无“蓝蝶”装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤经验总结

目的探讨不使用"蓝蝶"装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的方法及临床效果。方法2011年2月—2013年2月住院的T1b期肾癌15例,在不使用"蓝蝶"装置的情况下,行手助腹腔镜肾部分切除术,根据术者手掌直径做皮肤切口,在手进入后腹腔后辅助操作,用布巾钳钳夹切口两侧防止漏气。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(120.5±25.6)min,术中平均热缺血时间(25.2±7.4)min,术中平均出血量(48.3±10.2)ml,平均手术切口长度(6.5±0.6)cm,术后平均住院时间(9.2±2.4)d;术后尿漏1例,予输尿管支架管治疗后痊愈,围术期无严重并发症。术后平均随访(16.4±11.2)个月,所有患者肾功能均正常且未见肿瘤复发及转移。结论不使用"蓝蝶"装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤安全、有效,学习曲线短,但远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。     

无鼾男性人群上气道截面大小与体格指标的相关性研究

目的探讨正常无鼾男性人群上气道横截面大小与身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法正常无鼾男性志愿者30人,年龄38.67±10.74(平均值±标准差)岁。所有志愿者进行核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量上气道鼻咽、腭咽、舌咽及喉咽的截面积大小,分析其与身高、体重、BMI的相关性。结果体重与腭咽截面积最小值、最大值及平均值负相关,并与舌咽截面积最小值负相关;BMI与腭咽截面积最大值及平均值负相关。结论随着体重、BMI的增加,气道截面积有变小的趋势;身高与上气道截面大小无明显关系;体重、BMI对腭咽与舌咽截面积的影响较大。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎的治疗效果及肾脏病理分析

目的研究探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)的临床治疗效果。方法收集2008年1月至2017年12月于本院治疗的40例LN患者,应用数字随机表法将其随机分为两组,每组20例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组采用霉酚酸酯治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、治疗前后的疾病活动度指数、肾功能指标及肾脏病理指标。结果两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的疾病活动度指数、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、纤维新月体、白金耳和微血栓差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组比,观察组的疾病活动度指数、BUN、Scr、24 h尿蛋白和总不良反应发生率均明显降低(P<0.05)。两组患者的纤维新月体、白金耳和微血栓均明显降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎可以达到与环磷酰胺相当的临床疗效,霉酚酸酯相比于环磷酰胺可以减少患者不良反应,其安全性更加安全可靠。     

睾丸女性化综合征合并睾丸畸胎瘤1例

患者外观女性,30岁,因自幼无月经及婚后2年不孕就诊。家族中有一胞姐患原发不孕。查体:第二性征发育尚好,外阴女性型,无阴毛,阴道长10cm,未见官颈,内诊未触及宫颈及宫体,盆腔偏左侧可触及大小约10×10cm的肿物,表面光滑、软硬度不均匀.可活动,与阴道不相连。化验:血FSH、LH正常.睾酮125mg/100ml。尿17-酮水     

股骨近端解剖钢板治疗老年转子间骨折

正2004年8月～2010年3月,我科采用股骨近端解剖钢板固定治疗56例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组56例,男32例,女24例,年龄50～82(65±15)岁。骨折     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声成像检测锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法使用二维及彩色多普勒超声,常规显示颈动脉内膜、椎动脉内径和血流方向及速度。发现椎动脉血流色彩和频谱时相方向异常时,检测锁骨下动脉及无名动脉起始部,寻找病因,同时对比观察双上肢桡动脉血流频谱波形。对可疑盗血的患者加做束臂试验。结果动脉粥样硬化是锁骨下动脉盗血综合征最常见的原因。患侧椎动脉血流方向、反向血流轻重及上肢动脉血流速度及频谱形态与锁骨下动脉血管狭窄程度有关。健侧收缩期峰值流速(85.1±15.9)cm/s,患侧峰值流速(47.8±16.2)cm/s,健侧椎动脉收缩期峰值流速明显高于患侧(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测锁骨下动脉盗血综合征,有直观、快捷、准确的优点,结合二维及彩色多普勒超声可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及程度,可作为检测此病的首选方法。     

2004-2013年平顶山市细菌性痢疾流行特征分析

目的 分析平顶山市2004-2013年细菌性痢疾流行特征,为制定防控策略提供依据。方法 对平顶山市2004-2013年疾病监测报告信息系统报告的细菌性痢疾病例信息进行描述性流行病学分析。结果 2004-2013年平顶山市共报告细菌性痢疾病例16 789例,年均发病率为33.92/10万。市区发病率高于郊县,差异有统计学意义(χ2=614.07,P<0.001)。发病集中在夏秋季,发病高峰期为5-10月。男性发病率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=1 042.43,P<0.001)。各年龄组均有发病,0~4岁儿童发病率最高,其次为85岁以上人群。发病数最高的职业为农民。结论 平顶山市菌痢防控形势依然严峻,应依据流行特点,针对重点人群开展针对性的防控措施,有效降低发病水平。     

以缺血为首发症状的脑动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析4例以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的临床资料。1例行动脉瘤夹闭并载瘤动脉重建术，2例行动脉瘤孤立术，1例行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果4例均是血栓性巨大动脉瘤。术后4例患者脑缺血症状均得到明显改善。结论以脑缺血为首发症状的颅内动脉瘤都是血栓性巨大动脉瘤，应在术前制定个性化治疗方案，积极进行外科手术或栓塞治疗，可明显改善脑缺血的发作，避免动脉瘤破裂。     

离退休老干部群体卒中后抑郁的共性和个性问题探讨

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是发生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状复杂的情感障碍性疾病.PSD是一种较严重的脑卒中后并发症,由于早期表现不典型,且并发其他多种内科疾病,患者常表述为躯体症状,掩饰精神障碍,所以脑卒中后抑郁症常常被忽视,得不到有效的诊断和治疗,严重影响了患者家庭、社会生活能力的恢复,生活质量的改善,以及神经功能的恢复[1].     

淋巴瘤主要组织相容性复合物Ⅰ类分子表达情况的实验研究

目的了解淋巴瘤组织和血液淋巴细胞主要组织相容性复合物Ⅰ(MHCⅠ)类分子的表达情况。方法采用实时荧光定量PCR检测淋巴瘤组织mRNA表达,Westernblot检测淋巴瘤组织蛋白表达,流式细胞仪检测血液淋巴细胞MHCⅠ类分子荧光强度。结果淋巴瘤组织mRNA表达由正常对照组的8.52±0.58下降为1.16±0.16(P<0.01);蛋白表达由正常对照组的16.36±1.06下降为2.35±0.24(P<0.01);血液淋巴细胞MHCⅠ类分子平均荧光强度由正常对照组的426±48下降为268±27(P<0.01),均有统计学差异。结论淋巴瘤组织MHCⅠ类分子mRNA和蛋白表达下降,同时血液淋巴细胞MHCⅠ类分子表达也下降。有可能通过检测血液淋巴细胞MHCⅠ类分子表达下降来辅助早期诊断淋巴瘤。