脑卒中偏瘫患者未受累侧上肢够物动作的生物力学研究

目的 分析脑卒中偏瘫患者未受累侧（健侧）上肢在够物动作中的生物力学特性。 方法 选取脑卒中偏瘫患者30例设为患者组,另选取健康受试者23例作为对照组。2组受试者均接受上肢够物测试,够物过程分为肩前屈和保持两个阶段。采用表面肌电技术和穿戴式微型运动捕获系统同步采集并提取上肢够物时相关肌肉的表面肌电参数（均方根值、积分肌电值）和三维运动学数据（躯干扭转度、肩关节运动幅度、肩关节运动速度、等张失稳度、肩关节角度分散度）,患者组依据未受累上肢是否为利手侧,将其分为利手侧和非利手侧进行分别采集,对照组利手和非利手侧均进行采集,然后采用秩和检验对相关数据进行统计学分析。 结果 患者利手侧在前屈阶段斜方肌上部均方根值为34.3μV,躯干扭转度为-1.4°,均高于对照组利手侧的19.7μV和-2.3°,组间差异均有统计学意义（P<0.05）,而肩关节运动速度则低于对照组利手侧,差异有统计学意义（P<0.05）;在保持阶段斜方肌上部,患者利手侧均方根值为55.4μV,高于对照组利手侧,胸大肌均方根值和三角肌前组/斜方肌上部积分肌电值均低于对照组利手侧,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者非利手侧在前屈阶段三角肌中组均方根值高于对照组非利手侧,肩关节运动速度低于对照组非利手侧的,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组双侧比较,在前屈阶段,非利手侧斜方肌上部均方根值大于利手侧,三角肌前组/斜方肌上部积分肌电值比在前屈和保持阶段均小于利手侧,组内差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 无论脑卒中偏瘫患者的未受累上肢是利手侧还是非利手侧,其够物动作的生物力学特点与健康人对应侧上肢并非完全一致,在对脑卒中偏瘫患侧上肢进行生物力学研究时最好以健康人对应侧上肢作为对照。     

热射病合并多脏器功能障碍患者的急救护理与体会

热射病(heat stroke,HS)是一种急症,是中暑中最严重的类型,表现为高热(40)和神志障碍[1],热射病预后严重,病死率达5%~30%[2]。主要发生在夏季、高温作业和散热不通畅工作的环境,任何患者均可以发病,不受年龄限制,发病后可造成多脏器功能障碍。因此一旦发病,均需要给予积极有效的治疗和强有力的护理措施,明显提高其治愈率。我科2012年7月~2015年8月共收治的热射病患者18例,入室后给予积极有效护理措施,总结其经验,现报道如下。     

呼吸治疗护士参与ICU患者安全转运的效果研究

目的探讨ICU设置呼吸治疗护士参与患者安全转运的效果。方法选择ICU急危重症患者220例,分为对照组和观察组各110例。对照组采用常规方法转运,观察组在对照组基础上成立转运小组、制订转运流程、实施由呼吸治疗护士参与的患者转运。结果观察组转运过程中,意外事件的发生率显著降低,观察组患者转运后护理人员互评满意度高。结论危重症患者转运是ICU抢救、治疗的重要环节,采用呼吸治疗护士参与患者的转运可以有效降低转运风险,是危重症患者安全转运的重要保证。     

复方丹参滴丸抑制高脂喂养犬血小板过度活化

目的:试图研究复方丹参滴丸对高脂喂养造成的胰岛素抵抗狗模型血小板功能影响。方法:选24只比格犬,18只犬经高脂喂养6个月复制胰岛素抵抗模型,随后,其中6只给予阿司匹林(250mg/d),6只给予复方丹参滴丸(1000mg/d),继续喂养4个月。结果:高脂喂养6个月后,动物出现明显的代谢异常和胰岛素抵抗,同时出现血小板过度活化的表现复方丹参滴丸可显著降低血浆胆固醇水平,并表现出明显的抗氧化作用。阿司匹林和复方丹参滴丸都能抑制血小板的过度活化。与阿司匹林相比,复方丹参滴丸对血小板最大聚集率及血小板表面黏附分子表达的抑制作用更显著。结论:复方丹参滴丸能有效抑制胰岛素抵抗犬血小板过度活化。     

