神经外科专科医师手术能力培训体系的构建设想

目的神经外科专业性强、涉及到多个相关学科知识,针对年轻医生手术能力培训体系仍在探索和优化中。方法结合美国康奈尔大学医学院/纽约长老会医院的访问学习经历,提出符合中国国情的神经外科专科医师手术能力培训体系构想。结果通过积极借鉴相关经验,充分利用各种影像资料和网络资源,加强以局部解剖、手术入路为基础的理论学习,辅以3D打印等最新科技技术,可有效逐步训练年轻专科医师的神经外科手术技能。结论与国际先进接轨,符合现代医学要求的神经外科专科医师手术能力培训体系有助于提高未来专科培训教育的综合质量。     

单一治疗方法未完全治愈颅内动脉瘤的再处理

目的探讨单一治疗方法(开颅夹闭或血管内栓塞)不能完全治愈颅内动脉瘤的再处理。方法回顾性分析采用开颅夹闭或血管内栓塞治疗的13例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括影像学结果、治疗方法和疗效。结果13例患者中,4例初次治疗选用开颅夹闭,9例初次治疗选用血管内栓塞。共患有动脉瘤18个,其中大脑中动脉分叉部动脉瘤3个,前交通动脉动脉瘤8个,后交通动脉动脉瘤4个,胼周动脉瘤2个,基底动脉尖端动脉瘤1个。13例中4例有多发动脉瘤。血管内栓塞后,7例复发或残余动脉瘤行再次开颅夹闭术;手术夹闭联合血管内栓塞处理颅内多发动脉瘤3例;开颅夹闭后残余动脉瘤3例行血管内栓塞治疗。所有患者均治愈出院,临床随访1个月至3年,患者临床症状无复发表现。结论开颅夹闭联合血管内栓塞治疗初次处理复发、残余动脉瘤以及颅内多发动脉瘤是安全、有效的治疗方法。     

RNA干扰在脑胶质瘤分子靶标研究中的进展

脑胶质瘤是神经外科中最常见的神经肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的44.69%,其中恶性胶质瘤占70%[1-2] ,目前标准的治疗方法是最大限度地进行手术切除,并结合放、化疗和其他治疗方式.但由于胶质瘤存在恶性增殖和侵袭性强的特点,手术很难完全切除,且术后极易复发,如何控制胶质瘤的恶性增殖和侵袭是目前研究的焦点.     

胶质母细胞瘤放疗前后免疫相关基因差异表达及意义

目的:研究胶质母细胞瘤(GBM)组织照射60 Gy后基因表达谱中免疫相关基因表达差异的变化及意义。方法:应用含13 929条人类全长基因cDNA表达谱芯片BioStarH-141s(2004)对两例胶质母细胞瘤组织进行放疗前及放疗60 Gy后检测,并分析它们之间的基因表达差异。结果:人脑胶质母细胞瘤放射治疗60 Gy后与放射治疗前比较,表达差异基因中改变最明显的功能群是免疫系统相关的基因,如IGLV1-44、SLPI、CXCL14等上调。细胞增殖、细胞调亡、细胞周期、DNA修复系统也有部分基因发生明显变化,如MLL5上调、POLR2B下调等。结论:提示对胶质母细胞瘤组织照射60 Gy后基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机理,为放疗前或放疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据。     

基因芯片对PMA激活的血管内皮细胞早期反应基因？…

目的：用基因芯片研究ＰＭＡ激活的血管内皮细胞的早期反应基因（ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｇｅｎｅ，ＥＲＧ）。方法：以包含４０９６条人类基因的ＮＤＡ芯片检测血管内皮细胞受代谢增强剂ＰＭＡ（ｐｈｏｒｂｏｌ ｍｙｒｉｓｔａｔｅ ａｃｅｔａｔｅ）激活后早期的基因表达谱，并从中筛查出ＥＲＧ。结果：血管内皮细胞ＰＭＡ作用６ｈ后，１７条基因上调，１１条下调。数据处理聚类分析表明１７例上调基     

