胸腰椎陈旧性骨折的术式选择

【目的】评估陈旧性胸腰椎骨折三种术式的治疗效果。【方法】总结和回顾自1998年到2005年诊治的30例陈旧性胸腰椎骨折病人,前路手术者16例,后路手术者8例,前后路联合手术者6例。针对不同术式及其临床结果对其手术适应证及并发症进行比较分析。【结果】三种术式都有比较理想的临床结果,除一例术中出现下腔静脉破裂外,无其他严重术中并发症,术后及随访结果显示除一例全瘫病人无任何恢复外所有病例都有不同程度的神经功能恢复及症状缓解,三种术式之间比较无明显差异。【结论】陈旧性骨折的处理棘手且存在争议,仔细评估患者术前情况,选择合适的术式,可以获得安全有效的临床结果。     

利伐沙班与依诺肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对照研究

目的比较利伐沙班与依诺肝素预防股骨颈骨折人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效性及安全性。方法选取本院2012年7月至2013年7月收治的105例股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的老年患者为研究对象,经患者及家属知情同意用药方案,将以上患者分为利伐沙班组和依诺肝素组。通过观察两组患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的相关临床症状及体征,行血管彩超及 CTA检查诊断统计 DVT和肺栓塞（PE）例数,评价其有效性。统计两组患者出血事件、额外输血率评价其安全性。结果两组患者均没有出现PE,均无出现大出血事件。而DVT的发生率,一般出血事件发生率,额外输血率,两组比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论利伐沙班对比依诺肝素,对老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后预防 VTE 发生具有同样良好的效果,并且未增加出血风险。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术止痛效果比较

目的比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的止痛效果。方法对24例（30个椎体）OVCF进行PVP治疗;对24例（33个椎体）OVCF进行PKP治疗。结果PVP与PKP组术前与术后各时间点JOh评分比较,差异均有统计学意义,但术后各时间点比较差异无统计学意义。而2组间各时间点JOA评分比较,差异均无统计学意义。结论PVP与PKP治疗OVCF均对止痛及功能障碍的恢复有明确的效果,且二者短期疗效相当。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例

【目的】观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。【方法】30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮穿刺行椎体成形术,根据术前和术后Denis腰痛分级及服用止痛药情况对疼痛进行评估。【结果】30例病人术后腰背部疼痛均得到有效缓解,均未出现神经损伤症状,均无椎管内渗漏,5例出现椎体前缘渗漏,无严重症状。术后d3均下地行走。随诊1～10个月,27例症状消失,3例疼痛有效缓解,可从事日常活动。【结论】PVP为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折提供了一种较好的微创治疗方法。     

容易误诊为急性肾盂肾炎的肾结核

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、腰痛、血尿伴尿频、尿急、尿痛1周来诊 ,门诊尿常规示 :蛋白 ( ) ,红细胞 (3 ) ,脓细胞 (2 ) ;血白细胞 8 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,血红蛋白 130 g/L ,红细胞 5× 10 12 /L。红细胞沉降率 10mm/h ,以“急性肾盂肾炎”收入院。既往史 :6年前患肺结核 ,在结核病医院住院 ,X线胸片提示结核病灶钙化后出院。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 8/min ,血压 12 0 / 80mmHg。精神欠佳 ,体形较肥胖 ,全身皮肤无水肿及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿 ,咽红 ,扁桃体不大 ,心…     

剑突下三孔胸腔镜在前上纵隔肿瘤切除中的应用

目的 评估剑突下三孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的安全性及有效性.方法 将32例前纵隔肿瘤患者,按照手术方法不同分为对照组(n=13,行开胸肿瘤切除术)与研究组(n=19,行剑突下三孔胸腔镜手术).观察比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后疼痛及并发症发生情况.结果 研究组术中出血量(50.51±10.11)mL、住院时间(5.16±2.31)d、术后疼痛评分(2.33±1.21)分均优于对照组的(123.45±18.65)mL、(11.23±1.95)d、(5.09±1.94)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).平均手术时间研究组(93.21±23.45)min,对照组(101.56±27.77)min,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的23.08％ (P＜0.05).结论 经剑突下三孔胸腔镜在前上纵隔肿瘤切除安全、有效,其切口美观,术后疼痛较小,并发症发生率低.     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折湖南省长沙市三医院骨科（４１０００２）雷青骨外固定技术已有１００多年历史，随着时代的发展，这项技术在不断地更新完善。它为骨折的治疗提供了新的手段。我科１９９３应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折９２例，取得了一些体会，...     

牛骨形态发生蛋白复合煅烧骨与同种异体骨治疗兔骨缺损的实验研究

骨缺损，尤其是不规则骨缺损及大块骨缺损的修复是临床上的难题，在治疗上往往需要植骨。目前公认的最好的植骨材料是自体骨，但由于自体骨不宜多取．儿童取材更困难，且植骨材料一般难与缺损部位形态吻合而达不到结构重建要求，故对新型植骨材料的探求，成为热门课题。由于异种复合骨最具前景，故作     

高能量Plion骨折的手术治疗

目的探讨高能量Plion骨折的治疗方法，并评估其疗效。方法2000年1月～2005年6月共收治高能量Plion骨折56例，随机分为有限切开内固定结合外固定（治疗组27例）与切开复位内固定（对照组29例）两种方法治疗。结果47例患者（治疗组22例，对照组25例）得到随访，随访时间为12～48个月，平均18.7个月。治疗组临床疗效满意，无切口感染、螺钉松动及软组织并发症；对照组有3例感染，1例骨不连发生，发生率为13.79%。踝关节骨折复位情况（Marsh复位评分法）评定：治疗组优10例，良6例，中等4例，差2例，优良率72.73%；对照组优16例，良5例，中等4例，差1例，优良率84.00%，两组比较差异无显著性（P〉0.05）。踝关节功能评分（Mazur评分法）：治疗组12例优秀，7例良好，2例一般，1例差，优良率86.32%；对照组优10例，良5例，中等6例，差4例，优良率64.00%，两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论影响高能量Plion骨折的疗效因素很多，如骨折的整复固定和踝关节解剖关系的恢复，更重要的是如何避免局部软组织并发症。有限切开内固定结合外固定有利于早期活动，避免关节僵硬，有效预防骨不连，是治疗高能量Plion骨折的较好的方法。