医疗损害责任司法实践的调查分析

笔者设计了医疗损害责任司法实践的调查问卷,针对北京、上海、深圳、福州四城市的医院、患者、律师和法官进行了问卷调查,并对问卷调查结果进行了汇总分析,探讨了关于最高人民法院"损害后果出现在侵权责任法实施之后"的理解、举证责任、医疗损害责任鉴定、告知义务、不必要检查、医疗产品责任、医疗损害赔偿以及病历等问题。     

年纪大了,要不要献血

终于迎来了退休后的舒坦日子。老陈每天和老伴一起晨练,一起买菜,一起做饭……似乎又回到了年轻时的浪漫时光。一天,老陈看到广场上停着辆献血车,想到电视里经常宣传要无偿献血,老陈顿时满怀热情,准备也奉献一次爱心。可还没走上献血车,就被老伴拉住,＂都这么大把年纪了,还奉献什么呀,纯粹是自找风险!＂老陈犹豫了……     

利用室间质评回报结果对临床生化检验常规项目不确定度评定的方法探讨

目的采用A、B类评定方法,探索检验医学临床生化常规项目测量不确定度的评估方法。方法利用批内、批间变异、厂家提供的标准品不确定度以及2010～2012年室间质评数据来计算实验室主要常规生化项目的测量合成不确定度以及扩展不确定度。结果在构成不确定度的分量中,系统偏倚对不确定度的贡献量最大,其次为不精密度分量,再次为校准品分量。总胆红素、直接胆红素、尿素氮以及磷的不确定度均较高;三酰甘油、尿酸、肌酸激酶、镁等项目达到了比较理想的水平,其他项目均达到了合格的水平。结论该测量不确定度的评定方法简便易行,便于直观地表达不同因素对测量结果的影响程度,但是将其切实用于临床还需要更多的摸索。     

血清IMA水平对COPD病情的评估

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情评估中的价值.方法 选取2015年9月至2016年3月在该院诊治的COPD患者81例纳入COPD组(急性加重期50例,稳定期31例),同时收集30例非COPD的志愿者作为对照组;测定两组血清IMA水平并进行比较,分析COPD患者血清IMA水平与血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白T(TNT)、C反应蛋白(CRP)水平及全血白细胞(WBC)计数的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IMA水平在COPD的诊断价值.结果 COPD组血清IMA水平明显高于对照组84.1(79.1,88.5)U/L vs.73.1(70.2,75.1)U/L],急性加重期COPD患者血清IMA水平明显高于稳定期患者85.5 (82.3,89.4)U/L vs.78.1(75.9,83.0) U/L],急性加重期和稳定期COPD患者血清IMA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).COPD患者血清IMA水平与血清MYO水平呈明显正相关(r=0.554,P=0.00);ROC曲线表明,当取截断值为76.55 U/mL时,IMA诊断COPD的灵敏度为88.5％,特异度为80.0％,ROC曲线下面积为0.88.结论 血清IMA水平在COPD病情评估方面有较好的临床价值,值得扩大样本进一步研究.     

氯吡格雷抵抗致支架内亚急性血栓形成1例

通常采用一种或多种抗血小板药物治疗的情况下,未能对血栓性事件有效预防及获得一定的生物学效果,即属于抗血小板治疗抵抗现象[1]。我院近期1例择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者发生氯吡格雷抵抗现象,并经基因检测明确,经更改治疗方案后血小板抵抗现象消失,现报道如下。     

北京市2013年诉讼医疗纠纷大样本研究

北京市法院2013年一审受理的医疗纠纷案件为1152件,一审审结的医疗纠纷案件共1044件。通过对案件的分析,发现当前北京市医疗纠纷呈快速增长趋势,三级医院和二级医院更容易发生医疗纠纷。医疗纠纷高发科室相对恒定,妇产科、骨科、普外科、急诊科均为医疗纠纷高发科室。在医疗纠纷诉讼案件中,患方获赔几率为71.21%,医疗纠纷约46%进行医疗责任鉴定。     

病历管理中相关法律问题分析

《医疗事故处理条例》对病历管理进行了相应规定。实践中医患双方对病历复印、病历封存、修改后病历的真实性等问题存在较多争议。通过对上述问题分别进行分析讨论,在分析的基础上提出相应的修改、完善建议。     

肺癌患者血清肿瘤标志物与EGFR突变相关性研究

目的探究肺癌患者血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞抗原(SCC)浓度与EGFR(表皮生长因子受体)基因突变的关系,为EGFR基因突变提供可靠的预测指标。方法收集174例肺癌患者术前血清及术后肺癌组织;电化学发光法检测血清肿瘤标志物浓度,利用突变扩增阻滞系统(ARMS)检测肺癌组织EGFR基因突变;分析EGFR突变与肺癌患者临床病理特征的关系;分析血清肿瘤标志物与肺癌患者EGFR突变的关系。结果 174例肺癌患者中,78例发生突变,其中以19号外显子缺失(19-del)和21号外显子L858R突变为主;女性肺癌患者EGFR突变率显著高于男性患者(χ2=34.027,P=0.000),腺癌患者EGFR突变率显著高于鳞癌患者(χ2=34.027,P=0.002),非吸烟患者EGFR突变率显著高于吸烟患者(χ2=40.397,P=0.000);EGFR野生型肺癌患者血清CYFR21-1、NSE、SCC浓度显著高于EGFR突变者[4.80(2.50,8.30)ng/mL vs.2.50(1.90,4.60)ng/mL,P=0.000;13.05(10.63,18.35)U/L vs.11.00(9.20,13.10)U/L,P=0.010;1.00(0.70,1.58)ng/mL vs.0.70(0.55,1.00)ng/mL,P=0.000]。结论EGFR突变多发生在非吸烟女性腺癌患者,血清肿瘤标志物作为EGFR基因突变的预测指标具有一定的临床应用价值,值得扩大样本量进一步研究。     

擅自组织实习生观摩 医院侵犯患者隐私权遭赔偿

案例回放患者王某到某医院就诊,被诊断为早孕,在朋友的陪同下到该院做无痛人工流产手术。手术过程中王某一直处于睡眠状况,醒来后从朋友口中得知,自己做人流的整个过程被医学院的学生观摩。王某觉得受到了羞辱,于是向法院起诉,要求某医院向自己赔礼道歉,并赔偿医疗费