预测ICU住院病人死亡的Nomogram模型

目的构建重症监护病房（ICU）住院病人死亡Nomogram预测模型,为降低ICU住院病人死亡率提供指导。方法回顾性分析ICU 1 133例住院病人临床资料,采用logistic回归分析筛选ICU住院病人死亡危险因素,并构建可视化Nomogram预测模型,采用决策曲线分析（DCA）对简单评价模型和复杂评价模型进行比较。结果多因素logistic回归分析显示医院感染（OR=1.876,95%CI:1.037~3.043）、高血压（OR=1.133,95%CI:1.090~1.177）、糖尿病（OR=1.141,95%CI:1.064~1.209）、输血（OR=1.357,95%CI:1.102~3.421）、低GCS评分（OR=0.953,95%CI:0.917~0.991）、APACHEⅡ评分（OR=2.638,95%CI:0.794~8.692）、气管切开（OR=3.973,95%CI:2.386~6.615）、气管插管（OR=1.562,95%CI:1.163~2.266）、动静脉插管（OR=1.365,95%CI:1.067~3.172）、动静脉插管时间（OR=1.825,95%CI:1.224~2.979）、导尿管插管（OR=2.016,95%CI:1.050~3.870）、导尿管插管时间（OR=2.689,95%CI:1.724~4.195）为ICU住院病人死亡独立危险因素（P < 0.05）。根据多因素logistic回归结果建立Nomogram模型,经验证预测模型一致性良好（C-index=0.748,P < 0.05）。DCA显示阈值概率在（0.09~0.49）范围内,复杂模型的净利润高于简单模型,阈值概率在（0.49~0.87）范围内,简单模型的净利润高于复杂模型。结论成功建立预测ICU住院病人死亡的Nomogram预测模型。     

刚地弓形虫China 1基因型成囊株在小鼠体内的动态分布

目的观察流行我国的刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)主要基因型China 1成囊株在感染小鼠体内的动态分布和包囊形成。方法采自武汉的猫源性刚地弓形虫株(TgCtwh1,基因型为China 1,即ToxoDB#9)包囊50个(约含1×104个缓殖子)经口感染SPF级CD1雌性小鼠50只,于感染后第2、4、7、10、14、21、35、50和72天,分别大体观察小鼠健康状况并测定体重;颈椎脱臼法处死小鼠,脑组织压片观察弓形虫包囊形成时间,计算成囊率,测量包囊直径;荧光定量PCR和组织接种方法检测弓形虫在血液、心、肝、脑和淋巴结组织中的动态分布。结果实验小鼠感染后第7天体重减轻(3.650±0.252)g;第10天[(1.730±0.017)g]与第14天体重差值[(-0.390±0.554)g]比较,有统计学意义(P<0.05)。感染后第21天,在脑组织中查获包囊,成囊率为80%,直径为20～40μm;至感染后第35天,小鼠成囊率增为100%,包囊直径为50～60μm。感染后第2天,TgCtwh1虫体即出现在血液、心、肝和淋巴结组织中,拷贝数分别为3.510±0.152、4.100±0.198、4.220±0.209和4.960±0.052,感染后第4天见于脑组织(3.800±0.154);血液中的虫体在第7天达峰值(5.240±0.115),随后逐渐下降,至第35天消失;心和脑组织中的虫体分别于第14天和第10天达峰值后(5.640±0.214和5.790±0.060)维持相对稳定的水平;肝和淋巴组织中的虫体分别于第7天和第10天达峰值(5.310±0.038和6.200±0.152),此后虫体逐渐减少,至第50天转阴。结论流行中国的弓形虫China 1基因型成囊株在感染小鼠体内虫血症可持续至少21 d,感染后第21天首次在小鼠脑组织内检测到包囊。     

以问题为基础的教学法在中医医院临床检验医学教学中应用分析

目的:评价以问题为基础的教学法(Problem-basedLearning,PBL)在临床检验医学不同课程教学中的应用效果以及对学生掌握知识分析问题能力的影响。方法:对2013-2016年间在我院检验中心实习的112名学生的PBL教学前和PBL教学后成绩作比较分析。结果:PBL教学后总体成绩均高于实验前组,PBL教学组的总成绩(76.89±0.59)显著高于PBL教学前组(67.05±0.48)(P0.05)。PBL教学对于学科综合知识的掌握显著优于基础知识。结论:PBL教学法能够显著提高临床检验医学专业学生的部分课程的成绩,有利于提高学生分析问题的能力。     

大鼠CD4~＋CD25-T细胞的Foxp3基因转染及其表达

背景：调节性T细胞在维持机体免疫应答稳态和免疫耐受方面具有非常重要的作用,但外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞含量极低,且增殖能力较差。目的：以携带Foxp3基因的慢病毒EGFP＋载体转染大鼠CD4＋CD25-T细胞,观察其在大鼠CD4＋CD25-T细胞中的表达。方法：以免疫磁珠两步法分选大鼠CD4＋CD25-T细胞,用携带大鼠Foxp3基因的慢病毒载体体外转染分选的细胞,以转染Foxp3基因的CD4＋CD25-T细胞为实验组,EGFP空白质粒组及CD4＋CD25-T细胞为阴性对照组,CD4＋CD25＋T细胞为阳性对照组。荧光显微镜和RT-PCR分别从蛋白和mRNA水平检测Foxp3基因的表达。结果与结论：成功完成了免疫磁珠的分选,获得了纯度较高的CD4＋CD25-T细胞和CD4＋CD25＋T细胞,细胞存活率为（94±2）%,慢病毒转染的CD4＋CD25-T细胞高表达Foxp3基因。表明以携带Foxp3基因的慢病毒载体系统可有效介导Foxp3基因在大鼠CD4＋CD25-T细胞中高表达。     

