,行免疫组织化学染色检测TAF的3种生物标志物：α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）,血小板衍生生长因子受体（PDGFRB）和转胶蛋白（TAGLN）。根据术后激素水平将患者分为垂体功能减退组和垂体功能正常组;根据肿瘤质地将患者分为质地韧组和质地软组。分析TAF水平与肿瘤的大小、侵袭性、质地及术后垂体功能的关系。结果：(1)与垂体功能正常组相比,垂体功能减退组患者男性比例更高（P<0.001）,年龄更大（P=0.043）,肿瘤更大（P<0.001）,Knosp分级更高（P=0.041）,肿瘤质地韧性比例更高（P<0.001）。(2)与垂体功能正常组相比,垂体功能减退组患者垂体瘤中的α-SMA、PDGFRB和TAGLN阳性比例明显增高（均P<0.01）;与质地软组相比,质地韧性组患者垂体瘤中的α-SMA、PDGFRB和TAGLN阳性比例明显增高（均P<0.01）。T...     

神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术的临床效果和安全性观察

目的分析神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术的效果及安全性。方法随机择取接受治疗的80例垂体瘤患者,根据手术方式分为对照组和观察组各40例,对照组行传统经单鼻孔入路垂体瘤切除术、观察组行神经内镜下经鼻蝶切除术治疗。对比两组肿瘤切除范围、并发症、手术时间及日常生活质量。结果治疗前,两组日常生活质量无明显差异(P0.05);治疗后,观察组显著优于对照组(P0.05)。观察组肿瘤切除范围及并发症发生率、手术时间均显著优于对照组(P0.05)。结论选择神经内镜下经鼻蝶切除术治疗垂体瘤的效果理想,操作更加简便,所带来的创伤较小,具有较高的安全性,应当借鉴、采纳。     

神经导航辅助神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术（附21例报告）

目的：评价神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用。方法回顾性分析21例垂体腺瘤在神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路手术患者的临床资料,包括导航的定位、肿瘤切除程度等。结果21例患者中,术中导航精确,神经导航注册误差为0.4～1.9 mm,平均0.9 mm,肿瘤全切16例,次全切除5例,所有视力、视野缺损患者均有改善。8例一过性尿崩症痊愈出院,1例脑脊液鼻漏经过改变体位治愈,1例垂体功能低下需激素替代治疗。结论神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能够准确、实时定位肿瘤与周围重要解剖结构,可最大范围地切除肿瘤,并能减少术中损伤和术后并发症。     

神经导航在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用

[目的]探讨在神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的效果,并总结手术护理配合要点与注意事项。[方法]采取便利抽样方法抽取我院2014年1月—2015年1月120例经鼻蝶入路垂体瘤手术病人作为研究对象,分为常规组和借助神经导航引导下行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的导航组各60例,观察两组手术持续时间、术中出血情况、手术入路与瘤体偏差距离、手术并发症发生率与住院时间等。[结果]导航组病人手术持续时间、术中出血量、手术入路与瘤体偏差距离、并发症发生率以及住院时间明显低于常规组。[结论]神经导航应用于经鼻蝶入路垂体瘤手术病人明显提高了手术准确性,具有外观无切口、组织损伤小、出血少、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点。     

经蝶垂体瘤切除手术后的观察与护理

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,占全部颅内肿瘤的10%左右,多见于30~50岁的成人,男女发病率大体相同。垂体瘤的主要临床表现为头痛、视力视野障碍和其他神经和脑损害症状,如尿崩症、癫痫、精神症状、颅内压升高、脑脊液鼻漏等。另外还有内分泌功能垂体瘤的相应特点：男性为乳房发育、泌乳、阳痿;女性表现为月经紊乱、闭经、不育、泌乳;也有些患者青春期表现为巨人症,成年人为肢端肥大症。垂体瘤手术主要分为经颅垂体腺瘤切除术和经蝶垂体腺瘤切除术。巨大垂体瘤已很少见,多数为垂体微腺瘤,其治疗方法以经鼻蝶入路垂体瘤切除为主。内镜下直接经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是近年来在国内外新开展的一项微创手术,具备微创、视野广阔、疗效满意等优点［1-2］。经蝶垂体腺瘤切除术可更快、更直接地达到垂体,清晰区分肿瘤组织和垂体腺,肿瘤切除的彻底性较高患者,手术风险小,患者的术后反应轻,恢复快。我科于2011年9月至2012年8月共收治垂体瘤患者91例均采取经鼻蝶入路垂体瘤切除术。现将护理体会报道如下。     