腰痛康复研究的文献计量学和可视化分析

应用文献计量学和可视化技术分析国际腰痛康复领域研究热点和前沿趋势。     

脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的生物力学机制研究

目的 探讨脑卒中患者偏瘫侧上肢运动功能障碍的运动学及肌电学特征。 方法 选取39例脑卒中偏瘫患者和25例健康人分别纳入实验组和对照组。应用穿戴式微型传感器运动捕获系统和表面肌电技术采集受试者上肢前屈够物时的三维运动学数据和表面肌电信号,经处理后提取5个运动学参数,即躯干扭转度、肩关节活动度、运动速度、等张失稳度和等长失稳度,同时还对比分析肌电学特征,包括积分肌电值（iEMG）和肌肉做功比。将前屈够物过程分为前屈阶段和维持阶段,分别比较实验组和对照组在前屈阶段运动学参数和2个阶段的肌电参数,并分析实验组运动学参数与肌电参数间的相关性。 结果 ①实验组患侧躯干扭转度、等张失稳度和等长失稳度明显大于对照组,而肩关节活动度及运动速度均明显小于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。②实验组在够物前屈阶段其偏瘫侧上肢斜方肌上部iEMG值明显大于对照组,而三角肌前束和肱三头肌iEMG值明显小于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;三角肌中束和肱二头肌iEMG值组间差异无统计学意义（P>0.05）;三角肌前束/斜方肌上部做功比和三角肌前束/中束做功比均小于对照组,肱二头肌/肱三头肌做功比大于对照组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。③够物维持阶段,实验组与对照组各肌肉iEMG值及肌肉做功比统计结果与前屈阶段一致。④躯干扭转度与斜方肌上部iEMG值呈正相关（r=0.359,P<0.05）;肩关节活动度与三角肌前束iEMG值呈正相关（r=0.366,P<0.05）;运动速度与三角肌前束iEMG值呈正相关（r=0.344,P<0.05）。 结论 脑卒中患者偏瘫侧上肢在够物过程中其运动学参数及表面肌电参数均出现异常特征性改变,上述指标可用于运动功能障碍定量评估及康复治疗指导。     

颈痛康复的文献计量学及可视化研究

目的应用文献计量学及可视化技术分析全球颈痛康复研究热点及前沿趋势。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源,以"neck pain"等主题词检索2011-2020年发表的颈痛康复领域的相关研究。使用Web of Science提供的"创建引文报告"及"分析检索结果"功能,以及CiteSpace软件知识图谱绘制功能,对检索到的研究进行文献计量学和可视化分析。结果共检索到1 678篇颈痛康复领域的相关研究,研究数量和被引用次数逐年增加,研究数量排名前列的国家和研究机构大多来自美国、欧洲、澳大利亚和韩国等国家。颈痛康复热点研究涉及流行病学、疼痛机制、评定、干预、预测预后等研究等。颈痛康复领域关键节点文献的研究设计以随机对照研究和系统评价/meta分析类为主。结论颈-肩-肩胛-胸部肌肉锻炼、颈深屈肌、斜方肌、本体感觉、颈椎活动度、针灸、胸椎猛推手法等相关研究是目前颈痛康复研究的热点。颈痛机制、疼痛和压力自我管理、运动恐惧症和恐惧躲避、疼痛灾难化、功能能力评估、压力疼痛阈值、临床预测规则、颈椎关节位置觉偏差测量等,代表了颈痛康复新兴研究领域的部分趋势。     

老年危重患者空调环境下红外测温仪体温测量适宜部位研究

目的 探讨空调环境下非接触式红外测温仪测量老年危重症患者体温的适宜部位,为临床体温测量提供依据.方法 选择151例老年危重症患者进行自身对照研究,以水银体温计测量的腋温值为金标准,同时用非接触式红外测温仪分别测量患者对侧腋窝下、耳后、前额和腹部体温.结果 红外测温仪所测腋温、额温及腹部温度与水银体温计腋温比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),耳后温度与水银体温计腋温比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空调环境下,推荐以耳后作为老年危重症患者红外测温仪体温测量部位.     

国内腰椎间盘突出症非手术治疗的现状调查

目的 调查国内各种非手术方法在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的应用现状,为制定LDH保守治疗规范提供参考依据.方法 应用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库,时间为2011-2016年,来源为全部“期刊”,分别检索并记录“关键词(腰椎间盘突出症)、主题(治疗)、主题词”组合的论文篇数,主题词包括“治疗、手术、非手术、保守治疗、卧床、牵引、推拿、按摩、穴位注射、手法、针灸、封闭、药物治疗、理疗、腰背肌、核心肌群、运动疗法、Mckenzie/麦肯基”等,对所得数据进行比较、分析,了解各种非手术方法在国内的应用现状.结果 检索到近5年来CNKI/万方数据库已发表的关于腰椎间盘突出症治疗的论文共计8 358/10 372篇,涉及非手术治疗类为4 740/5 377篇,其中涉及LDH中医类保守治疗的论文分别占全部治疗类的35.0％和36.5％,涉及各类物理因子治疗的论文占全部治疗类的5.0％和5.7％,而涉及运动疗法的仅占全部治疗类的2.6％和2.4％.提及LDH“牵引”方法的论文占全部治疗类的15.7％和17.0％,为非手术治疗中被提及最多的,其次为中医“推拿”类、“针灸”类,提及最少的是“心理治疗”.结论 LDH的治疗仍以非手术治疗为主,中医类保守治疗在其中占主导地位,牵引和物理因子治疗得到广泛的应用,而现代康复治疗技术,如运动疗法和康复手法等,尚未得到足够认识和开展.