大鼠CD4+CD25-T细胞的Foxp3基因转染及其表达***◆

背景：调节性T细胞在维持机体免疫应答稳态和免疫耐受方面具有非常重要的作用,但外周血中CD4+CD25+调节性T细胞含量极低,且增殖能力较差。 目的：以携带Foxp3基因的慢病毒EGFP+载体转染大鼠CD4+CD25- T细胞,观察其在大鼠CD4+CD25- T细胞中的表达。 方法：以免疫磁珠两步法分选大鼠CD4+CD25- T细胞,用携带大鼠Foxp3基因的慢病毒载体体外转染分选的细胞,以转染Foxp3基因的CD4+CD25- T细胞为实验组,EGFP空白质粒组及CD4+CD25- T细胞为阴性对照组,CD4+CD25+ T细胞为阳性对照组。荧光显微镜和RT-PCR分别从蛋白和mRNA水平检测Foxp3基因的表达。 结果与结论：成功完成了免疫磁珠的分选,获得了纯度较高的CD4+CD25-T细胞和CD4+CD25+ T细胞,细胞存活率为(94±2)%,慢病毒转染的CD4+CD25- T细胞高表达Foxp3基因。表明以携带Foxp3基因的慢病毒载体系统可有效介导Foxp3基因在大鼠CD4+CD25- T细胞中高表达。     

基于问卷调研的研究型中医医院科研共享平台建设构想

医院科研共享平台作为科学研究、学科建设、人才培养的重要支撑,其发展水平决定了医院未来的发展高度。为了有针对性地开展医院科研共享平台建设工作,在全院范围内针对有意从事科学研究的医务人员,从科研现状、科研和医疗工作关系、科研所需仪器设备与辅助性服务等方面开展了在线问卷调研。以调研结果为基础,结合医院实际情况,就如何更好地建设研究型中医医院科研共享平台进行了分析与论述,以期为类似科研平台建设提供参考。     

肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,K.pneumoniae)的临床分布情况和耐药特征,为治疗提供经验指导。方法对我院2019年5月～2019年10月分离的208株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌组47株,非产ESBLs菌组161株。结果肺炎克雷伯产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组均主要来源于痰液,检出率显著高于其他标本来源;并且在ICU感染率最高,显著高于神经内科;产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类和头孢菌素类的耐药率均显著高于其他抗菌药物,但这两组间药物耐药性基本一致。结论我院肺炎克雷伯菌的临床耐药率较高,应探索选择其他合适的抗菌药物,根据药敏结果结合临床感染情况,合理制定抗生素使用方案,为有效控制耐药菌产生和提高临床感染的治愈率发挥作用。     

肿瘤特异性生长因子在肺炎严重程度评估中的应用

目的探讨肿瘤特异性生长因子（TSGF）在肺炎严重程度评估中的应用,并与其他已知标志物中性粒细胞（N）与淋巴细胞（L）比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）比较。方法分析79例肺炎病人（肺炎组）及40名健康体检者（正常对照组）的临床资料和实验室指标,根据CURB-65评分系统将79例肺炎又分为低危肺炎组42例（CURB-65评分≤ 1）和中高危肺炎组37例（CURB-65评分≥ 2）。检测血清TSGF、hs-CRP、NLR、FIB,Pearson相关分析TSGF与NLR、hs-CRP、FIB之间的相关性,Spearman相关分析TSGF与CURB-65评分之间的相关性,logistic回归分析TSGF、NLR、hs-CRP、FIB、N、L、年龄、性别与肺炎是否严重的相关性,比较TSGF与NLR、hs-CRP、FIB的曲线下面积（AUC）,评估其在肺炎诊断中的预测效能。结果肺炎病人的TSGF高于正常对照组（P < 0.05）;低危肺炎病人的TSGF高于正常对照组（P < 0.05）,与低危肺炎病人相比,中高危肺炎病人的TSGF进一步升高（P < 0.05）;TSGF与hs-CRP、FIB、NLR及CURB-65评分呈正相关（P < 0.05）;诊断肺炎的ROC曲线中,TSGF的AUC大于NLR、hs-CRP、FIB（P < 0.05）;TSGF与肺炎严重风险提高相关（P < 0.01）。结论TSGF可能是评估肺炎严重程度的一种新的生物标志物,其快速、诊断效能高、易于分析检测,值得临床推广应用。     

环状RNA作为生物标志物在急性髓细胞性白血病中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类经反向剪接、缺少多聚腺苷酸尾、带有共价闭环结构的非编码RNA,具有高度的稳定性和保守性,在调节转录和剪接中起着重要作用。急性髓细胞性白血病(AML)是以异常和未成熟的髓系细胞增生为主要特征的血液系统恶性肿瘤,具有复杂的侵袭性和异质性。目前,针对AML的研究仍非常有限,因此亟待明确AML的发病机制和潜在治疗靶点。circRNA在细胞内外广泛存在,与AML患者的临床特征和预后相关,可以通过结合微小RNA调控AML细胞靶基因等方式,影响细胞增殖、凋亡和耐药。本文总结了circRNA在AML中的功能作用和研究进展。