Office Practice

To provide the general practitioner, as well as the specialist, with concise, readily available information on the latest, proved methods of diagnosis and treatment of conditions commonly encountered in an average practice, POSTGRADUATE MEDICINE offers this department to its readers. It is not, of course, intended to present these discussions as the only acceptable therapeutic procedures to be used, but rather to offer simple regimens and recommendations based on the extensive experience of the physicians who prepared these summaries.     

Patients with macroprolactinaemia: clinical and radiological features

BACKGROUND: Macroprolactinaemia may represent a relevant cause of misdiagnosis, unnecessary investigation and inappropriate treatment. The aim of this study was to investigate the clinical and neuroradiological characteristics of patients with and without macroprolactinaemia and to evaluate the impact of macroprolactin determination on the diagnostic work-up of hyperprolactinaemic patients. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis in 135 consecutive hyperprolactinaemic patients (111 women and 24 men; mean age 37 +/- 11.6 years) whose archived sera were subsequently tested for macroprolactin. Recoveries 相似文献   

垂体腺瘤侵袭性与临床特征相关性分析

目的探讨垂体腺瘤侵袭性与病人临床特征间的相关性。方法从我科1998年5月~2004年9月收治的113例垂体腺瘤病人中筛选临床资料较全的85例,对患者临床特征及肿瘤MR及CT表现进行回顾性分析。结果垂体腺瘤侵袭性强弱与病人性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关。结论侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤之间并无严格界限。侵袭性强弱与病人的性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关。     

Cryptic pituitary hemorrhage presenting with headache

We report a case of pituitary hemorrhage and review the literature on that condition. Our patient presented with a sudden bifrontal headache associated with vague transient visual blurring but without nausea or other associated symptoms. After a negative workup at another hospital, including an unremarkable brain computed tomography without contrast, and resolution of headache following treatment with injectable sumatriptan, he was diagnosed with "atypical migraine." The patient's symptoms soon returned, and brain magnetic resonance imaging revealed an enlarged, cystic pituitary gland with a small intraparenchymal hemorrhage.     

神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响*

目的比较神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除术的手术效果及对激素水平和临床症状的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月在该院经手术切除的211例垂体瘤患者资料。其中,神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术112例(A组),显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术99例(B组),比较两组手术相关指标、出院前激素水平变化及术后24周症状改善情况。结果两组患者肿瘤切除程度不同(Z=2.14,P=0.032),A组达到全切比例明显高于B组(79.5%vs 67.7%,P=0.037);A组手术时间明显长于B组[(93.6±26.7)vs(79.8±20.2)min,t=4.26,P=0.000],A组术后平均住院天数明显少于B组[(7.9±2.5)vs(10.2±4.3)d,t=4.67,P=0.000],A组术后并发症发生率明显低于B组(5.4%vs 14.1%,χ~2=4.73,P=0.030)。两组术后激素水平下降程度不同(Z=2.42,P=0.016),A组出院前激素复常率明显高于B组(82.2%vs 66.7%,χ~2=6.09,P=0.014),出院前A组泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于B组[(43.2±10.5)vs(33.5±9.1)ng/ml、(26.0±8.8)vs(20.2±7.0)pmol/L、(11.0±3.9)vs(8.7±3.2)μg/L,t=3.60、t=2.65、t=2.12,均P0.05]。两组术后24周临床症状缓解比例差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术垂体瘤切除效率更高,手术并发症更少,更有助于术后激素水平的复常。     

