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1.
[摘要]目的:通过对枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的各段结构进行显微解剖学研究,为临床应用提供解剖学资料;方法:对15具30侧正常成人湿头颅标本进行解剖:模拟手术状态下该入路操作,将尸头侧卧位固定在头架上,乳突后横(纵)切口,开2.5cm-3cm骨窗,切开硬脑膜,测量分开岩裂-桥脑裂前后时手术野显露范围变化,以及三叉、面听、舌咽神经入脑干处暴露情况;显微镜下解剖岩裂和小脑桥脑裂上、下支;对岩裂、桥脑裂上、下支、岩静脉、小脑动脉、三叉、面听、舌咽神经入脑干处等相关研究对象进行测量、照相。结果:该入路可显露的解剖结构上至天幕前侧缘,下到枕骨大孔颈静脉结节,内侧到桥脑和中脑的侧方。可显露桥小脑角区包括岩静脉、小脑上中下三个神经血管复合体。岩裂-桥脑裂分离前后距离在统计学具有差异性。结论:该入路是对经典乙状窦后入路的补充和扩大,具有切口小、脑损伤小,充分利用小脑的自然间隙,不牵拉或少牵拉小脑的情况下增加了操作空间;该入路在微血管减压治疗颅神经疾病方面在解剖学上具有可操作性;该入路在同等条件下使后颅窝相关区域的组织结构显露更大,为桥小脑角区占位性病变的切除提供了解剖学空间。 相似文献
2.
1982年初至1994年7月,我们采用侧卧位后颅窝开颅行微血管减压术,治疗三叉神经痛312例及面肌痉挛55例。术后出现颅内积气9例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男5例,女4例。年龄19~48岁,平均32岁。左侧病变4例,右侧5例。其中8例出现于三叉神经痛术后,1例出现于面肌痉挛术后。 相似文献
3.
4.
目的:研究胶质母细胞瘤(GBM)组织照射60 Gy后基因表达谱中免疫相关基因表达差异的变化及意义。方法:应用含13 929条人类全长基因cDNA表达谱芯片BioStarH-141s(2004)对两例胶质母细胞瘤组织进行放疗前及放疗60 Gy后检测,并分析它们之间的基因表达差异。结果:人脑胶质母细胞瘤放射治疗60 Gy后与放射治疗前比较,表达差异基因中改变最明显的功能群是免疫系统相关的基因,如IGLV1-44、SLPI、CXCL14等上调。细胞增殖、细胞调亡、细胞周期、DNA修复系统也有部分基因发生明显变化,如MLL5上调、POLR2B下调等。结论:提示对胶质母细胞瘤组织照射60 Gy后基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机理,为放疗前或放疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据。 相似文献
5.
6.
从颈内动脉(internalcarotidartery,ICA)远端到脉络膜前动脉之间的与动脉分叉不相关、小而不规则的动脉瘤很少见,而且有与假性动脉瘤相似的特点。它们没有形成良好的囊,被血块包绕,容易撕裂。作者报告2例此类病例,描述了术中所见和处理过程,强调了将此类小泡样动脉瘤与囊状动脉瘤区分开来的重要性。它们有完全不同的临床过程和病理发现,并说明了有关的手术技巧和处理要点。2例病人入院时头颅CT均表现为蛛网膜下腔出血。初次血管造影均无明显异常。1例入院1周后再次血管造影,发现左侧ICA远端有1个水泡样不规则… 相似文献
7.
8.
目的观察并分析小脑水平裂(cerebellar horizontal fissure,CHF)、小脑桥脑裂(cerebello-pontinefissure,CPF)与三叉神经、小脑动脉(cerebellar artery,CA)、岩静脉(petrosal vein,PV)之间关系,为CHF-CPF手术入路微血管减压治疗三叉神经痛提供解剖学依据。方法对10例(20侧)成人整颅标本进行显微解剖,观察CHF、CPF与三叉神经、CA、PV之间解剖学关系,测量相关数据并行拍照记录。结果 CHF可分离长度(31.01±6.29)mm,可分离深度(11.75±3.41)mm;CPF可分离长度(20.33±2.49)mm,可分离深度(7.49±1.66)mm;分离前CHF-CPF可提供手术野最宽径(3.67±1.51)mm,三叉神经感觉根入桥脑处(root entry zone,REZ)暴露困难,分离后可提供手术野最宽径(18.52±3.80)mm,REZ暴露良好;CHF-CPF交界点距PV主干(13.63±1.59)mm,距小脑上动脉(SCA)(14.40±6.77)mm,距小脑前下动脉(AICA)(9.76±7.40)mm,距小脑后下动脉(PICA)(23.58±3.81)mm。结论经CHF-CPF入路微血管减压治疗三叉神经痛手术在解剖学上具有可操作性,可最大限度地保护岩静脉及其属支,三叉神经入桥脑处显露充分,使减压更加彻底。 相似文献
9.
的探讨脑出血破入脑室的治疗方法与效果。方法根据头颅CT影像学特征采用个体化治疗方案:(1)A组血肿以脑室系统为主,脑室外血肿量小于30ml者行双侧脑室外引流术;(2)B组血肿以脑室系统为主,脑室外血肿量大于30m1者行血肿清除术+对侧脑室外引流术;(3)C组血肿以脑实质内为主,为单侧脑室积血,第Ⅲ、Ⅳ脑室无铸造形,脑室外血肿量大于30ml者行血肿清除术。结果A组恢复良好率59.40%,不良率18.7%,病死率21.9%;B组恢复良好率58.40%,不良率20.8%,病死率20.8%;C组恢复良好率57.1%,不良率23.8%,病死率19.1%。结论对脑出血破入脑室者根据头颅CT影像学特征,并结合脑室内、外血肿情况综合分析,采用个体化治疗方案,可提高患者的生存质量和预后,减少并发症,降低致残率及病死率。 相似文献
10.
1990-01~2001-06,收治外伤性后颅窝硬膜外血肿11例,现分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例。年龄6~46岁,除34、46岁各1例外,余9例均为16岁以下。机动车损伤9例,自行车意外2例。枕部着力10例,枕颞部着力1例。伤后原发短暂昏迷或意识障碍5例,1例伴中间清醒期;6例伤后无明显意识障碍。伤后头痛、头胀6例,反复呕吐4例,颈项抵抗5例,锥体束征2例,视乳头水肿2例,共济障碍2例,7例表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡。入院时GCS记分7分3例,8~12分7例,13分… 相似文献