隐匿性黏膜下腭裂之MRI辅助诊断及治疗探讨

目的探讨隐匿性黏膜下腭裂(occult submucous cleft palate,OSMCP)的有效诊断及治疗方案。方法 8例体格检查未发现明确腭部裂隙但存在高鼻音的患者,外院体检排除系统性疾病及综合征可能。行语音评估(以高鼻音程度为评分指标)及电子鼻咽镜检查后确定存在腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence, VPI)。对以上患者行头颅核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查腭部结构,将发现存在腭帆提肌(levator veli palatine muscle, LVP)解剖异常的患者列为OSMCP病例。对其实行手术探查并行腭帆提肌重建术加软腭逆向双"Z"形瓣移位术(Furlow术式)。术后3个月行电子鼻咽镜复查腭咽闭合情况,重新行高鼻音程度评估。结果 8例患者经MRI检查后有6例显示双侧LVP肌肉组织在软腭部结构不连续。外科手术过程证实这6名患者双侧LVP失去正常连接并在腭部向前方异常附着。每位患者术后语音和腭咽闭合率均得到良好改善。结论 MRI能较有效可靠地辅助OSMCP诊断。OSMCP患者手术采用腭帆提肌重建合并软腭逆向双Z形瓣移位术修复腭功能效果较明显。     

联合应用Sommerlad与Furlow术式治疗腭咽闭合不全

目的基于Sommerlad腭帆提肌重建和Furlow反向双"Z"两种术式的优缺点,探讨联合两种术式的改良设计治疗腭咽闭合不全的可行性和有效性。方法对腭裂修复术后确诊腭咽闭合不全的患者,采用Sommerlas术式重建腭帆提肌,恢复肌肉功能的同时,采用Furlow术式延长软腭,重建腭咽闭合生理功能的解剖学结构。术后3个月经鼻咽纤维镜检查评估腭咽闭合功能。结果改良的联合术式设计可明显提高腭咽闭合不全患者的腭咽闭合率。结论将2种不同术式联合应用,有很强的可行性和可操作性,组织精细解剖复位和准确可靠的缝合技术是确保该术式成功实施的关键。可用于腭裂术后继发腭咽闭合不全的治疗。     

腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究

目的 基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging, fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。方法 采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。结论 腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。     

腭裂患者睡眠呼吸紊乱相关特征的研究进展

腭裂和睡眠呼吸紊乱是口腔颌面外科临床上较为常见的疾病.近年来的研究表明,腭裂患者具有某些睡眠呼吸紊乱的特征.本文从上气道、鼻腔、舌体和颅颌面等解剖结构的异常,神经肌肉运动的异常以及空气动力学指标的异常等方面,对腭裂患者所具有的睡眠呼吸紊乱相关特征作一综述.     

超声影像技术分析发音时舌运动模式的研究进展

舌是重要的发音器官之一,也是最灵活的发音器官.舌在口腔内位置、形态以及活动方式的改变,会引起共鸣腔和气流的变化,进而会影响语音的产出和质量.超声波是一种对人体各种组织和器官进行显像的影像学技术,超声因其实时成像、方便快捷、安全无辐射等特点被广泛应用于临床.本文归纳总结了近年来国内外学者的相关研究成果,对超声影像技术在发...     

正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合的影像学比较研究

目的　比较正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合运动的差异。方法 对12名正常成年女性采取拍摄头颅侧位片的方法,分别拍摄发/i:/音时和鼓气时的头颅侧位片,测量鼓气和发音时的腭咽闭合率和软腭抬升高度。结果 实验对象的鼓气状态下腭咽闭合率的平均值为62.95%,标准差为4.89,言语状态时腭咽闭合率平均值为75.03%,标准差为5.34,两者之间具有显著性差异;鼓气状态软腭抬升高度平均值为0.5833cm,标准差为0.2340,言语状态时软腭抬升高度平均值为1.3259cm,标准差为0.5632,两者之间有显著性差异。结论 鼓气训练从一定程度对腭咽闭合功能的康复治疗有辅助作用,但这一状态下的腭咽闭合率和软腭抬升高度都低于发音时的平均水平,尚不能完全达到正常人发音时所需要的腭咽闭合的状态。鼓气训练对于改善腭咽闭合运动的有效性还需要进一步深入的研究。     

腭咽闭合不全的个体化治疗策略

目的 探讨腭裂术后腭咽闭合不全的个体化治疗方式.方法 对48例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行病史回顾、查体、鼻咽纤维镜检查以及语音评估,根据检查结果分为3型.A型:腭咽闭合率在80％以上,软腭后缘距离咽后壁6 mm以内.B型:腭咽闭合率在80％以下,软腭短,咽侧壁动度较差.C型:腭咽闭合率在80％以下,软腭短,咽侧壁动度较好.对这3型患者分别采取不同的手术方式进行治疗.结果 所有48例患者经个体化手术治疗后,腭咽闭合率以及语音效果都得到明显改善和提高.结论 对腭裂术后腭咽闭合不全的患者,应在详细检查的基础上针对性地施行个体化手术治疗方案.     

一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型系统:基于347例患者的回顾研究

目的 提出一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的诊断分型,为临床诊疗提供参考.方法 对2016年4月至2020年12月于南京医科大学附属口腔医院语言康复门诊就诊的347例腭裂相关语音障碍患者进行回顾,根据治疗方案的不同,分为尝试治疗、常规治疗、启音治疗、边缘性腭咽闭合不全治疗及早期语言干预治疗等五大基本模式.对每一模...     

电子鼻咽镜下正常成人发音与鼓气状态下腭咽闭合功能的比较研究

目的　比较正常成人在发音与鼓气状态下腭咽闭合的差异。方法　通过电子鼻咽镜（Nasopharyngeal fiberscope,NPF）对26 名健康成年人发[i]音以及鼓气状态下腭咽闭合率进行比较分析。结果　发音状态下腭咽闭合不全率的均值为4.88%,标准差为2.31%,鼓气状态下腭咽闭合不全率的均值为50.60%,标准差为16.80%。经过统计学分析,鼓气状态下腭咽闭合不全率大于发音状态下的腭咽闭合不全率,两者存在显著性差异。结论　非言语活动下（以鼓气为例）腭咽闭合的程度小于言语状态下腭咽闭合程度,提示言语材料较非言语材料对训练腭咽闭合功能更为有效。     

腭裂患者普通话最小语音对特征初步研究

目的 建立适用于汉语普通话的<腭裂语音清晰度词表>,探讨腭裂患者普通话最小语音对的特征.方法 对30例腭裂语音障碍患者进行<腭裂语音清晰度词表>的测评,通过SPSS16.0软件进行统计分析,计算语音清晰度和最小语音对错误率.通过逐步回归分析,寻找对语音清晰度预测价值最大的特征语音对.结果 30例研究对象的语音清晰度范围在37%至92.4%之间.语音对错误率范围从0.13至0.80.错误率最高的三类语音对(从高到低排列)依次为:发音部位中的舌尖前音和舌尖后音语音对(0.80)、发音部位中的舌尖后音和舌背音语音对(0.68)以及发音方式中的塞擦音的送气音和不送气音语音对(0.66).通过测评不送气塞擦音与送气塞擦音、舌尖前音和舌背音两类特征语音对的错误率,对语音清晰度预测的准确率可以达到71.5%.结论 <腭裂语音清晰度词表>的建立,从最小语音对的角度考察,可以有效地对腭裂患者的语音清晰度进行定性和定量评估.