垂体瘤术后并发症17例分析

目的探讨垂体腺瘤术后并发症发生的原因及其治疗方法。方法采用回顾性分析对术后发生多种并发症的17例垂体腺瘤患者的临床资料进行分析。结果17例患者术后出现4例昏迷、高热(23.5%),7例低钠血症(41.2%),2例高钠血症(11.8%),15例尿崩症(88.2%),1例垂体功能减退(5.9%),12例肺部感染(70.6%),7例泌尿系感染(41.2%),3例消化道出血(17.6%)。治愈13例(76.5%),好转1例(5.9%),死亡3例(17.6%)。结论垂体瘤术后可出现多种并发症,影响患者的生存和预后。提高手术操作技巧,术后严密监测生命体征、加强护理、合理使用抗生素等可减少并发症的发生,促进并发症的恢复。     

Headache associated with pituitary adenomas

The objectives of this study were to analyze the characteristics of headache in patients with pituitary adenoma and to investigate the mechanisms involved. Fifty-one patients (27 females and 24 males) with pituitary adenoma were examined. Nineteen (37.3%) of these patients (13 females and 6 males) had headache preoperatively. Most commonly, the headache was generalized (42.1%); overall headache was more frequent in the anterior half of the head (84.2%). Seventeen (89.5%) patients had bilateral headache. Headache was usually described as head heaviness (57.9%) and continuous (57.9%). Pulsating headache and dull pain were only reported by the female patients and were mostly intermittent. The mean age of patients with headache was younger than that of those without headache. Headache was more prevalent in patients with a prolactin-secreting adenoma (57.1%). There were no correlations between visual disturbances, hypopituitarism, tumor size, or cavernous sinus invasion and headache. Hemorrhagic pituitary adenoma in 4 (57.1%) of 7 patients did not always contribute to headache. The headache was improved after surgery in 14 (73.6%) of the 19 patients. In the male patients who survived postoperatively (5 of 6), headache was improved.     

Headache Associated With Pituitary Adenomas

The objectives of this study were to analyze the characteristics of headache in patients with pituitary adenoma and to investigate the mechanisms involved.
Fifty-one patients (27 females and 24 males) with pituitary adenoma were examined. Nineteen (37.3%) of these patients (13 females and 6 males) had headache preoperatively. Most commonly, the headache was generalized (42.1%); overall headache was more frequent in the anterior half of the head (84.2%). Seventeen (89.5%) patients had bilateral headache. Headache was usually described as head heaviness (57.9%) and continuous (57.9%). Pulsating headache and dull pain were only reported by the female patients and were mostly intermittent. The mean age of patients with headache was younger than that of those without headache. Headache was more prevalent in patients with a prolactin-secreting adenoma (57.1%). There were no correlations between visual disturbances, hypopituitarism, tumor size, or cavernous sinus invasion and headache. Hemorrhagic pituitary adenoma in 4 (57.1%) of 7 patients did not always contribute to headache. The headache was improved after surgery in 14 (73.6%) of the 19 patients. In the male patients who survived postoperatively (5 of 6), headache was improved.     

半乳糖凝集素-3在垂体腺瘤的表达及意义

目的 研究半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 用免疫组织化学技术S-P法检测Galectin-3在63例垂体腺瘤的表达,并将38例PRL腺瘤分为侵袭组和非侵袭组,分析两组之间的表达差异.结果 (1)Galectin-3在38例PRL腺瘤中有28例表达(73.68%),10例ACTH腺瘤中有4例表达(40.00%),其他类型的垂体腺瘤均未见表达,在正常垂体组织无表达.(2)PRL腺瘤侵袭组与非侵袭组的阳性表达率为92.0%(23/25)和38.46%(5/13),两组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 Galectin-3在不同类型垂体腺瘤有不同的表达,Galectin-3的表达与PRL腺瘤的侵袭性密切相关.