经面静脉-眼静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经面静脉-眼静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CSDAVFs）的方法和疗效。方法自2001年4月至2005年9月采用经股静脉-面静脉-眼静脉途径插管，以弹簧圈栓塞治疗CSDAVFs病人9例。结果7例病人导管均成功插入海绵窦，其中6例病人栓塞后完全治愈，另1例病人不全栓塞，但病人突眼、球结膜充血等症状完全好转。1例病人由于术中眼静脉痉挛导致插管失败，术后症状加重，但2个月后眼部症状完全恢复正常。1例病人由于插管失败，改行眼静脉切开穿刺插管成功栓塞。随访4～51个月，9例病人均未复发。结论对于岩下窦插管困难、面静脉和眼静脉扩张明显而无明显迂曲的CSDAVFs病人采取经面静脉-眼静脉栓塞治疗,其疗效较满意。     

泛素结合酶基因UbcH10在脑星形胶质细胞瘤组织中的表达及意义

目的 探讨泛素结合酶基因UbcH10在脑星形胶质细胞瘤组织中mRNA和蛋白表达水平及其与星形胶质细胞瘤病理级别的相关性. 方法 应用实时荧光定量PCR、免疫组织化学染色和蛋白印迹实验检测UbcH10 mRNA和蛋白在32例不同级别脑星形胶质细胞瘤和6例正常脑组织中的表达,并检测UbcH 10蛋白表达与增殖抗原Ki-67蛋白表达的相关性. 结果实时荧光定量PCR结果、免疫组织化学染色结果和蛋白印迹实验结果提示:与正常脑组织(1.00±1.57;O%;0.43±0.42)比较.UbcH10 mRNA和蛋白表达水平在高级别星形胶质细胞瘤(64.33±60.98;9.65%±5.75%;0.69±0.38)和低级别星形胶质细胞瘤(8.36±8.15;4.82%±3.30%;0.10±0.08)中明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05);且高、低级别星形胶质细胞瘤之间比较差异也有统计学意义(P<0.05).UbcH10阳性细胞表达率与增殖抗原Ki-67阳性细胞表达率呈显著的正相关关系(r=0.67,P=0.000). 结论 泛素结合酶基因UbcH10可能在星形胶质细胞瘤的发生发展恶变过程中具有重要作用.     

利用全基因组寡核苷酸芯片初步筛选无功能垂体腺瘤相关基因

目的探讨人无功能垂体腺瘤发生、发展中相关基因的表达与功能。方法应用人全基因组寡核苷酸芯片HG-U133Plus2.0分别检测4例无功能垂体腺瘤组织(2例促性腺激素腺瘤、2例裸细胞激素腺瘤)和正常垂体组织的基因表达谱,并对差异表达基因进行筛选和生物信息学分析。同时随机选择EDG3基因予以实时荧光定量PCR验证。结果与正常垂体组织相比,促性腺激素腺瘤中上调基因223条,下调基因678条;而裸细胞腺瘤中上调基因156条,下调基因665条;两者共同表达基因中上调基因50条,下调基因136条。共同差异表达基因的功能主要涉及分子结合、凋亡或肿瘤相关、代谢、信号传导、细胞周期、物质运输等多个生物过程。结论基因芯片技术有助于在分子水平上了解垂体腺瘤发病机制。     

小脑半球间变性室管膜瘤1例报告

患者,女性,22岁,主诉“双眼视物不清并行走不稳1个月余,头痛1W”入院。患者于1个月前无明显诱因感觉双眼视物不清,并行走不稳,无意识障碍,无恶心呕吐,在当地医院眼科就诊,双眼视力、视野检查以及眼底检查均未见异常,给予对症处理。1个月来患者感觉前诉症状未见好转。1W前患者感头痛,以枕颈部为主。查体：右眼睑下垂,右眼复视,眼球运动外展受限,无眼球震颤,右眼颞侧视野缺损,双侧瞳孔等大等圆,     

利用全基因组芯片初步筛选亚类垂体腺瘤特异性相关基因

目的 探讨人类垂体腺瘤发生、发展中相关基因的表达与功能.方法 应用人全基因组寡核苷酸芯片HG-U133A2.0检测8例垂体腺瘤组织(生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促性腺激素腺瘤以及裸细胞激素腺瘤各2例)和2例混合的正常垂体组织的基因表达谱.差异表达基因进行筛选和生物信息学分析.芯片结果予以qRT-PCR验证.结果与正常对照组比较,与垂体腺瘤发生关联的基因功能上主要涉及分子结合、凋亡或肿瘤相关、代谢、信号传导、细胞周期、物质运输等多个牛物过程.数个差异基因的表达特异性与亚类腺瘤的发展相关.结论 垂体腺瘤的发生、发展是一多基因、多分子、多通路的网络调控过程.但对于各亚类腺瘤,其分子机制不尽相同.